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【關(guān)鍵詞】貧血;缺鐵性;孕婦;飲用奶茶;因素分析
貧血是孕婦在懷孕期發(fā)生的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,是妊娠期最常見的合并癥。屬高危妊娠的范疇。在妊娠各期均對(duì)母嬰造成一定的危害,在某些貧血較嚴(yán)重的地區(qū),是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。孕產(chǎn)婦貧血抵抗力下降,對(duì)分娩、手術(shù)、麻醉耐受力差,孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,嚴(yán)重的貧血可致心臟病,妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。全世界每年因貧血死亡的產(chǎn)婦有數(shù)十萬(wàn)孕,因此要高度重視。孕產(chǎn)婦貧血的發(fā)病率,世界衛(wèi)生組織資料表明:有50%以上的孕產(chǎn)婦合并貧血,我國(guó)妊娠3個(gè)月以上孕產(chǎn)婦發(fā)病率為19.28%。在此次研究中,筆者對(duì)伊犁地區(qū)尼勒克縣牧區(qū)貧血婦女飲用奶茶的情況進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)將其報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年6月-2010年6月,收集在伊犁農(nóng)四師79團(tuán)婦產(chǎn)科就診或婦保科健孕期母子保健卡的中晚期孕婦278例。其中,確診為貧血的169例孕婦,排除慢性疾病史、既往月經(jīng)過多史者。貧血比率60.79%。其中漢族例53,少數(shù)民族116例,將169例貧血孕婦分組:第一組:不喝或偶爾喝點(diǎn)奶茶的漢族及少數(shù)民族孕婦77 例,第二組:基本每天均飲用奶茶的漢族及少數(shù)民族孕婦92 例。將兩組患者均餐后口服硫酸亞鐵片0.3g,每日3次;或右旋糖酐鐵50mg,每日2~3次。動(dòng)態(tài)觀察血紅蛋白,紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血細(xì)胞比容。兩組患者的其他一般情況無(wú)明顯的差異,故有可比性。
1.2 判斷孕婦貧血的指標(biāo) (1)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn):孕婦外周血紅蛋白
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈:血紅蛋白大于100g/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3.5×1012/L 或血細(xì)胞比容大于0.30。(2)好轉(zhuǎn):血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或血細(xì)胞比容均較治療前有所升高。(3)無(wú)效:血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或血細(xì)胞比容與治療前無(wú)改善或降低。
2 結(jié)果
治療2月,第一組:治愈69人,治愈率89.61%,好轉(zhuǎn) 5 人,無(wú)效3人(轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治),第二組:治愈16人,治愈率17.39%,好轉(zhuǎn)71人,無(wú)效5人(轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治)。兩組治愈率有明顯差異,有效率無(wú)明顯差異。將兩組好轉(zhuǎn)的76人及家屬進(jìn)行培訓(xùn),鼓勵(lì)并監(jiān)督其戒茶,囑咐可在牛奶中摻入白開水,不允許牛奶中摻入茶水,繼續(xù)予餐后口服硫酸亞鐵片0.3g,每日2~3次。動(dòng)態(tài)觀察血常規(guī)。治療1月,治愈73人,好轉(zhuǎn)3人。以上說(shuō)明此人群的貧血與飲用奶茶明顯相關(guān)。以上補(bǔ)充鐵劑治療之貧血患者,均勸其戒飲奶茶,繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑鞏固治療1~3個(gè)月,隨訪病情無(wú)反復(fù)。
3 討論
對(duì)169例貧血孕婦用鐵劑治療有效率95.27%,說(shuō)明此區(qū)孕期貧血多數(shù)為缺鐵性貧血,進(jìn)行問診調(diào)查,多數(shù)孕婦對(duì)飲用奶茶能夠?qū)е氯辫F性貧血的認(rèn)識(shí)比較模糊。牧區(qū)孕婦飲食結(jié)構(gòu)少蔬菜、水果,少食動(dòng)物內(nèi)臟,多以面食及飲奶茶為主,飲食單一,存在膳食鐵攝入不足、營(yíng)養(yǎng)不全面等問題;同時(shí)飲用奶茶,茶葉中鞣酸競(jìng)爭(zhēng)鐵離子使鐵的生物利用率較低;孕期機(jī)體對(duì)鐵的需要量增加等,故造成孕期貧血[ 1 ]。
缺鐵性貧血(IDA)是臨床常見的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。2002年,我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示:孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血的發(fā)病率約為30% [2]。而伊犁尼勒克縣可達(dá)60.79%,一方面,地區(qū)居民生活水平低。另一方面,鐵缺乏原因包括:機(jī)體沒有攝入足夠的食物鐵、鐵的生物利用度低及鐵的需求量升高等[3]。此地區(qū)有飲用奶茶之習(xí)慣,茶葉中鞣酸競(jìng)爭(zhēng)鐵離子使鐵的生物利用率很大程度下降,補(bǔ)鐵劑效果又特別顯著,為了解孕婦缺鐵性貧血與孕婦飲用奶茶因素,糾正不良的飲食習(xí)慣,提示應(yīng)重視健康教育工作,宣傳缺鐵性貧血的預(yù)防知識(shí)[4];此外,建議孕婦盡量少使用魚蝦類、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物血,瘦肉等含血紅素鐵豐富的動(dòng)物性食物,保證水果、蔬菜類攝入,而且還應(yīng)提倡改變飲用奶茶之習(xí)慣,以預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]李劍英,邢建明,畢丹.孕婦血清鐵蛋白與貧血的關(guān)系分析[J].浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2012,16(4):146-147.
