合理化建議案例范文

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第1篇

【關鍵詞】 醫院病歷檔案；檔案；信息化建設；利用

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0510-02

醫院的病歷檔案屬于中國國家檔案局所列出的檔案目錄中專門檔案的民生檔案，是醫務人員在醫務活動過程中所形成的與醫療有關的文字、圖表、符號、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，并經過病案管理科進行病歷檔案的收集，整理加工，并裝訂成冊。病歷檔案的載體可以是紙張、磁盤、硬盤、光盤或其他設備。隨著醫療衛生事業改革的推進，社會衛生事業的發展，醫療資源的共享，與國際的接軌，醫院病歷檔案信息化建設就顯得尤為的重要，病歷檔案的利用價值也就尤為凸顯出來。

1 醫院檔案信息化建設的必要性

黨的十七大報告中就明確指出，加快推進改革以民生為重點的社會建設，努力使全體人民學有所教，勞有所得、病有所養，住有所居，推動建設和諧社會。為了認真貫徹黨的十七大的精神，為了滿足醫院管理的現代化發展，醫院病歷檔案信息化建設就要與時俱進，實現病歷檔案從采集、存儲、傳遞和服務利用過程中全面信息化，不斷提高病歷檔案的利用率。

2 病歷檔案信息化建設的優點

2.1 實現了病歷檔案資源的共享 是應用現代網絡信息技術，利用網絡優勢充分實現資源共享。醫療機構之間的醫療信息實時共享，實現醫療服務從疾病診治為中心向以病人為中心的全程轉變，醫療服務的組織從院內合作向區域協統轉變，醫療資源的配置從單個醫院向區域統籌轉變，提高了醫院的管理服務水平，使遠程會診變得實際可行，因此醫療機構也從共享中獲得利益。（1）

2.2 使病歷檔案的重要性得到體現 醫院肩負著“救死扶傷”的重要使命和責任，醫院的宗旨就是“一切以患者為中心”但是醫療的過程是一個復雜的、多樣化的，而且是不可預知的，因此醫院的病歷檔案信息也是復雜而多元化的。這使得醫院的病歷檔案信息顯得尤為的重要，使得它的利用價值有著更高的期待，因此醫院病歷檔案信息在醫院的管理中具有舉足輕重的作用，那么醫院病歷檔案的信息建設使病歷檔案信息的使用，利用價值，及其服務社會的作用得到了巨大的提升和延伸。

2.3信息數據傳遞速度快 醫院信息系統（HIS）、電子病歷系統、臨床路徑等醫院個信息系統的數據交換，查閱，利用等，在電子計算機網絡和通訊設備的支持下使海量的數據從收集、存儲、處理、提取和通訊上，都能很快并及時的滿足各方面授權用戶的使用需求。使醫院病歷檔案信息的利用價值得以充分應用，讓各個層次的信息使用者能夠及時的調取，利用病歷檔案資料，

3 建立嚴格的醫院電子文件歸檔制度，加強監管 根據國家檔案局先后印發《全國檔案信息化建設實施綱要》和《電子公文門檔管理暫行辦法》，制定了檔案信息化信息化建設的標準和綱要，并結合衛生部頒發的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》規定：“醫院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作?！奔靶l生部、國家中醫藥管理局頒發的《醫療機構病歷管理規定》，建立健全相關的醫院電子檔案歸檔制度，并有專門人員進行監管。加強檔案意識，加強檔案的管理，經常與立檔的科室溝通，做好檔案的收集、整理、保管工作，使電子檔案能夠及時的歸檔。及時保證醫院病歷檔案信息的及時性、完整性、真實性，可靠性。醫院檔案工作人員要把被動服務轉變為主動服務。變被動接受各科室文件歸檔為主動上門指導科室開展指導檔案立卷整理業務，主動與立檔者或檔案利用者建立聯系，按照檔案管理的要求，隨時收集檔案材料，并積極為檔案利用者提供服務。（2）

4 醫院病歷檔案信息的利用 一份病案可謂集醫療信息之大成，一些病案資料本身就具有信息的特征。（3）為了滿足醫療、科研、教學服務；滿足院內、院外及社會的需求提供一下信息服務：

4.1 醫療作用 醫院病案信息的醫療作用主要是備忘。沒有那個醫生可以永遠記得住每一個患者的健康狀況，例如他們做了些什么檢查？檢查結果是什么.最終確診的是什么疾病，等等。但是這些診療計劃、方案、記錄對醫務人員卻很重要。

4.2臨床研究與臨床流行病研究的作用 對疾病在家族、在人群流行、分布的科學研究。病案信息可以為臨床研究與臨床流行病研究提供有計劃的進行相關收集和建立相關索引的作用。

