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1.1傳統(tǒng)組織胚胎學(xué)與病理學(xué)教學(xué)模式的缺點現(xiàn)今,大多醫(yī)學(xué)院校一般是在一年級開設(shè)組織胚胎學(xué)課程,二年級時開設(shè)病理學(xué)課程,其教學(xué)模式為:第一年學(xué)習(xí)正常形態(tài)的組織胚胎學(xué),結(jié)課進行考試考核;第二年學(xué)習(xí)病理學(xué)內(nèi)容,以組織胚胎學(xué)為基礎(chǔ),學(xué)習(xí)病因病機及與臨床的聯(lián)系。此模式下,使組織胚胎學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)時長間隔達(dá)1到2個學(xué)期,學(xué)生對組織胚胎學(xué)的內(nèi)容已經(jīng)模糊遺忘,一定程度上影響了病理學(xué)的教學(xué)。如此沿用的各自獨立的課程體系和教學(xué)模式使二者之間在教學(xué)上相互滲透及結(jié)合不足,學(xué)科之間未能密切聯(lián)系,難以適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求,不利于提高學(xué)生分析水平和綜合能力[2]。
1.2制訂教學(xué)計劃,修整教學(xué)大綱教學(xué)計劃是課程設(shè)置的整體規(guī)劃,它規(guī)定不同課程類型相互結(jié)構(gòu)的方式,也規(guī)定了不同課程在管理學(xué)習(xí)方式的要求及其所占比例,且對教學(xué)、實習(xí)和科研等作出全面安排。教學(xué)大綱是編寫教科書和教師進行教學(xué)的主要依據(jù),同教學(xué)計劃構(gòu)成檢查和評定學(xué)生學(xué)業(yè)成績和衡量教師教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。依附教學(xué)計劃,修整教學(xué)大綱,將分散在兩個學(xué)期的兩門課程安排在同一學(xué)期以一門課的形式講授。堅持以教學(xué)內(nèi)容改革為中心,貫徹少而精的原則,合理調(diào)整、重新安排教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時分配,使重新修訂的理論課和實驗課教學(xué)大綱實現(xiàn)“內(nèi)容先進、層次清楚、重點突出”[3]。
1.3教材編寫依據(jù)教學(xué)大綱,將《組織學(xué)胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》這2門課程按教學(xué)內(nèi)容有序合理的融合在一起,編寫適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要的《組織學(xué)與病理學(xué)》教材。在編寫的過程中,參考大量,前沿的《組織胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》教材,結(jié)合影像學(xué)專業(yè)的特點,突出“正常形態(tài)結(jié)構(gòu)—病變形態(tài)結(jié)構(gòu)—影像學(xué)觀察”的撰寫思路,做到由淺入深,由簡漸難,先正常后異常,先總論后各論,讓學(xué)生通過教材建立相互聯(lián)系、相互交叉、融會貫通的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)思路。
2教學(xué)實施
2.1理論教學(xué)結(jié)合我校的實際情況,總論的組織胚胎學(xué)和病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分別由組織學(xué)教師和病理學(xué)教師講授,先各自側(cè)重正常組織和病變組織的授課,再由病理教師進行區(qū)別總結(jié)。在各論的教學(xué)中,病理學(xué)的臨床病理聯(lián)系就成為組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)難點,因此臨床經(jīng)驗豐富的教師承擔(dān)本此部分課程。病理學(xué)是涉及病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化或病變、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的一門學(xué)科,教學(xué)跨度較大,學(xué)生如果在基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)過程中效果不理想,將對學(xué)習(xí)病變的內(nèi)容產(chǎn)生陌生枯燥,又難以理解和記憶的想法,本次改革減小了兩門課程間隔的長度,利于了病理學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。教師在各論環(huán)節(jié),在正常結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上添加病變機制及病理變化,有針對性的用病理改變解釋影像學(xué)上的臨床表現(xiàn),突出教學(xué)改革在不同專業(yè)的果效。并加以總結(jié)歸納,使其條理化,循序漸進,引導(dǎo)學(xué)生思考,注意正常和異常之間、各系統(tǒng)疾病之間的比較,加強理論與實際的聯(lián)系,不斷結(jié)合臨床實例講解說明,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。
