協(xié)調(diào)管理論文范文

前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)管理論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

在FIDIC條款中，幾乎找不到組織協(xié)調(diào)這樣的字眼，可是，在整個條款中卻始終體現(xiàn)著組織協(xié)調(diào)的職能。所謂組織，就是為了達(dá)到某種特定的目標(biāo)，經(jīng)分工與協(xié)作，設(shè)置不同層次的權(quán)力和責(zé)任制度而構(gòu)成的組合體。組織內(nèi)部形成的相對穩(wěn)定的相互關(guān)系和聯(lián)系方式稱為組織結(jié)構(gòu)。在小浪底的主體土建工程中，大壩、泄洪、廠房分別為一、二、三標(biāo)。一標(biāo)由意大利英波吉洛（IMPERGILO）公司為責(zé)任公司的黃河承包商（YELLOWRIVERCONTRACTOR）聯(lián)營體（簡稱YRC）承建。

YRC的組織機(jī)構(gòu)中除秘書部、安全部外，主要有生產(chǎn)部、技術(shù)部、行政部和設(shè)備部。生產(chǎn)部負(fù)責(zé)開挖和填筑、混凝土工程、料場開采；技術(shù)部負(fù)責(zé)計劃、試驗、測量、合同管理；行政部負(fù)責(zé)財務(wù)、人事及后勤；設(shè)備部負(fù)責(zé)機(jī)械、電氣的運(yùn)行和維護(hù)。YRC的現(xiàn)場經(jīng)理由其責(zé)任公司任命，在項目經(jīng)理給定的權(quán)力范圍內(nèi)，具有現(xiàn)場處理合同事務(wù)的最高權(quán)力。

根據(jù)工程監(jiān)理的范圍和目標(biāo)，大壩工程師代表部設(shè)立了進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、投資控制、合同管理、信息管理、組織協(xié)調(diào)這樣“三控制兩管理一協(xié)調(diào)”6個部門。為了加強(qiáng)施工現(xiàn)場的監(jiān)理和協(xié)調(diào)，還從有關(guān)部門抽出有經(jīng)驗的工程師組成現(xiàn)場工作組。現(xiàn)場工作組包括基礎(chǔ)處理，大壩填筑、開挖及生產(chǎn)。這些工作組里分別設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)助理，如筑壩材料及試驗助理、地質(zhì)助理、安全助理、環(huán)保助理、原觀儀器助理、混凝土材料及試驗助理、材料助理等。現(xiàn)場工作組和專業(yè)助理由工程師代表直接領(lǐng)導(dǎo)，在施工監(jiān)理和組織協(xié)調(diào)中是工程師代表得力的助手。所謂協(xié)調(diào)，就是聯(lián)結(jié)、調(diào)和所有相關(guān)的活動及力量，使之齊心協(xié)力，從而實現(xiàn)自己的預(yù)定目標(biāo)。

當(dāng)前，我國的經(jīng)濟(jì)體制正由傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)過度到社會主義市場經(jīng)濟(jì)，工程建設(shè)管理體制發(fā)生了根本變化。特別是在基本建設(shè)領(lǐng)域全面推行了招標(biāo)承包制，項目建設(shè)投資也逐步形成了多元化格局。這些都使得項目建設(shè)中各方的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系與計劃經(jīng)濟(jì)體制下完全不同。同時，由于招標(biāo)承包制帶來了新的甲乙方關(guān)系，業(yè)主和施工承包單位成為構(gòu)筑在經(jīng)濟(jì)合同基礎(chǔ)上的新型關(guān)系，而不是行政隸屬關(guān)系。因此，合同雙方的責(zé)權(quán)利矛盾，不能采用行政命令的辦法解決，只能依據(jù)合同通過協(xié)調(diào)的方法化解。特別是一些涉及面廣、參與單位多、技術(shù)復(fù)雜的大中型工程建設(shè)項目，其合同本身也不可能沒有疏漏、合同履行也難免不產(chǎn)生偏差，加上施工條件變化等因素，都會不同程度地制約合同的履行。所有這些都需要進(jìn)行協(xié)調(diào)，監(jiān)理在這里就起著當(dāng)仁不讓的作用。在小浪底工程大壩標(biāo)的施工監(jiān)理中，工程師代表部為了實現(xiàn)質(zhì)量高、投資省、工期短3大目標(biāo)，對施工現(xiàn)場進(jìn)行了大量的協(xié)調(diào)工作。

2大壩標(biāo)施工管理中的組織協(xié)調(diào)事例

2．1努力消除村民干擾

從YRC1994年進(jìn)點(diǎn)小浪底工地到1999年初，當(dāng)?shù)卮迕穹謩e在東河清工作場地臨建工程、石門溝石料爆破現(xiàn)場、馬糞灘砂石料場等施工場地進(jìn)行了上百次干擾。YRC向工程師代表部提交關(guān)于村民干擾的信件達(dá)30多次，累計提出工期索賠近100d，費(fèi)用索賠人民幣數(shù)百萬元。

東河清是YRC后方的辦公和工作基地。工程初期，這里除了要修建機(jī)關(guān)辦公室外，還有非常重要的機(jī)械裝配和維修車間等設(shè)施需要馬上建成。當(dāng)?shù)卮迕駷榱顺袛埞こ淌┕と蝿?wù)，滿足自己的經(jīng)濟(jì)要求，采取堵塞交通道路，切斷工廠柵攔，破壞建筑標(biāo)志，強(qiáng)行裝車卸車等非法手段，不同程度地干擾了YCR的施工現(xiàn)場的工作。為此，YCR一次又一次地提出工期和費(fèi)用索賠。