4.3醫院的病歷檔案信息還具有教學的作用被稱為活教材，記錄了人們對疾病的認識、辨析、治療的成功與失敗的過程；還具有醫院管理作用，醫療付款憑據作用，醫療糾紛和醫療法律憑證作用，歷史的作用。

總之，醫院病歷檔案信息化建設和利用是醫療改革的需要，是國家醫療衛生事業發展的需要，是社會的需要。要作為一名合格的醫院病歷檔案管理人員就要掌握多方面的知識，要有檔案管理的知識、醫學知識、病案信息知識、計算機知識，才能應對復雜的醫院病歷檔案管理，要不斷的學習和參加知識培訓。

參考文獻

[1] 干芊、李揚新、胡瑛 鐘偉梅.關于醫療檔案信息資源共享的理論思考[J].蘭臺世界，2012（17）：6-7.

第2篇

一、方便管理，讓資料具備完整性

基建和設備之間是互相關聯的，設備將基建作為依托的對象，基建是設備主要的承載體。通常情況下，醫院中的大部分診斷類設備普遍都是有特殊需要的，例如：X射線等相關診斷設備。這些設備不論在場地方面還是環境方面都有明確的標準，而且設備的資料也是有相關要求的?；ú块T會依據廠家的技術需要進行針對性的施工，在設備完成以后就可以投入使用。在定期的維護或者是改造環節中，不僅要對設備檔案做好檢查，同樣還應當根據基建檔案的相關內容進行合理的維護以及改造方案，從而提高檔案的利用率。對基建檔案按照類別的方式進行保存是較為方便的。在工程設計單位中，在對特殊醫療設備設計過程中，應當需要專業人員對其進行設計，由于專業設計公司是依據不同設備技術內容以及相關標準要求進行設計的，是單獨完成的基本建設。

（一）制定設備檔案資料收集歸檔制度。在進行設備采購過程中和不同的部門之間都存在一定的聯系，從科室的使用申請流程一直到上級的批準，在進行采購、招標等環節的實施，期間需要經歷的環節較多，而且時間花費很長，手續也繁瑣，尤其是在采購進口醫療設備時，手續不但復雜而且也存在時間長久等問題。因此，為了能夠確保檔案的完整性，檔案管理人員應當和有關的科室、設備采購方面制定恰當的方案，從而能夠在短時間里面將設備采購所需要的資料都收集齊全。

（二）提前介入設計、施工過程，收集完整的基建設計和建設資料。對于醫療設備中的采購和基建工程的實施，兩者是同時進行的，相關人員在對設備進行采購的前期階段中，設備應當具備一定的實用性，人員是否具備使用資格，是相關人員首先要考慮的問題。所以，在設備建設的準備過程中，檔案管理人員應當參與進來，制定恰當的檔案資料內容，并且與相關人員之間進行交流，確保工程進度能夠和檔案資料是同步的。倘若在收集時出現資料不合理的現象，應當第一時間進行處理，從而確保檔案的完整性。

二、方便利用，為利用者提供最便利的利用模式

醫療設備作為醫療衛生診治過程中不可或缺的重要輔助和診療工具，一直為著這個原則不斷地更新發展。在這個醫療設備維修維護、更新改造的過程中，不可避免地要查閱設備和基建的相關資料。而在醫院管理中，一般基建部門和設備部門是分開的兩個獨立科室，即使單位有綜合檔案室，在建檔時，兩個部門根據各自的要求，分類整理，單獨排架管理。沒有綜合檔案室的單位，都是各管各塊，這就為利用者查詢時帶來了不便，有時既要調閱基建檔案，又要查詢設備檔案，因兩種檔案的資料歸檔、保管期限的不同，有時還查詢不到需要的資料?；n案和設備檔案一體化管理，保證資料的不流失，可以節省利用者的時間。原來在上級行政管理和質量監測部門檢查時，每次都要兩個科室的檔案管理員抱著一大堆的檔案備查，一體化管理還可以節省人力，利于政府部門的檢查。對無法進行一體化管理的單位，為了便于利用，可將與設備配套的工程設計單位設計的施工圖及竣工圖復制一份藍圖存入設備檔案，以供設備在維修維護、改造更新時使用，也不失為一種好的方法。

三、基建和設備檔案一體化管理，可以方便后續形成的檔案歸檔

因設備屬固定資產，在有些非醫療單位，將設備檔案作為基建檔案的一部分組卷、歸檔。但在醫療單位，因其使用的特殊性，基建竣工后，設備安裝完畢，設備的使用與管理才剛剛開始。在以后的日常管理中，會有大量的維護、維修，更新、改造、檢測工作，這些活動中，會形成大量檔案資料，特別是設備更新改造過程中需要對場所設計變動形成的資料進行歸檔，而這時設備與基本建設已經脫鉤，想把基建變動的資料加入基建竣工的檔案中已經不可能，這些資料單獨存放容易丟失且不利查詢?；n案和醫療設備檔案一體化管理可以解決這些問題。設備檔案一臺一檔，按件編號，變動的資料可以隨時添加進檔案，較好地保持了檔案的完整性。因此，從使用需要上出發，實行一體化管理也是必要的。