2.2實驗教學(xué)病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生首次真正接觸與疾病、臨床相關(guān)的醫(yī)學(xué)科目,內(nèi)容多而廣,對獨立院校的學(xué)生來說學(xué)習(xí)難度加大,同時病理實驗課重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容之一就是會用微觀的改變解釋宏觀的大體變化,因此對剛剛接觸病理學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說,想學(xué)好異常,就應(yīng)先學(xué)好正常。如在組織病理學(xué)實驗課上講到肝炎、肝硬化、肝癌等時,應(yīng)先帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)正常肝臟的結(jié)構(gòu),掌握肝臟的基本結(jié)構(gòu)單位,再對比觀察病變的肝臟,這樣使學(xué)生一目了然,杜絕了時間間隔過久造成利用過多時間復(fù)習(xí)的情況。又如,與學(xué)生觀察血細(xì)胞的形態(tài),為后期學(xué)習(xí)各論中各系統(tǒng)疾病的病理變化奠定了基礎(chǔ),這又加深了對病理學(xué)知識的掌握。同時,在實驗課程中加添病例分析,使整個組織病理學(xué)完成正常—病變—臨床病理聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】PBL;傳染病護理學(xué)
隨著傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行,人感染高致病性禽流感、手足口病的出現(xiàn),傳染病防治工作已引起社會各界的高度重視。在傳染病防治過程中,護理工作起著舉足輕重的作用。在以往的傳染病護理學(xué)教學(xué)中,我們采用的是傳統(tǒng)教學(xué)法,即:理論講授輔以多媒體教學(xué),教學(xué)效果并不理想。為改善這種學(xué)習(xí)及教學(xué)現(xiàn)狀,筆者開展了PBL教學(xué)法應(yīng)用于傳染病護理學(xué)教學(xué)的研究,以探索其具體應(yīng)用及觀察其教學(xué)效果。
1.對象與方法
1.1研究對象:選取我校2015級大專護理專業(yè)學(xué)生293人為研究對象,其中A班共148人為實驗組,B班共145人為對照組。1.2方法:2組學(xué)生使用相同的教材,由同一位教師任教。在入校分班時已將其基礎(chǔ)成績分成若干個分?jǐn)?shù)段,由電腦隨機抽取,故排除了基礎(chǔ)成績的影響。2組學(xué)生在性別、年齡方面均無顯著性差異。實驗組傳染病護理學(xué)教學(xué)采用PBL教學(xué)法。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即:講授法+多媒體教學(xué),通過理論考試,比較2種教學(xué)法的效果。實驗組傳染病護理學(xué)教學(xué)采用PBL教學(xué)法:教師課前提出問題,學(xué)生查找資料,分組討論,教師總結(jié)。教學(xué)效果評價:2個班級的學(xué)生在理論考試時,使用統(tǒng)一命題的試卷,統(tǒng)一考試時間,統(tǒng)一閱卷,統(tǒng)計2個班級的得分作對比分析。1.3統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以(x±S)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,p<0.05為差異有顯著性。
2.結(jié)果
實驗組與對照組的考試成績對比見表1PBL),是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式,1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。以此類教學(xué)法出名的包括荷蘭頂級大學(xué)馬斯特里赫特大學(xué)等世界著名院校[2]。3.2與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同,PBL強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主;PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤,使學(xué)習(xí)者投入于問題中;它設(shè)計真實性任務(wù),強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,運用在傳染病護理學(xué)教學(xué)中是以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性[3]。PBL教學(xué)法應(yīng)用于傳染病護理學(xué)的教學(xué),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)的能力,提高了學(xué)生解決實際問題的能力,有利于培養(yǎng)符合社會需要的高綜合素質(zhì)人才。但該教學(xué)方法需花費較多的時間,故在學(xué)習(xí)任務(wù)較緊張的專科教學(xué)中只能選擇性地使用。本研究顯示在傳染病護理學(xué)教學(xué)中,PBL教學(xué)法的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。值得推廣應(yīng)用。
作者:郭大英 鄭曉妮 單位:益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理系
參考文獻(xiàn):
[1]郭大英.急救護理學(xué)中情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用.課程教育研究[J],2013(19):230-230.
