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【摘要】 本文作者通過多年的護理工作實踐,認識到只有使產(chǎn)婦保持良好心理狀態(tài),消除或減少其不良心理活動,才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員采用不同的心理護理手段,才能有效解決產(chǎn)婦的心理問題,促使她們以最佳的心理狀態(tài),順利通過分娩這個非常時期,保證母嬰安全。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦;心理護理;整體護理
The parturient woman psychology nurses the hay to discuss
CHEN Hiu-hua
【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.
【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses
隨著現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學模式的建立和不斷完善,護理管理中越來越強調(diào)系統(tǒng)化的整理護理,體現(xiàn)人文精神,重視心理護理,已經(jīng)成為現(xiàn)代護理管理的重要組成部分。人是有意識的高級動物,是身心的統(tǒng)一體,醫(yī)心對
于醫(yī)病,發(fā)揮著十分重要的作用,直接影響著醫(yī)療效果。本文就產(chǎn)婦的心理護理談一點體會。
1 臨床中產(chǎn)婦的心理表現(xiàn)
臨床中由于產(chǎn)婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同,相應地會有不同的心理表現(xiàn):
1.1 緊張與恐懼感:大多數(shù)產(chǎn)婦入院都很緊張,尤其是存在異常情況(如胎位不正,胎膜早破,過期妊娠等)提前入院待產(chǎn)的產(chǎn)婦更是如此。她們往往顧慮情緒重,擔心自身和胎兒的安全,不能很好地休息與睡眠,很多造成人為的難產(chǎn)。
1.2 陌生感與孤獨感:多數(shù)產(chǎn)婦入院后,感覺環(huán)境陌生,面對陌生的人群,心理中較易產(chǎn)生孤獨無助感,主要表現(xiàn)在進入待產(chǎn)室及分娩室的產(chǎn)婦,她們暫時離開愛人和親人,加上產(chǎn)痛的侵襲,會讓她們感覺無所適從,感覺很痛苦和孤獨,宮縮疼痛時會喊叫躁狂。
1.3 急躁、憂慮心理:住院時間較長、產(chǎn)和進展較慢的產(chǎn)婦表現(xiàn)更為突出,她們對自然分娩容易失去信心,總感覺自己做不到,強調(diào)自身條件,要求剖宮產(chǎn),并拒絕自然分娩。
2 產(chǎn)婦不良心理的后果分析
產(chǎn)婦的上述不良心理狀態(tài),極易造成難產(chǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生。這是因為:
2.1 嚴重的緊張和恐懼心理,會造成人體內(nèi)分泌失調(diào),引發(fā)產(chǎn)婦不協(xié)調(diào)宮縮,導致滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血過多。
2.2 不良心理狀態(tài)可影響臨床產(chǎn)婦的休息與飲食,致使消耗過多、過早,使中樞神經(jīng)受抑制,導致產(chǎn)婦宮縮無力,使產(chǎn)程延長,易發(fā)生胎兒在宮內(nèi)窘迫窒息甚至死亡,也易使產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥。
2.3 產(chǎn)中不良心理狀態(tài),可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮恢復不良,造成產(chǎn)后大出血,直接危及產(chǎn)婦生命。
3 產(chǎn)婦心理護理要點:
通過對入院產(chǎn)婦施以積極和心理護理,可以有效消除或減輕產(chǎn)婦不良心理,進而減少難產(chǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中要針對不同心理狀態(tài)的產(chǎn)婦,采用不同的心理護理措施。一般說來,具體的產(chǎn)婦心理護理措施如下:
3.1 向產(chǎn)婦講解分娩過程的規(guī)律,闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害,指導產(chǎn)婦積極與醫(yī)護人員配合,消除恐懼與緊張心理,以實現(xiàn)順利自然分娩。
3.2 產(chǎn)婦入院后,尤其是進入待產(chǎn)室和分娩室后,醫(yī)護人員及助產(chǎn)士要熱情接待,態(tài)度誠懇,語言和善,體貼與關(guān)心她們,用較多的時間陪在產(chǎn)婦身邊,通過觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動作顯示對產(chǎn)婦的親昵與關(guān)心,使產(chǎn)婦猶如在家中生產(chǎn)的感受,消除其孤獨與陌生感。
3.3 對待急躁、憂慮情緒較重的產(chǎn)婦,要真誠指出其自身的優(yōu)勢:如胎兒不是太大,會陰條件較好,你能順利自然分娩,列舉以往成功產(chǎn)婦事例等,鼓舞產(chǎn)婦信心,從而促進她們自然順利分娩。
分娩是婦女一個正常而特殊的生理過程,產(chǎn)婦的精神及心理狀態(tài)會影響機體內(nèi)部的平衡、適應力,所以產(chǎn)科醫(yī)務人員應認識到影響分娩的因素除產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒外,精神心理因素也很重要。
1.產(chǎn)婦心理特點
1.1 恐懼和焦慮心理
分娩對初產(chǎn)婦是重要的時刻,她們大多對分娩有種渡難關(guān)的感覺,尤其是臨近分娩,更覺大難將至,難免產(chǎn)生幾分恐懼和焦慮,怕痛、怕大出血、怕難產(chǎn)、怕剖宮產(chǎn)、怕嬰兒畸形、還有的擔心胎兒的性別不理想、或聽到其他產(chǎn)婦分娩時的痛苦、喊叫,或目睹過難產(chǎn)的場面,聯(lián)系自己而產(chǎn)生緊張恐懼心理。當然,這種心理因人而異,或輕或重。