在業(yè)主方面，他們不但不同意YCR索賠，反而向YCR提出反索賠。理由是：根據(jù)合同專用條款15.1款的規(guī)定，“承包商應(yīng)保護(hù)工程免受損害和損失，必須負(fù)責(zé)保證工程安全，如不按此規(guī)定，依照第一部分60．2（B）款可拒絕向承包商付款。”并認(rèn)為一個有經(jīng)驗的承包商是應(yīng)該有自我獨(dú)立組織管理所承擔(dān)工程施工的能力，而不應(yīng)該依賴業(yè)主，更不應(yīng)向業(yè)主提出索賠，認(rèn)為YRC干擾了工程施工正常秩序，業(yè)主保留向YRC索賠的權(quán)利。

根據(jù)FIDIC通用條款42．1中之規(guī)定，在按照合同中關(guān)于實施工程順序的要求和工程師發(fā)出的開工通知后，業(yè)主應(yīng)給予YRC相應(yīng)的工地和提供通路，以使YRC能按條款14所指的計劃開始并實施工程。而現(xiàn)實情況是，村民對這些場地和通路進(jìn)行的干擾影響了YRC的施工。顯然，業(yè)主有關(guān)方面向YRC提出反索賠是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

經(jīng)過工程師深入細(xì)致的現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)于YRC提出的時間索賠問題，工程師認(rèn)為：臨建工程在施工進(jìn)度安排上本身就有一定的機(jī)動性和靈活性，它與主體工程的施工進(jìn)度安排沒有直接的聯(lián)系。再從YRC報來的月進(jìn)度報告中可以看出，其臨建工程的實際進(jìn)度與計劃進(jìn)度沒有多大出入，基本上是按計劃進(jìn)度進(jìn)行的，月進(jìn)度報告中也沒有反映出村民干擾影響其進(jìn)度的問題，這是第一點(diǎn)；其二是不但沒有對主體工程的進(jìn)度造成影響，相反，根據(jù)YRC自己的要求，右岸壩基開挖開工時間比原計劃還提前了1個月。這也充分證明無論是臨建工程還是后來的主體工程施工，雖然受了村民干擾，但并沒有影響到大壩工程的總進(jìn)程。因此，YRC提出時間索賠是不合理的，不應(yīng)給予考慮。

關(guān)于YRC提出的費(fèi)用索賠問題。工程師認(rèn)為：YRC提出的索賠費(fèi)用是根據(jù)機(jī)械設(shè)備怠工小時臺班費(fèi)，再加上有關(guān)人員的工時費(fèi)計算的，施工工地的運(yùn)輸、裝載設(shè)備的怠工與工廠生產(chǎn)設(shè)備的怠工在性質(zhì)上是完全不一樣的，尤其是在臨建工程的施工期。在臨建工程施工期間，部分運(yùn)輸設(shè)備、裝載設(shè)備閑置是不可避免的，因為它們本身不像工廠的生產(chǎn)設(shè)備那樣是連續(xù)生產(chǎn)的設(shè)備。因此，不能認(rèn)為因村民干擾而造成的設(shè)備閑置構(gòu)成了費(fèi)用索賠的理由。除非那些設(shè)備本身是按臺班費(fèi)租來的。如果是后者，那么應(yīng)該根據(jù)YRC實際租用所支出的單據(jù)按照其所影響的時間補(bǔ)償YRC因此而受的損失，否則就不能給予設(shè)備閑置費(fèi)用的補(bǔ)償。因為YRC完全可以用其它時間的閑置設(shè)備來完成所要完成的工作，其設(shè)備的生產(chǎn)力并不受村民干擾的影響。至于勞務(wù)費(fèi)用，工程師認(rèn)為可以給予適當(dāng)補(bǔ)償，條件是這些勞務(wù)費(fèi)確實是由YRC額外支付給了這些勞務(wù)者。這一切都需要YRC提出進(jìn)一步的證據(jù)來證明這些額外支付。

在石門溝爆破現(xiàn)場，當(dāng)?shù)卮迕褚员朴绊懥苏Ｉ睿瑤砹宋ｋU等理由，經(jīng)常成群結(jié)隊地阻塞料場進(jìn)口，使YRC的施工車輛進(jìn)不去出不來。有時候，村民連已經(jīng)裝上炸藥，隨時都可起爆的現(xiàn)場都要去阻撓，并聲稱不解決問題絕不撤走。以此要求當(dāng)?shù)卣蜆I(yè)主解決他們想要解決的問題。村民的行為不僅危及他們自身的生命安全，而且嚴(yán)重影響料場的正常開采和運(yùn)輸作業(yè)。

面對村民的干擾，YRC束手無策。他們只有以雪片一樣的信件不斷飛向工程師代表部，目的只有一個，仍然是費(fèi)用索賠！工期索賠！

針對石門溝爆破現(xiàn)場的具體情況，工程師在YRC和村民之間做了大量工作。一方面要求村民遵紀(jì)守法，不能干擾國家的工程建設(shè)；另一方面，為了消除爆破對村民的不安心理，要求YRC嚴(yán)格檢查每次爆破的孔距、排距、藥量，在爆破時注意觀察對周邊村民的實際影響。必要時YRC應(yīng)減少一次起爆藥量和總爆破方量。如果由于YRC爆破的沖擊波和飛石對村民造成了直接損失，則理應(yīng)由YRC補(bǔ)償。每次爆破，工程師始終監(jiān)守現(xiàn)場觀察、了解實情，為正確協(xié)調(diào)解決問題提供了可靠依據(jù)。另外，如果屬于當(dāng)?shù)卣z留的問題就應(yīng)由業(yè)主出面去處理。