1.1一般資料
選取廣州醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和統(tǒng)計學(xué)專業(yè)本科生共73名為教學(xué)對象。其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)46名,統(tǒng)計學(xué)專業(yè)27名,此前基礎(chǔ)課程考試成績表明2個專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)能力一致;男生31名,女生42名。男女各按學(xué)號排序后,按性別比每3~4名學(xué)生組成1個學(xué)習(xí)小組(各組均至少有1名男生),共19組。其中,預(yù)防專業(yè)12組(其中兩組為3名),統(tǒng)計學(xué)專業(yè)7組(其中一組為3名)。
1.2方法
1.2.1文獻(xiàn)案例選擇
流行病學(xué)的實驗教學(xué)主要是流行病學(xué)研究方法的實際應(yīng)用,大量的科學(xué)研究都涉及流行病學(xué)研究方法。因此,在文獻(xiàn)選擇上,應(yīng)針對實驗教學(xué)章節(jié)選取相應(yīng)的且設(shè)計較為完善的科研文獻(xiàn)。科研文獻(xiàn)應(yīng)能充分反映理論教學(xué)的內(nèi)容。在實踐教學(xué)中,作者針對不同教學(xué)內(nèi)容分別選取了1~2篇文獻(xiàn)以進行討論分析。
1.2.2教學(xué)實踐過程
主要包括案例準(zhǔn)備階段、課堂討論及課后學(xué)習(xí)階段、教學(xué)總結(jié)3個環(huán)節(jié)。
1.2.2.1案例準(zhǔn)備階段
這一階段教師根據(jù)授課的內(nèi)容和學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo),選擇合適的科研文獻(xiàn)并設(shè)計課題討論的問題。在討論問題的選擇上,既要體現(xiàn)課程內(nèi)容與整個課題設(shè)計的宏觀聯(lián)系,也要展現(xiàn)其在課題實施過程中的具體應(yīng)用,且主觀問題與客觀問題并存。
1.2.2.2課堂討論及課后學(xué)習(xí)階段
這一階段是案例教學(xué)的具體實施環(huán)節(jié)。學(xué)生按學(xué)號每3~4名學(xué)生組成1個學(xué)習(xí)小組,并選取1名組長主持。學(xué)生根據(jù)理論課的知識,針對教師提出的問題盡可能地做出解答,并進行小組討論,由小組長記錄討論內(nèi)容并報告討論結(jié)果。為了提高學(xué)生參與討論、思考并發(fā)言的積極性,可將學(xué)生討論時的表現(xiàn)計入平時成績納入考核。課題討論結(jié)束后,要求每名學(xué)生參照文獻(xiàn)內(nèi)容,自行設(shè)計類似的研究課題1項,要求提供研究背景、具體實施方案及預(yù)期結(jié)果。
1.2.2.3教學(xué)總結(jié)
總評每名學(xué)生均需以作業(yè)形式報告問題結(jié)果。任課教師首先就案例所涉及的問題進行解答,并對每組討論的結(jié)果進行點評和總結(jié)。
1.2.2.4教學(xué)備案實例
首先就流行病學(xué)實驗教學(xué)主要章節(jié)進行了文獻(xiàn)選擇并確定討論問題,如針對“病例對照研究”,作者選取了文獻(xiàn)《飲茶與肺癌發(fā)病風(fēng)險的病例-對照研究》;再如“隊列研究”作者選取了文獻(xiàn)《三聚氰胺污染奶粉對嬰幼兒健康較遠(yuǎn)期影響的隊列研究》進行了分析討論。在問題設(shè)計上,以“病例對照研究”為例,針對文獻(xiàn)內(nèi)容,作者提出了以下幾個問題供學(xué)生解答并討論:(1)本研究采取的病例-對照研究的具體類型,這種設(shè)計有何好處。(2)文中優(yōu)勢比(OR)和95%置信區(qū)間(95%CI)值如何得出,寫出計算過程,并指明其意義。(3)本研究可能存在哪些偏倚,作者采取何種方法以控制偏倚,你覺得還能采取哪些措施來控制偏倚。(4)請指出本研究的實際意義。(5)自己選題,設(shè)計類似的研究課題,簡要描述該課題的背景、研究方法、預(yù)期結(jié)果及意義。其他章節(jié)內(nèi)容采取同樣設(shè)計。
1.2.3教學(xué)效果評估
在實驗教學(xué)結(jié)束后,對參加案例的教學(xué)的學(xué)生進行問卷調(diào)查,就興趣滿意度、文獻(xiàn)檢索和閱讀能力、學(xué)習(xí)效果3個方面進行調(diào)研,并收集反饋意見。“是否提高”指文獻(xiàn)案例教學(xué)后相對教學(xué)前包括流行病學(xué)理論課教學(xué)的相關(guān)指標(biāo)是否有所提高。
2結(jié)果