1.2 陌生和孤獨感
孕產(chǎn)婦得到來自家庭和社會的特別照顧,成了“重點保護對象”,這在一定程度上滋長了她們過分依賴的心理。住院后環(huán)境的改變,自我患者角色的轉(zhuǎn)化,使她們感到陌生和孤獨,對自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信,常常表現(xiàn)為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、感情脆弱等。
1.3 家庭背景的影響
有些孕產(chǎn)婦,受傳統(tǒng)的傳宗接代思想的影響,迫切期望生一男孩,臨產(chǎn)后精神緊張,不進食、不飲水。另外,還有人認為手術(shù)生孩子聰明,不影響自身體形,希望剖宮產(chǎn)。
2.婦產(chǎn)科臨床心理護理
2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系
心理護理方法主要是支持療法,這種療法是通過母親的安慰,支持,咨詢,指導和監(jiān)管方法,是產(chǎn)婦在醫(yī)務人員的互動。醫(yī)患關(guān)系一旦建立,助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格,文化水平,家庭狀況和孕次,深入了解產(chǎn)婦的各種情況,并通過她們自己的語言,表情,態(tài)度和行為,得到助產(chǎn)士產(chǎn)生信任,產(chǎn)生依賴感和安全性。
2.2 有針對性有做好心理護理
一是自卑心理護理:首先護理人員要充分了解患者的心理狀態(tài),多給予患者關(guān)心以及開導;其次要適當?shù)倪x擇時機向患者介紹病情的治療以及預防的重要性,盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理,從而使患者可以重新樹立信心,放松心情,接受治療。二是緊張、害羞心理護理:通過暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式,有效地減輕患者的心理負擔。在進行護理的過程中,護理人員要把患者當成是自己的朋友、家人一樣對待,給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識,并提供相關(guān)書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導尿、陰道沖洗的時侯,要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護理:在患者進行手術(shù)之前,醫(yī)護人員要進行必要的心理開導,這樣可以有效地減輕患者的心理負擔。護理人員在工作中,要秉持認真負責的態(tài)度,以熱情的服務取得患者的信任,建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息,使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過程等情況有足夠的了解,從而有效的緩解患者的恐懼心理。
2.3 正確的知識宣教
醫(yī)護人員還應該合理的為患者安排病房,讓老病友的經(jīng)驗可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導,這對于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對于處在分娩期的產(chǎn)婦應該細心、耐心、誠心、關(guān)心、熱心,利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問題,并做好正確的知識宣教工作,告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識以及可能會出現(xiàn)的各種癥狀,在胎兒出生后應該在第一時間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對于高齡產(chǎn)婦,護理人員更應該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。
3.加強教育指導
3.1 做好產(chǎn)前健康教育
孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護士長,主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。護士以口頭健康教育為主,書面的相關(guān)資料為輔,每天對孕婦進行教育。主要內(nèi)容包括:臨產(chǎn)的分娩知識,胎兒自我監(jiān)護方法,營養(yǎng)衛(wèi)生知識,母乳喂養(yǎng)知識,并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側(cè)臥位,間歇吸氧,自數(shù)胎動的意義和方法。
3.2 做好分娩過程的教育
產(chǎn)婦進入代產(chǎn)室后,面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮、孤獨與擔心,因此,要盡量做到一對一的全程陪護、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,他知道產(chǎn)婦的愛好,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少產(chǎn)婦的孤獨感。應該嚴密觀察產(chǎn)程,進行系統(tǒng)監(jiān)護,并對產(chǎn)婦進行心理護理,滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識,最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性,指導產(chǎn)婦在分娩時正確應用腹壓,與醫(yī)護人員密切配合,順利渡過這關(guān)鍵時刻。
3.3 做好產(chǎn)后護理與指導