工程師的意見反饋給業(yè)主后，很快引起了業(yè)主有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門的重視。他們立即與洛陽市、孟津縣有關(guān)部門聯(lián)系，并多次召開專門會議研究解決辦法，與此同時，洛陽市協(xié)調(diào)辦、孟津縣縣長、孟津縣駐小浪底工地辦事處以及孟津縣有關(guān)鄉(xiāng)政府也分別召開會議研究解決村民干擾大壩施工問題。為了徹底解決附近村民對工程的干擾問題，保證小浪底工程建設(shè)順利進(jìn)行，由業(yè)主會同洛陽市人民政府、孟津縣人民政府、小浪底鎮(zhèn)人民政府、孟津縣移民局，于1999年4月11日專門召開了石門溝料場爆破影響補(bǔ)償協(xié)調(diào)會議并達(dá)成協(xié)議，在業(yè)主已支付補(bǔ)償費(fèi)的基礎(chǔ)上，因移民及場區(qū)規(guī)劃考慮不周，石料場爆破確實給村民造成了一定影響，故再支付一筆費(fèi)用，由小浪底鎮(zhèn)政府平衡掌握，全部用于石門溝料場附近村民因爆破震動影響可能引起的房窯維修費(fèi)用。全部費(fèi)用由小浪底鎮(zhèn)包干使用，一直到2001年年底（實際上，爆破工作已于2000年6月就已全部結(jié)束）。同時，孟津縣人民政府以及小浪底鎮(zhèn)人民政府也承諾，補(bǔ)償費(fèi)用支付后，要加大宣傳力度，支持小浪底工程建設(shè)，充分利用政府行為，保證工程順利進(jìn)行。從此以后，大壩標(biāo)的施工再也沒有發(fā)生過干擾。承包商不僅沒有再提出工期索賠，反而比合同計劃進(jìn)度提前13個月完成大壩全部填筑。

馬糞灘砂石料場是當(dāng)?shù)卮迕窀蓴_的另一個目標(biāo)。自從馬糞灘砂石料場開采以來，附近村民不斷進(jìn)入該料場，從挖掘出來的砂石料堆上揀石料到外地出售，嚴(yán)重影響了大壩反濾料、過渡料的正常生產(chǎn)。為此，YRC多次來函要求解決，同時提出索賠，嚴(yán)重時甚至只能暫時停止了加工廠的生產(chǎn)。面對馬糞灘砂石料場的混亂局面，工程師感到事態(tài)嚴(yán)重，如果不盡快處理，將會給工程帶來損失和不良影響。根據(jù)《中華人民共和國礦產(chǎn)資源法》，村民在已征用的場地內(nèi)采揀礦石和擾亂生產(chǎn)秩序?qū)儆谶`法行為，應(yīng)該予以堅決制止。這對保證大壩填筑進(jìn)度和實現(xiàn)“九七”截流目標(biāo)非常重要。在工程師的主導(dǎo)下，業(yè)主的公安、環(huán)保等部門采取了有力措施，使這一問題基本得到了解決。

2．2迅速平息罷工風(fēng)波

1994年12月，小浪底工程主體工程開工，年底大壩右岸壩基開始開挖。經(jīng)過8個多月緊張施工，到1995年8月右岸壩基開挖基本結(jié)束，大壩工程進(jìn)入填筑施工。根據(jù)用人計劃，大壩標(biāo)承包商需要裁減人員，并在1995年8月10日公布了裁減計劃。工人對此無法接受，便于1995年8月11日凌晨夜班交接班時開始罷工，用26臺大型施工機(jī)械堵住了YRC東河清工作場地出入的大門。8月12日，大批工人聚集在中方雇員營地外的交通路口，秩序混亂，機(jī)動車無法行動，愿意上班的工人也無法到達(dá)工作現(xiàn)場，并受到個別人阻撓和威脅。

事情發(fā)生后，工程師代表部立即派人前往現(xiàn)場了解情況，掌握第一手信息。工程師代表和咨詢公司總監(jiān)理工程師也親自到工人聚集地了解情況，并告誡雇員代表提出的問題應(yīng)該合理合法，罷工活動應(yīng)符合中國的憲法及法律。同時明確指出，在小浪底這樣的國際工程上罷工鬧事是不合適的，勞資問題可以與YRC談判解決。

為了盡快平息風(fēng)波，工程師一方面深入現(xiàn)場做工人的思想工作，另一方面積極與業(yè)主有關(guān)部門聯(lián)系。8月12日和13日，業(yè)主的主要負(fù)責(zé)人兩次召集工程師、業(yè)主等有關(guān)方面人員參加的緊急會議，通報罷工情況及提出了解決的具體步驟和方法。在工程師及業(yè)主的大力協(xié)調(diào)下，承包商與工人代表終于達(dá)成協(xié)商意見，使矛盾很快化解，罷工得以平息。8月14日，罷工工人復(fù)工，各工作場面秩序良好。

罷工現(xiàn)場剛剛平息，YRC就于8月14日、15日兩天連續(xù)致函工程師，稱這一罷工引起了對大壩工程的推延和破壞，該問題應(yīng)屬于業(yè)主的風(fēng)險范圍，要求就生產(chǎn)損失和引起的其他費(fèi)用提出索賠。針對YRC的來函，工程師以事實為依據(jù)，以FIDIC條款為準(zhǔn)繩，明確指出這個事件完全是因YRC與其雇工之間的糾紛引起的。根據(jù)合同通用條款34．1的規(guī)定，雇傭勞務(wù)是承包商自己的事，而勞務(wù)與YRC之間的糾紛自然也就應(yīng)由YRC自己去處理。