[2]陳麗陽(yáng). 孕婦缺鐵性貧血現(xiàn)狀分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011, 10(2):135.
2、獲得中級(jí)證書兩年才可以考;
3 、年滿18歲;
4 、高中以上學(xué)歷。
(一)調(diào)查目標(biāo)
總目標(biāo):通過深入細(xì)致的調(diào)查浙師大各代表性學(xué)生樣本的北門餐飲消費(fèi)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、需求特點(diǎn)、顧客滿意度等,以及走訪現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)商家,了解日常經(jīng)營(yíng)問題、顧客消費(fèi)偏好、競(jìng)爭(zhēng)狀況等,綜合分析浙師大北門餐飲業(yè)市場(chǎng)的總體格局與需求趨勢(shì),為之后經(jīng)營(yíng)一家小資再現(xiàn)主題餐廳制定全力開拓市場(chǎng)的營(yíng)銷戰(zhàn)略與策略提供信息支持。
分目標(biāo):
1.全面搜索北門餐飲業(yè)消費(fèi)需求現(xiàn)狀
2.開展全校各代表性的學(xué)生消費(fèi)者對(duì)北門餐飲業(yè)的滿意度的調(diào)查
3.適量走訪食堂經(jīng)理和北門現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)商家了解經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀和需解決的問題
4.分析北門餐飲市場(chǎng)營(yíng)銷現(xiàn)狀及需解決的問題
5.為小資再現(xiàn)主題餐廳開拓北門市場(chǎng)找出如何符合消費(fèi)者認(rèn)知利益的結(jié)合點(diǎn),提出初步的營(yíng)銷建議
(二)調(diào)查對(duì)象及形式
根據(jù)對(duì)浙師大餐飲經(jīng)濟(jì)的總體分析及對(duì)北門餐飲業(yè)的整體把握,結(jié)合小資再現(xiàn)主題餐廳的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和品牌特點(diǎn),本次調(diào)查以在校大學(xué)生及經(jīng)營(yíng)商家為重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象,以消費(fèi)者需求現(xiàn)狀與趨勢(shì)為重點(diǎn)調(diào)查方向。采取區(qū)域分組調(diào)查的形式,集中3天左右的時(shí)間進(jìn)行顧客深度調(diào)研和市場(chǎng)掃描及分析,調(diào)查方式以問卷調(diào)查為主,訪問調(diào)查及市場(chǎng)觀察為輔,間或幽靈實(shí)驗(yàn)調(diào)查,并收集相關(guān)經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)的第二手資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
調(diào)查對(duì)象抽樣:
1) 在校大學(xué)生消費(fèi)者 抽取樣本150個(gè),抽取不同學(xué)院、不同專業(yè)、不同年級(jí)、不同收入、不同口味偏好的代表性樣本。
2) 校食堂工作人員 抽取樣本20個(gè),其中食堂經(jīng)歷、采購(gòu)人員、廚師、一般工作人員各分配一定的數(shù)量。
3) 北門現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)商家 抽取樣本20個(gè),其中傳統(tǒng)中式餐館、快餐店、奶茶咖啡吧、特色小吃店、火鍋店、糕點(diǎn)店等各占一定比例。
調(diào)查方式:1)問卷調(diào)查 2)訪問調(diào)查3)市場(chǎng)觀察4)電話網(wǎng)絡(luò)調(diào)查5)幽靈實(shí)驗(yàn)調(diào)查等
調(diào)研的主要內(nèi)容:
1) 在校大學(xué)生消費(fèi)者調(diào)查主要內(nèi)容:現(xiàn)有市場(chǎng)消費(fèi)品牌及顧客滿意度,市場(chǎng)消費(fèi)數(shù)量及層次,消費(fèi)者對(duì)現(xiàn)有品牌的認(rèn)知與評(píng)價(jià),餐飲消費(fèi)的心理,影響消費(fèi)者餐飲選擇決策的關(guān)鍵因素,餐飲消費(fèi)的新需求等。