四、從利用實際出發，在基建和醫療設備檔案卷內目錄中設置互見號

因醫療設備使用管理上不斷變更，有的同類設備有多臺，因工作需要有些醫療設備會在不同科室間調撥使用，有些科室也會搬遷。而在整理醫療設備檔案編制案卷目錄時，為便于分辨查找，會在分類號內加入科室代碼，經過調撥的醫療設備無法重編分類號，給案卷的查找帶來了一定的困難。一般互見號設置在卷內備考表內，但有時一個基建案卷內保存幾個項目的資料，互見號在備考表中查找不便，而在基建檔案和設備檔案卷內目錄內分別設置互見號欄，把匹配的基建或設備案卷號填在欄目內，這樣在查詢時就可一目了然，便于分辨，縮短查找時間，提高查詢的準確度。

第3篇

【關鍵詞】班組；管理；考核

一、注重區隊班組建設與安全制度的實際融合

制定與班組建設相配套的安全生產制度，就是要將班組建設置于一套完善的安全框架之下，這是區隊班組建設能否取得實效的重要保證。首先，要在初步建立安全組織、安全制度、安全教育等基礎管控制度的前提下，結合區隊和班組的實際生產特點和人員配置情況，制定較為詳細的安全管理辦法。一是強化群眾安全工作，即群監網絡構建。必須將群監員的選拔競聘和擇優上崗，以及績效考核納入班組建設的范疇。二是認真思考抓什么，怎么追究，才能做到在班組建設中面對安全隱患和生產難題有的放矢。三是在制定安全制度時切忌照搬照抄，要將本班組實際情況與工種特點、每班工時等內容相結合，將區隊班子成員、班組長、班組成員統統納入安全生產制度管理，形成自上而下的約束力。

二、注重區隊班組建設基本模式管理靜態達標

（1）營造良好的工作氛圍，為班組建設奠定基礎。良好的工作氛圍包括整潔的作業現場、安全的工作環境、融洽的人際氛圍，團隊的合作精神。領導和職工之間應融洽相處，關心職工的生活和工作，為職工辦實事，改善職工生活水平，增強班組凝聚力。（2）發揮班組長的作用。班組長要通過合理運用手中的權力，調動每個員工的主觀能動性和生產積極性，使班組充滿活力，在班組建設中以“自治”行為做表率，不僅是讓班組成員擁有生產和學習的標桿，更是衡量班組長是否合格的基本標準。（3）強化教育培訓，提高員工素質。加強教育培訓尤其是班組長培訓，必須做到積極參加廠級培訓，因地制宜地開展區隊自主培訓，要起到培訓效果，切勿將培訓流于形式。（4）開展班組績效靜態達標管理工作。區隊應制訂可操作性的達標標準，標準內容力求系統化，整體推進，分步實施。同時應把班組達標工作的總目標分解到個人，通過強化考核，細化管理，確?？傮w工作目標的完成。為配合推進達標工作，還應建立行之有效的激勵獎懲機制，鼓勵先進班組和個人，多樹典型，積累經驗。

三、注重區隊班組建設與安全管理月、季度考核有效對接

首先，應建立健全層級式考核體系。在一般廠礦企業，應積極推行三級考核網絡，即廠對區隊、區隊對班組、班組對個人三級，同時成立相應的考核小組，由參與班組建設的各責任部室聯動考核。在逐級考核中，多家“會診”，查擺問題，迅速整改。其次，在考核中，區隊承擔著聯系廠礦級和班組級的責任。作為區隊班子和班組長，要對新形勢下班組建設的發展規劃和創建目標有詳細的了解，制定有效的實施方案，這樣才能在月度考核、季度評審和年末考評中統一“口徑”，找準“接口”，即在廠級班組建設總體考核框架下制定符合本單位的考核細則，在月度考核中針對任務完成量、“雙述”質量、隱患排查情況進行對位考核。月度考核重在查找問題，班組可結合實際情況，細化量化至周考核甚至每日考核，利用新穎多樣的形式，如抽查提問、有獎競猜等，使職工隨時隨地處在工作—學習—工作這一良性循環的軌道上。季度考核重在總結問題。季度考核中的若干細則涵蓋了班組建設的基本設置、班組長選定、區隊對班組的考核依據等，緊扣班組建設的方方面面。在季度考評中發現問題不是壞事，要從中找到解決問題的關鍵，總結經驗。