其次，YRC與所雇工人之間沒有簽訂任何合同是不符合合同規(guī)定的。因此，一旦出現(xiàn)問題就束手無策。這次事件清楚地說明了這個問題。另外，YRC突然公布要大規(guī)模裁員，由此誘發(fā)了這次事件的發(fā)生。所以，工程師認(rèn)為這次事件不應(yīng)屬于業(yè)主的風(fēng)險范圍，而恰恰屬于合同專用條款第20．4（V）款中所指的例外情況，即“完全局限在承包商或其分包商雇用人員中間，且是由于從事本工程而引起的”。因此，YRC不但不能向業(yè)主索賠，相反，這次事件所發(fā)生的一切后果和損失都應(yīng)全部由YRC負(fù)責(zé)。

在這次罷工風(fēng)波中，由于工程師的大力協(xié)調(diào)，不但使罷工風(fēng)波很快平息，而且在YRC提出無理要求時，公正地維護(hù)了業(yè)主的利益。

2．3妥善解決噪音污染

噪音污染是YRC遇到的又一個問題。由于YRC的砂石料加工廠建在河清村是由業(yè)主指定并劃撥的，自開工以來，粉碎石料的噪聲直接污染著周圍環(huán)境，對村民尤其是對河清小學(xué)影響最大。河清村委會多次向業(yè)主和YRC反映情況。YRC試圖采取安裝隔音罩來降低噪音，但收效不大。按照中華人民共和國工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn)（GB12348－90），對于居住、文教機(jī)關(guān)為主的區(qū)域，白天不大于55DB（A），夜間不大于45DB（A）。而YRC加工廠產(chǎn)生的噪音，經(jīng)洛陽市環(huán)境監(jiān)測站采樣分析，有的位置在白天就達(dá)96DB（A），經(jīng)市、縣環(huán)境監(jiān)測部門進(jìn)行多次監(jiān)測，結(jié)果都是超標(biāo)。

根據(jù)合同通用條件第19．1（C）的要求，以及我國噪聲防治有關(guān)法規(guī)的精神，工程師認(rèn)為YRC有責(zé)任采取合理措施控制其現(xiàn)場作業(yè)產(chǎn)生的噪聲。如果找不到有效的消聲除噪辦法，則應(yīng)考慮同意將學(xué)校搬遷新址。但考慮到工廠位置是業(yè)主提供的，那么噪音的產(chǎn)生也就與業(yè)主有關(guān)系。所以，在工程師、業(yè)主、YRC三方面反復(fù)討論意見的基礎(chǔ)上，對學(xué)校搬遷達(dá)成共識，并與當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門一起簽訂了協(xié)議書，YRC拿出20萬元人民幣，業(yè)主承擔(dān)12萬元人民幣共計32萬元作為河清村小學(xué)全部搬遷費(fèi)用。不足部分由地方政府另行解決，不再向YRC和業(yè)主索取。地方政府也保證今后不再因YRC在砂石料生產(chǎn)的噪聲找麻煩或鬧糾紛。

2．4協(xié)助緩解資金困難

1996年初，YRC多次來函，希望工程師協(xié)助從業(yè)主那里借款8000萬元人民幣，以幫助解決資金周轉(zhuǎn)的困難。對此，工程師進(jìn)行了多方面的了解和分析，認(rèn)為YRC的困難主要是由于大壩填筑尚處于準(zhǔn)備階段，料場開發(fā)和土料儲備等大量生產(chǎn)活動沒有收入，加上右岸設(shè)計基礎(chǔ)面比招標(biāo)時抬高很多，使石方開挖工作量減少了將近二分之一。因此，YRC出現(xiàn)了入不敷出的情況。在這種情況下，YRC還必須為工程設(shè)備購置、輔助設(shè)施建設(shè)以及必要的經(jīng)營管理活動支付費(fèi)用，以保證工程正常進(jìn)行。原則上講，出現(xiàn)資金困難主要是YRC自己的責(zé)任，是他們在投標(biāo)時由于對資金流的估計不充分造成的。但是，如果不協(xié)助解決這一困難，勢必影響YRC的履約能力，從而影響到工程的進(jìn)度和質(zhì)量。如果直接借款，又不符合我國銀行的有關(guān)規(guī)定。那么，要解決YRC這一困難，就只有遵循既對工程有利，又不損害雙方利益，而且必須在合同允許的范圍內(nèi)進(jìn)行這樣一個原則。

在工程師的積極努力下，業(yè)主也表示了盡可能支持。按FIDIC條款規(guī)定，工程師可在28d內(nèi)證明應(yīng)付給承包商的金額，業(yè)主可在收到臨時付款證書后的28d內(nèi)向承包商支付，最終證書可在56d內(nèi)支付。但是，為了緩解YRC的困難，工程師和業(yè)主都盡量縮短了對YRC中間支付申請的審核時間。

按合同規(guī)定，應(yīng)在承包商填筑完成并且質(zhì)量、進(jìn)度都合格以后才能一次性支付。為了緩解YRC的困難，采取了對YRC完成的填筑備料（1區(qū)料和反濾料）給予部分支付的辦法。

另外，對當(dāng)?shù)貏趧?wù)調(diào)差及“新勞動法”的補(bǔ)償?shù)鹊冗@樣比較繁鎖，需要耗費(fèi)大量時間審查以后才能確定其支付金額的項目，采取了預(yù)付的方式，即根據(jù)預(yù)估先支付部分金額，待審查結(jié)束后再最終核定實際的支付金額。

通過以上措施，大大緩解了承包商施工中的資金困難，從而保證了大壩標(biāo)工程的順利進(jìn)行。

2．5積極處理設(shè)計變更

小浪底截流后，壩體施工項目進(jìn)入工程的關(guān)鍵線路。截流后從基坑抽水、基礎(chǔ)開挖、河床混凝土防滲墻施工到主壩壩體填筑等都比計劃提前完成。可是由于施工中的設(shè)計變更給工程帶來嚴(yán)重影響。