產(chǎn)婦送回母嬰同室,護士立即對其進行身心評估,簡單地講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導。內(nèi)容包括:一是產(chǎn)后食物應富有高熱量,高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6~8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食,普食。二是注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后6小時內(nèi)應及時盡早自解小便,注意會傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動。三是做好產(chǎn)后心理護理,防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。
3.4 做好母乳喂養(yǎng)指導
一是向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧、喂奶姿勢、擠奶手法、新生兒日常護理、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等。手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。二是每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護理的相關(guān)知識,讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。出院前再向她們進行示范性教育,對于新生兒護理的操作技術(shù),如新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當面示教,讓她們掌握其知識,強調(diào)注意事項,防止出現(xiàn)常見的操作錯誤。
3.5 做好出院指導
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0323―01
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,生活水平的提高,生活方式的轉(zhuǎn)變。近年來,越來越多的孕婦因為各種因素的影響,通過剖宮產(chǎn)的分娩方式進行分娩。而伴隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟,安全性的提高,國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率也持續(xù)不斷的上升。但剖宮產(chǎn)帶來的風險和對產(chǎn)婦身體心理的創(chuàng)傷也隨之而來。這些因素必將影響到產(chǎn)婦的身心健康。因此,在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期,護理人員從以產(chǎn)婦為中心的觀點出發(fā),了解掌握每個產(chǎn)婦的心理狀態(tài),性格特點,在圍手術(shù)期給予產(chǎn)婦全面的心理護理,使產(chǎn)婦以最佳身心狀態(tài)剖腹分娩。我科通過在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實施心理護理,促進了產(chǎn)婦身心健康,取得良好的的效果。
1一般資料
選擇2013年4月~8月實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦50例,年齡20~31歲40例,32~35歲10例,均為初產(chǎn)婦,產(chǎn)程延長25例,正常胎位9例,巨大兒10例,胎位不正6例。對產(chǎn)婦進行圍手術(shù)期的全程心理護理,手術(shù)進展順利,產(chǎn)婦恢復良好,順利出院。
2產(chǎn)婦心理狀態(tài)
2.1焦慮心理 對剖宮產(chǎn)手術(shù)方式認識不足,雖然認同但存在許多顧慮,如手術(shù)切口的大小,術(shù)中的疼痛,胎兒的健康狀況,手術(shù)對機體的損傷程度等。
2.2緊張恐懼心理 對手術(shù)環(huán)境的陌生感,與親人的暫時分離,害怕要求得不到醫(yī)務人員的重視,手術(shù)的成功與否
2.3憂郁心理 切口的愈合情況,術(shù)后的活動情況,新生兒的哺育問題,角色的轉(zhuǎn)換問題等
3心理護理
3.1手術(shù)前心理護理 手術(shù)護士在術(shù)前對產(chǎn)婦進行訪視,了解產(chǎn)婦心理狀態(tài),簡要介紹手術(shù)室的空間布局,麻醉及手術(shù)的相關(guān)情況,,取得產(chǎn)婦的合作和信任。產(chǎn)婦進入手術(shù)室手術(shù)護士時刻陪伴在產(chǎn)婦身旁,及時用蓋被蓋好產(chǎn)婦的身體,嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦一般情況及胎兒心率,指導并協(xié)助產(chǎn)婦臥于舒適,安慰產(chǎn)婦,介紹麻醉師及手術(shù)醫(yī)師,以積極的態(tài)度與其交流剖宮產(chǎn)的相關(guān)問題。在做各種護理操作前,都與產(chǎn)婦說明,聽取其意見,并取得其配合。
3.2手術(shù)中心理護理
保持手術(shù)間安靜,醫(yī)護人員不高聲交流,不竊竊私語,不談論與手術(shù)無關(guān)的事情,不接私人電話,醫(yī)護人員密切配合。發(fā)生危急情況從容應對。不給產(chǎn)婦造成緊張。在進腹前,巡回護士告訴產(chǎn)婦,牽拉腹腔臟器及取出胎兒會有不適或牽拉痛,告知產(chǎn)婦預防措施,減輕不適。胎兒娩出后,及時告知產(chǎn)婦胎兒情況,并讓產(chǎn)婦與嬰兒肌膚接觸,穩(wěn)定產(chǎn)婦不適情緒。解除諸多顧慮。
3.3術(shù)后心理護理
指導產(chǎn)婦術(shù)后飲食,活動,講解母乳喂養(yǎng)的好處,及時幫助產(chǎn)婦開奶。指導母乳喂養(yǎng)的方法。與產(chǎn)婦交流,解決產(chǎn)婦隨時遇到的困難。指導產(chǎn)婦家屬給予其生活上的關(guān)心和照顧,讓產(chǎn)婦保持愉快心情,安全度過手術(shù)危險期,促進早日康復。