參與案例教學(xué)的學(xué)生共73名,發(fā)放問卷73份,回收問卷73份,均為有效問卷,應(yīng)答率及合格率均為100.0%。調(diào)查結(jié)果顯示,82.2%(60/73)的學(xué)生表示流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容的趣味性增加了;95.9%(70/73)的學(xué)生認(rèn)為對流行病學(xué)的關(guān)注度增加,且93.2%(68/73)的學(xué)生對流行病學(xué)的興趣度有所提高。在滿意度的綜合評價方面,97.3%(71/73)的學(xué)生對案例教學(xué)表示滿意,其中65.8%(48/73)的學(xué)生表示十分滿意。在文獻(xiàn)檢索和閱讀方面,73名學(xué)生中有70名學(xué)生進行了相關(guān)檢索,平均檢索次數(shù)為(15.0±3.5)次;71名學(xué)生主動閱讀了相關(guān)文獻(xiàn),平均閱讀數(shù)為(7.0±1.5)篇。此外,73名學(xué)生中分別有65名和66名學(xué)生表示文獻(xiàn)檢索能力以及閱讀能力提升。在教學(xué)效果方面,95.9%(70/73)的學(xué)生認(rèn)為文獻(xiàn)案例教學(xué)加深了其對理論知識的掌握和運用;100.0%(73/73)的學(xué)生表示知識面獲得拓寬;94.5%(69/73)的學(xué)生認(rèn)為其自學(xué)能力提高;94.5%(69/73)的學(xué)生表示其口頭表達(dá)能力提高;98.6%(72/73)的學(xué)生認(rèn)為其協(xié)作互助能力提高。此外,在對案例教學(xué)的意見上,多數(shù)學(xué)生表示希望教學(xué)教師更多參與問題討論,部分學(xué)生提議設(shè)定幻燈片展示環(huán)節(jié),供小組報告討論結(jié)果。
3討論
文獻(xiàn)案例教學(xué)法是以對案例為基本教學(xué)材料,通過設(shè)置教學(xué)問題,讓學(xué)生通過小組學(xué)習(xí)的方式自我學(xué)習(xí)的一種手段,其可以有效激發(fā)學(xué)生的求知欲,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生自主地通過教材及其他輔助手段學(xué)習(xí)。大量的教學(xué)實踐表明案例教學(xué)不僅有助于教學(xué)效果的提升,亦能提高教師自身的教學(xué)素質(zhì)。科研文獻(xiàn)作為案例教學(xué)的基本素材,有其天然的優(yōu)勢。(1)完整性。科研文獻(xiàn)是一項科研工作的結(jié)晶,包括課題的設(shè)計、實施、結(jié)果以及結(jié)論。學(xué)生不僅可以根據(jù)所學(xué)知識重復(fù)研究者的結(jié)果,也可體會作者在研究設(shè)計中選用方法的目的性以及優(yōu)缺點。(2)故事性。一個研究便是一個故事,容易引起學(xué)生的共鳴。如作者在“隊列研究”教學(xué)時選取的文獻(xiàn)《三聚氰胺污染奶粉對嬰幼兒健康較遠(yuǎn)期影響的隊列研究》,學(xué)生普遍對該內(nèi)容感興趣,并就當(dāng)前一些熱門健康問題進行了熱烈的討論。(3)問題性。科研工作是一門復(fù)雜的工作,任何研究都不可能面面俱到。因此,文獻(xiàn)案例不僅可以探討作者為避免研究錯誤如偏倚所采取的措施,也可以由學(xué)生自我思考,發(fā)散思維,指出文獻(xiàn)自身可能存在的問題。(4)真實性。文獻(xiàn)案例是真實的科研事件,是科研工作這實際工作的結(jié)晶。本科學(xué)生對科研充滿一定的好奇性,選用文獻(xiàn)能讓其真實感受到科研工作的設(shè)計、實施,而針對文獻(xiàn)內(nèi)容,模擬設(shè)計科研課題更是有助于培養(yǎng)其科研思維和科研能力。案例教學(xué)相比于傳統(tǒng)教學(xué)而言,教師和學(xué)生的角色發(fā)生改變,強調(diào)師生互動,看中學(xué)生的自我學(xué)習(xí)及探索能力,重視學(xué)生的個人想法,通過師生間、學(xué)生間的信息交流達(dá)到教學(xué)目的。根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果,作者體會到以文獻(xiàn)為材料的案例教學(xué)法十分適用于流行病學(xué)的實驗教學(xué)。在教學(xué)課程中,學(xué)生普遍表示其對流行病學(xué)的興趣度和滿意度增加,加深了對流行病學(xué)的理論知識在具體實踐應(yīng)用中的認(rèn)識,切實地體會到流行病學(xué)這門學(xué)科的應(yīng)用價值。而在文獻(xiàn)檢索和閱讀學(xué)習(xí)上面,多數(shù)學(xué)生都親身進行過文獻(xiàn)的檢索和閱讀學(xué)習(xí),這有助于提高學(xué)生從文獻(xiàn)資料吸取知識的能力,且可拓展流行病學(xué)的知識面,大部分學(xué)生也都表示其檢索文獻(xiàn)、閱讀文獻(xiàn)的能力獲得了提高以及知識面獲得了拓展。此外,文獻(xiàn)案例教學(xué)方式的教學(xué)效果較好。大部分學(xué)生均認(rèn)為其各項能力獲得提升,包括理論知識的掌握和運用、自我學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力和協(xié)作互助能力。
4結(jié)語