1997年7月設(shè)計方面提出的主壩河床槽孔防滲墻的施工圖與合同招標(biāo)圖相比，河床基巖面輪廓線發(fā)生了很大變化，出現(xiàn)了“老虎嘴”、“懸石”、直立巖坎和兩個大臺階，從而增加了施工難度，分包商為此提出需增加的工期將直接影響1999年防汛目標(biāo)的實現(xiàn)。面對嚴(yán)峻形勢，工程師代表組織質(zhì)量控制部和有關(guān)人員與YRC進(jìn)行了3個月的談判、研究和討論。經(jīng)過補(bǔ)充勘探、方案分析，最后制訂出了包括對各個特殊部位處理的完整的技術(shù)方案。同時，確定了一、二期槽孔接頭采用國內(nèi)外水電工程中首次使用的“橫向槽孔填充塑性混凝土保護(hù)下的平板式接頭”新工藝。在實施中嚴(yán)格管理，合理協(xié)調(diào)，結(jié)果不但工期未延長，反而提前了58d完工，總費(fèi)用比合同所規(guī)定的還少600多萬元，并且施工質(zhì)量優(yōu)良。

左岸心墻區(qū)岸坡與河床砂卵石層接觸處是一個直立的，高20余m的陡坎，長約140m。原設(shè)計方案是在巖坎下進(jìn)行大開挖直到20余m深的基巖面，現(xiàn)澆混凝土防滲墻，沿巖坎回填約2萬m3素混凝土，形成一個與岸坡一致的人工邊坡，心墻土料從基巖面開始填筑。如果按照這一方案施工，工期需要7個月。并且因為心墻區(qū)的施工區(qū)域窄小、采用這種方案工序多，干擾大，必然要占用直線工期，會嚴(yán)重影響1999年渡汛目標(biāo)的實現(xiàn)。工程師預(yù)見到了這個問題的嚴(yán)重性不低于上述主壩河床槽孔防滲墻的變更。通過對河床復(fù)蓋層勘探資料的仔細(xì)分析及對主壩工作條件的理論探討，工程師認(rèn)為不需要大開挖處理。因為這樣做反而對安全不利。在與業(yè)主、設(shè)計院多次共同討論研究后，最后改為采用高壓旋噴灌漿樁對砂卵石地基進(jìn)行加固處理。具體實施中由于與其它項目合理安排，致使這個新增加的設(shè)計變更項目沒有占用直線工期。最后經(jīng)設(shè)計者試驗檢驗，認(rèn)為達(dá)到了預(yù)期效果。

3體會

通過大壩標(biāo)施工管理的實踐，感到作為一個合格的、尤其是國際工程的監(jiān)理工程師，必須注意以下幾點(diǎn)：

（1）在處理和協(xié)調(diào)施工中的問題時，無論是對待業(yè)主還是對待承包商，都必須堅持行為公正。這也是FIDIC通用條件第2．6款所明確規(guī)定的，同時，要注意同業(yè)主和承包商都保持良好的工作關(guān)系。只有這樣，工程師才能公正地處理和協(xié)調(diào)施工中的各種問題。也正是這樣，YRC的現(xiàn)場經(jīng)理馬爾瓦涅先生才激動地說：“我到中國來，很幸運(yùn)碰到這樣好的監(jiān)理工程師，因為他們處理問題公正，很少扯皮”。也正是這樣，大壩工程師代表部（西北院小浪底監(jiān)理中心）連續(xù)4年5次被業(yè)主評為先進(jìn)集體。

（2）監(jiān)理人員必須熟悉合同條件和有關(guān)法律，具備比較全面的知識結(jié)構(gòu)和一定的實踐經(jīng)驗。因為監(jiān)理工程師作為一個工程項目的管理核心，隨時都有可能協(xié)調(diào)施工有關(guān)事項。根據(jù)FIDIC合同條件的規(guī)定，監(jiān)理工程師的決定對業(yè)主和承包商都有約束力，因此，監(jiān)理工程師的指示，作出的決定都必須符合法律（包括合同條件）的要求。另外，只有熟悉了合同條件和有關(guān)法律，具備比較全面的知識結(jié)構(gòu)及實踐經(jīng)驗，才能提高監(jiān)理工作的預(yù)見性和指導(dǎo)性，最終使工程建設(shè)順利進(jìn)行。

（3）必須重視組織協(xié)調(diào)的作用。在工程項目的“三控制兩管理一協(xié)調(diào)”中，人們往往比較注意控制和管理，從而忽視協(xié)調(diào)；在協(xié)調(diào)中，人們往往比較注意施工現(xiàn)場協(xié)調(diào)，從而忽視監(jiān)理單位內(nèi)部的協(xié)調(diào)。有的雖然也講協(xié)調(diào)重要，但在具體問題的對待上卻是另一種態(tài)度。

第2篇

我從事大隊輔導(dǎo)員工作五年，平時聽不少同行說大隊輔導(dǎo)員難做，班主任不放學(xué)生，時間難安排等。我也體會到確實不好做，但我又深深體會到，只要能讓紅花與綠葉相輝映，就能把少先隊工作做得好，做得出色。下面淺談一點(diǎn)體會。

一、結(jié)交朋友

少先隊大隊的基礎(chǔ)是中隊，如果沒有中隊輔導(dǎo)員的實際努力，大隊工作很容易流于形式，大隊輔導(dǎo)員有責(zé)任指導(dǎo)中隊輔導(dǎo)員的工作，但是首先得調(diào)動起他們的積極性。于是我主動將自己放在綠葉間，與綠葉交朋友，多了解他們的工作壓力，班級情況，家庭情況，體諒他們的忙碌與辛苦，主動幫助他們處理班中的一些事情。我虛心向他們請教，多聽取他們的工作意見，與他們一起走在工作第一線。慢慢地我們成為好朋友，彼此的工作都互相支持，使學(xué)校少先隊工作開展順利并取得一定成績，紅花與綠葉組成了一束美麗的鮮花，愉悅著大家的心田，讓我們工作起來更起勁，更融洽。