2) 校食堂工作者調(diào)查的主要內(nèi)容:從食堂原料的采購(gòu)體系,到食品的制作工藝,到食品安全衛(wèi)生的把關(guān),再到銷售的菜色價(jià)格,最后到食堂的服務(wù)情況,進(jìn)行大概的了解,并分析其優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)和現(xiàn)面臨的問題。
3) 現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)商家調(diào)查的主要內(nèi)容:經(jīng)營(yíng)的餐館類型、風(fēng)味,產(chǎn)品的渠道體系,主要經(jīng)營(yíng)支撐點(diǎn),主導(dǎo)產(chǎn)品的促銷手段,為顧客服務(wù)的原則,經(jīng)營(yíng)者現(xiàn)實(shí)滿意程度,經(jīng)營(yíng)者的營(yíng)銷心理,經(jīng)營(yíng)者的期望值與要求等。
4) 訪談?wù){(diào)查內(nèi)容:主要了解消費(fèi)者對(duì)小資再現(xiàn)主題餐廳的品牌和產(chǎn)品的理解、評(píng)價(jià)、建議,以及對(duì)他們的偏好進(jìn)一步掌握。
5) 幽靈實(shí)驗(yàn)調(diào)查內(nèi)容:切身的感受2—3家餐館的產(chǎn)品、口味,就餐環(huán)境,服務(wù)水平,衛(wèi)生狀況等,然后分析評(píng)價(jià),去粗取精。
(三)調(diào)查組織實(shí)施過程
調(diào)查組共有3人,進(jìn)行為期7天的浙師大北門餐飲業(yè)市場(chǎng)調(diào)查。
1. 組織實(shí)施進(jìn)程
12月3日,調(diào)查前期準(zhǔn)備階段,調(diào)查資料和材料的準(zhǔn)備
12月4日,調(diào)查目的、方向的確定,并展開非正式調(diào)查
12月5日,問卷的發(fā)放,及北門實(shí)地進(jìn)行深入細(xì)致的市場(chǎng)調(diào)查,收集具有價(jià)值的第一手資料,同時(shí)通過筆記、繪圖、記日記,使調(diào)查成果得以鞏固和深化。并就現(xiàn)有資料進(jìn)行分析,去偽存真,總結(jié)出有用信息。
12月6日,分別針對(duì)大學(xué)生消費(fèi)者、食堂工作人員、現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)商家進(jìn)行訪問調(diào)查,獲得較精確的一線信息。
12月7日,調(diào)研組進(jìn)行信息交流和反饋。每位調(diào)查員完成一份調(diào)查區(qū)域的市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告。并討論研究區(qū)域餐飲市場(chǎng)的營(yíng)銷對(duì)策。
12月8日,調(diào)研組對(duì)調(diào)查問卷及收集的資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)與處理,取得不同的參照指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
12月9日,統(tǒng)計(jì)信息分析整理,市場(chǎng)研究并撰寫完成調(diào)查報(bào)告。
2. 調(diào)查員的區(qū)域分配情況
調(diào)查員
問卷區(qū)域
觀察類型
訪問區(qū)域
實(shí)驗(yàn)類型
歐美
行知
傳統(tǒng)中餐館、火鍋店
北門現(xiàn)有商家
傳統(tǒng)中餐館、火鍋店
俞露燕
經(jīng)管、外院、法政、數(shù)信、人文
特色小吃店、糕點(diǎn)店
校食堂工作人員
特色小吃店、糕點(diǎn)店
徐依清
其他
快餐店、奶茶吧
學(xué)生消費(fèi)者
快餐店、奶茶吧
二、調(diào)查的主要統(tǒng)計(jì)結(jié)果及分析
本次調(diào)查共收回有效的在校大學(xué)生消費(fèi)者調(diào)查問卷137份、校食堂工作人員訪談筆錄20份、北門現(xiàn)有商家訪問筆錄20份,通過對(duì)上述問卷和訪談筆錄的統(tǒng)計(jì)處理,輔以調(diào)查小組的小結(jié)報(bào)告,獲得浙師大北門餐飲市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果如下:
(一)浙師大北門餐飲業(yè)市場(chǎng)總體情況概述
1. 北門餐飲經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),消費(fèi)水平較高,消費(fèi)量大。
首先,從實(shí)地調(diào)查的結(jié)果來(lái)看,北門外有正規(guī)經(jīng)營(yíng)店鋪及攤位的餐飲店約有101家,其中中式快餐店,傳統(tǒng)中餐館,特色小吃店,西式餐館,火鍋店等等,具體如下表1所示,地理位置分布見附圖;其次,北門餐飲也得迅猛發(fā)展主要依托浙江師范大學(xué)的學(xué)生消費(fèi)者,據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),浙師大在校師生約3萬(wàn),消費(fèi)群體龐大,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示大部分學(xué)生每天都出北門吃飯;最后,從浙師大所處的地理環(huán)境位置來(lái)看,浙江省中部地區(qū),消費(fèi)水平雖不及省內(nèi)發(fā)達(dá)的城市相比,但整體水平還是較高的。通過問卷調(diào)查,浙江師范大學(xué)在校學(xué)生月平均消費(fèi)在900左右,又細(xì)分為5個(gè)消費(fèi)段,如下表2所示。
圖表1:北門餐飲類型及分布情況
類型
數(shù)量
中式快餐店
16
中式傳統(tǒng)餐館
26
特色小吃店
35
西式餐館
3
火鍋店
3
糕點(diǎn)面點(diǎn)店
6
奶茶咖啡吧
10
表2:浙師大在校學(xué)生的月平均消費(fèi)分布情況
消費(fèi)層次
所占比例
500~800
7.1%
800~1100
42.9%
1100~1600
45.2%
1600~2019
2.4%
2019以上
2.4%
2. 主要消費(fèi)類型、口味偏好明顯,重復(fù)消費(fèi)普遍
大多數(shù)學(xué)生喜歡中式快餐,快捷方便,口味喜歡多樣,但比較大眾,喜歡在一定時(shí)期內(nèi)重復(fù)選擇一家消費(fèi),基于習(xí)慣因素
3. 消費(fèi)的時(shí)間分散,餐飲服務(wù)趨于全天
4. 消費(fèi)主體一般趨于2—4人,消費(fèi)能力較高
5. 北門餐飲市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局相對(duì)穩(wěn)定,各經(jīng)營(yíng)商家之間日趨同質(zhì)化
6. 產(chǎn)品差異化程度低,缺乏營(yíng)銷創(chuàng)新
(二)浙師大北門餐飲消費(fèi)者滿意度及需求現(xiàn)狀分析
1. 食品安全衛(wèi)生是消費(fèi)者選擇就餐地點(diǎn)的首要因素。
2. 消費(fèi)者的口味習(xí)慣和偏好主要傾向于家常菜,大眾口味中又偏辣
3. 產(chǎn)品質(zhì)量及服務(wù)是影響消費(fèi)者選擇就餐地方的主要因素。
4. 消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的價(jià)格認(rèn)知理性,學(xué)生消費(fèi)水平較高,也比較穩(wěn)定
5. 消費(fèi)者對(duì)就餐的食品衛(wèi)生安全的滿意度低
6. 消費(fèi)者經(jīng)常光顧的餐館比較集中,如快餐店溫州飯攤,傳統(tǒng)中餐館有得意樓、三合緣等
7. 大多數(shù)消費(fèi)者對(duì)餐館提供的直接而實(shí)惠的促銷方式感興趣
8. 宣傳優(yōu)惠單是消費(fèi)者了解餐館信息的主要渠道
9. 大學(xué)生消費(fèi)者一般以小群體消費(fèi)為主,對(duì)新鮮時(shí)尚的事物感興趣
(三)浙師大北門餐飲店經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀及分析
1. 不斷有新的商家參與北門餐飲市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),同時(shí)也有商家的退出,形成當(dāng)前相對(duì)平衡而又微妙的關(guān)系。
2. 眾多餐館的環(huán)境、規(guī)模、菜肴種類、價(jià)格及服務(wù)差異不大,趨于同質(zhì)化
3. 在目前國(guó)內(nèi)物價(jià)水平上漲的情況下,各餐館包括校內(nèi)食堂,部分菜品價(jià)格有所上浮,漲價(jià)的菜式一般以肉類為主,平均漲幅約20%~25%,成本有所增加