二、全面安排

少先隊工作是學(xué)校教育工作的重要組成部分。紅花是少先隊工作的策劃者，指揮官。綠葉是少先隊工作的執(zhí)行。，隊員是實施少先隊工作的主體。所以，我善于把少先隊工作計劃和學(xué)校教育計劃融為一體，使少先隊工作在具有自己特色的基礎(chǔ)上能和學(xué)校教育工作相協(xié)調(diào)。我在學(xué)期初就利用教師會時間向全體老師宣讀大隊工作計劃，并布置各中隊具體任務(wù)，明確指導(dǎo)思想及各月份工作重點(diǎn)，然后幫助各中隊制定工作計劃并作認(rèn)真的審訂，如發(fā)現(xiàn)具有創(chuàng)造性、開拓性、可行性的方案，就大力表揚(yáng)并協(xié)助中隊輔導(dǎo)員積極開展活動，然后向全校推薦，達(dá)到以點(diǎn)帶面的目的。比如2000學(xué)年下學(xué)期，我在審定中隊計劃時發(fā)現(xiàn)二（1）中隊的“如何使用壓歲錢”十分鐘隊活動方案很有時代性和可行性，于是我就馬上找二（1）中隊輔導(dǎo)員何老師商量決定在開學(xué)第一周隊活動實施。方案實施時我組織了全校的中隊輔導(dǎo)員和中隊長到場觀摩，并要求各中隊在第二周開展“如何使用壓歲錢”十分鐘隊活動，教育隊員合理使用壓歲錢。第二周，我就先后受到邀請觀看了部分中隊的活動，活動后我都談了感受，對活動形式新穎，教育效果好的我在升旗禮后向全校師生公開表揚(yáng)。綠葉的工作得到肯定，隊員的活動得到表揚(yáng)，往后的活動更加積極和認(rèn)真，紅花不是開的更燦爛了嗎？

三、善于跟進(jìn)

定期的跟進(jìn)和檢查既是紅花對綠葉的關(guān)懷和重視，也是落實計劃的必要措施。中隊輔導(dǎo)員大多數(shù)承擔(dān)著繁重的教學(xué)任務(wù)，隊工作只是他們工作的一部分，因此，如果沒有適當(dāng)跟進(jìn)和檢查，隊工作往往容易落空。所以,我在熟悉各中隊工作計劃的同時再作定時的檢查。比如十月份檢查“祖國在心中”隊活動，十一月檢查“交通知識”黑板板報，十二月檢查“文明禮儀”活動等。中隊每周上交一次好人好事登記本，學(xué)校通過廣播及時表揚(yáng)，組織學(xué)校值日生每天做好中隊衛(wèi)生清潔工作、出操等十項要求的記錄，及時反映在班風(fēng)建設(shè)專用黑板上，學(xué)校通過廣播每周公布一次各中隊得分。通過跟進(jìn)和檢查，各中隊都能在日常學(xué)習(xí)、生活中實施和體現(xiàn)計劃，少先隊工作開展得熱火朝天，大大提高了隊員的組織能力、應(yīng)變能力和創(chuàng)造能力，拓寬了隊員的知識領(lǐng)域，促進(jìn)了少先隊工作和學(xué)校教學(xué)工作的發(fā)展和提高。

四、量化管理

第3篇

[論文摘要]鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)具有中觀衛(wèi)生管理功能、衛(wèi)生資源整合功能和效率促進(jìn)功能。在集團(tuán)功能實現(xiàn)過程中，由于農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會文化等因素的影響，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外存在著組織結(jié)構(gòu)形式、管理能力和手段、利益分配方面的沖突，需要從政策、利益、管理、組織結(jié)構(gòu)、文化等方面形成一個良好的協(xié)調(diào)機(jī)制。

20世紀(jì)90年代興起的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)理順了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)競爭秩序，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存困難，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)效率，為社會主義新農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了較好的基礎(chǔ)[1]。但是在集團(tuán)運(yùn)行過程中，由于集團(tuán)本身存在時間較短，發(fā)育不夠成熟，以及農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會等因素的影響，集團(tuán)內(nèi)外存在著一些矛盾和沖突，影響了集團(tuán)功能的實現(xiàn)[2]。在確立鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)功能的基礎(chǔ)上，分析鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外的矛盾沖突及其產(chǎn)生原因，進(jìn)一步揭示醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)矛盾根源，尋求建立沖突的解決機(jī)制，有利于解決鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)發(fā)展的瓶頸，促進(jìn)集團(tuán)發(fā)展。

1鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)是在改革開放以后，在農(nóng)村實行生產(chǎn)承包責(zé)任制基礎(chǔ)上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的產(chǎn)物，是政府為了改變當(dāng)時農(nóng)村醫(yī)療秩序混亂、農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)不足的狀況而做出的重要決策。從政府的初衷看，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)應(yīng)具備衛(wèi)生管理、資源整合、效率促進(jìn)的功能。

1.1中觀的衛(wèi)生管理職能

在傳統(tǒng)的合作醫(yī)療體系解體之后，農(nóng)村個體行醫(yī)、村衛(wèi)生個人承包使得原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的合法性和可能性喪失，此后村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就處于缺乏管理的狀態(tài)。村委會既不具備管理的能力，又缺乏管理的合法權(quán)力基礎(chǔ)；縣級衛(wèi)生行政監(jiān)督部門是村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定監(jiān)管機(jī)構(gòu)，但限于其人力、物力條件，往往無法實施足夠的日常管理。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于宏觀上有國家衛(wèi)生政策調(diào)控、微觀上有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自己的管理，缺少了中間的行業(yè)中觀管理的境況。組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，通過契約的形式，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理權(quán)限和管理手段，恢復(fù)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能。但是，在新的集團(tuán)體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這種管理職能和管理手段與傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度下的管理實現(xiàn)方式具有本質(zhì)的不同：以前的是衛(wèi)生行政部門授權(quán)管理，而現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)是雙方平等條件下的契約管理。

1.2資源整合功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的設(shè)立，是在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，由集團(tuán)的核心機(jī)構(gòu)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主導(dǎo)，制定村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)和原則，以1～1.5公里為服務(wù)半徑，以3000～5000人為服務(wù)對象，對村衛(wèi)生室的布局重新調(diào)整，對村衛(wèi)生室的房屋建筑、儀器、設(shè)備等統(tǒng)一規(guī)范，對村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力、從業(yè)資格進(jìn)行規(guī)范化管理，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的關(guān)系，避免無序競爭，使農(nóng)村鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生資源重新納入有序、規(guī)范的軌道。

1.3效率促進(jìn)功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生室的整合和管理，能夠提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的可及性和安全性。集團(tuán)的人員共享、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員和村醫(yī)的雙向合理流動，提高了人才使用的效率。業(yè)務(wù)、藥品的統(tǒng)一管理也有效降低了經(jīng)濟(jì)成本，為農(nóng)村居民提供初步的、安全的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率的提升。

2鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突與原因分析

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突

在集團(tuán)功能實現(xiàn)進(jìn)程中，集團(tuán)內(nèi)部成員之間、集團(tuán)與外部環(huán)境之間存在沖突和不協(xié)調(diào)，影響了集團(tuán)的效能發(fā)揮。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)存在的矛盾和沖突主要集中在集團(tuán)管理，包括組織結(jié)構(gòu)、管理能力、管理手段、集團(tuán)內(nèi)外的利益分配和醫(yī)防業(yè)務(wù)等。

2.1.1組織結(jié)構(gòu)形式和集團(tuán)屬性之間的矛盾集團(tuán)不是一個獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，其成員不都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的直接下屬機(jī)構(gòu)，而鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)的組織機(jī)構(gòu)大多數(shù)是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各機(jī)構(gòu)直接履行集團(tuán)的各項職能，混淆了集團(tuán)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的界限，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過多地替代了集團(tuán)的職能。

2.1.2形式多樣與管理手段單一的矛盾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的聯(lián)結(jié)紐帶既有產(chǎn)權(quán)，也有契約，也有兩者的混合體，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成模式具有多樣式特征，這樣就使內(nèi)部成員之間的聯(lián)系多樣化。基于集團(tuán)模式的多樣化，其管理手段和方法也應(yīng)當(dāng)是多樣化的，但目前實踐中所有鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)都存在管理手段單一的問題。

2.1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核心地位與自身管理能力不足的矛盾在鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院居于核心主導(dǎo)地位，是技術(shù)輸出者、醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政事務(wù)的管理者，應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的管理能力和資源供應(yīng)能力，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中各種因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身大都存在著資源不足、管理能力不足、效率不高的問題和困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長也普遍缺少管理的系統(tǒng)知識和能力，更缺乏管理集團(tuán)化組織機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗。

2.1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)之間的利益矛盾由于體制落后、改革滯后的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著投入不足、補(bǔ)償機(jī)制不合理、生存和發(fā)展困難的情況。在成立集團(tuán)之后，在缺少足夠約束的情況下，衛(wèi)生院自然會產(chǎn)生一種用集團(tuán)收益補(bǔ)償衛(wèi)生院的沖動，進(jìn)而表現(xiàn)出降低村醫(yī)收入、侵占藥品的購銷利潤等傾向，與村醫(yī)爭奪利益。

2.1.5醫(yī)療服務(wù)與防保業(yè)務(wù)之間的矛盾農(nóng)村衛(wèi)生中防疫保健缺乏的狀況在集團(tuán)成立后依然沒有得到多少改觀，政府對預(yù)防保健和公共衛(wèi)生投入仍然較少、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)防保人員奇缺、村醫(yī)只有防保責(zé)任和義務(wù)，缺少報酬補(bǔ)償、技術(shù)設(shè)備簡陋，這些都造成了防保業(yè)務(wù)薄弱，與得到改善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形成鮮明的對比，“以醫(yī)養(yǎng)防”的局面難以徹底扭轉(zhuǎn)[3]。

2.1.6集團(tuán)與個體行醫(yī)者的矛盾在國家有關(guān)政策推動下，農(nóng)村個體開業(yè)行醫(yī)和私營診所迅速增加，與集團(tuán)的村衛(wèi)生院形成競爭。醫(yī)療集團(tuán)化中的村衛(wèi)生院失去了“產(chǎn)權(quán)明晰、職責(zé)明確”的優(yōu)勢，費(fèi)用有所上升，服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、服務(wù)便捷性反而都有所下降，與個體開業(yè)者的競爭優(yōu)勢相比處于劣勢[4]。于是，在一些地區(qū)，為了保護(hù)集團(tuán)利益，出現(xiàn)了取締或限制個體開業(yè)行業(yè)的狀況，實質(zhì)上阻礙了農(nóng)村衛(wèi)生的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生沖突的原因

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)上述沖突是在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制變革過程中產(chǎn)生的，是農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型過程中政治、經(jīng)濟(jì)、社會文化等多種因素共同作用的結(jié)果。

2.2.1政策原因政府政策是醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成的主要推動力量，也是醫(yī)療集團(tuán)出現(xiàn)沖突的主要原因之一。在政策上沒有對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的運(yùn)行機(jī)制、產(chǎn)權(quán)制度、人事與分配制度等改革做出規(guī)定，使傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機(jī)制與體制和市場經(jīng)濟(jì)條件下新型的農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)形態(tài)產(chǎn)生了矛盾，舊的機(jī)制無法適應(yīng)集團(tuán)組織的管理要求，無法處理好集團(tuán)內(nèi)外的管理問題。

2.2.2經(jīng)濟(jì)原因在政府投入不足、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理的條件下，經(jīng)濟(jì)因素成為集團(tuán)內(nèi)部矛盾沖突的重要原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有職能管理之便，出于補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的目的，侵占集團(tuán)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余，使得村醫(yī)收入下降，服務(wù)熱情降低。政府投入不足，集團(tuán)的防保工作依然成為薄弱環(huán)節(jié)。

2.2.3社會原因農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生知識的不了解會造成對醫(yī)療服務(wù)的逆選擇；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者狹隘的部門所有的意識也可能導(dǎo)致管理決策中對村醫(yī)的不公平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才選聘考核機(jī)制中權(quán)勢因素也對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響。

3鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的協(xié)調(diào)機(jī)制

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的存在制約了集團(tuán)功能的實現(xiàn)，也影響了集團(tuán)的進(jìn)一步發(fā)展，需要從根本上加以解決。在農(nóng)村實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以后，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支付能力和支付方式都發(fā)生了徹底的變化，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的解決有了新的契機(jī)。從深層次的原因著手，運(yùn)用政策和利益手段；從外在因素著手，運(yùn)用組織管理手段、社會文化手段，綜合性地協(xié)調(diào)解決集團(tuán)的矛盾沖突，形成沖突解決的有效機(jī)制。

3.1政策協(xié)調(diào)

首先是要加大現(xiàn)有政策的貫徹實施力度，糾正基層衛(wèi)生組織在執(zhí)行政策中的不當(dāng)行為。在“三制、四有、五統(tǒng)一”的約束下，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過分追求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膬A向，杜絕借醫(yī)療集團(tuán)的名義取得或限制個體行醫(yī)的做法。其次是完善和修訂現(xiàn)有的政策規(guī)章。醫(yī)療集團(tuán)的地域性使得各地政府都出臺了相應(yīng)的一體化管理的規(guī)章，這些規(guī)章貫徹了國家的方針，考慮了地區(qū)的具體情況，具有較強(qiáng)的針對性，但也存在著缺乏嚴(yán)密的系統(tǒng)性、嚴(yán)格的科學(xué)性，對一體化組織的特征認(rèn)識不夠深入，需要在總結(jié)實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，加以完善和改進(jìn)。通過政策的完善和實施，可以從根本上解決一些制約集團(tuán)健康發(fā)展的矛盾沖突[5]。

3.2利益協(xié)調(diào)

合理的利益分配機(jī)制是利益協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在分配集團(tuán)收支節(jié)余時，首先要考慮到村醫(yī)的收入與其作用匹配，收支節(jié)余分配與村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的關(guān)系，收入向村醫(yī)和預(yù)防保健傾斜。合理制定藥品購銷的差價分配，對不同模式的衛(wèi)生室給予不同的分配方法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價歸衛(wèi)生院，其他模式舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價可在收取手續(xù)費(fèi)用基礎(chǔ)上返還給衛(wèi)生室。政府應(yīng)當(dāng)保證對公共衛(wèi)生的投入，維持防保工作的正常進(jìn)行。

3.3組織協(xié)調(diào)

實行職能管理的委員會制，民主決策，約束鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長仍然作為集團(tuán)的行政負(fù)責(zé)人，保證在民主決策之下的統(tǒng)一管理。重新調(diào)整設(shè)立集團(tuán)的組織架構(gòu)，在人員精干高效的基礎(chǔ)上，成立集團(tuán)辦公室，作為集團(tuán)日常辦公機(jī)構(gòu)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門和人員獨(dú)立，全權(quán)實施集團(tuán)的業(yè)務(wù)、財務(wù)、人事管理。

3.4管理協(xié)調(diào)

建立集團(tuán)內(nèi)部有效的溝通、約束、激勵機(jī)制，協(xié)調(diào)各成員之間的矛盾。建立定期的會議、通報制度，把集團(tuán)的業(yè)務(wù)發(fā)展、建設(shè)成就、管理成果在集團(tuán)成員間傳播；通過職能管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和村醫(yī)診療行為、服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控，對不符合政策規(guī)定的行為予以懲處和約束；強(qiáng)化衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人才，獎勵業(yè)務(wù)突出的優(yōu)秀人員，用激勵機(jī)制推進(jìn)集團(tuán)發(fā)展[6]。

3.5文化協(xié)調(diào)

在產(chǎn)權(quán)、體制改革難以突破的情況下，通過文化協(xié)調(diào)是提高集團(tuán)效率和效能的有效途徑。改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注重短期效益分配的觀念，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共存共榮、共同發(fā)展的理念。樹立群眾觀念，建立長期效益來自于就醫(yī)方便、服務(wù)價格適當(dāng)、服務(wù)態(tài)度較好的服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)通過人員交流和互動，建立集團(tuán)成員“一家人”的文化認(rèn)同感和團(tuán)結(jié)奮斗共同發(fā)展共同受益的集團(tuán)文化觀念。

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生于我國經(jīng)濟(jì)體制改革和社會轉(zhuǎn)型的大環(huán)境中，它所承受的矛盾和沖突也是多種社會矛盾交織的產(chǎn)物，是我國農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會、文化等多種因素作用的結(jié)果，這些矛盾和沖突的存在阻礙集團(tuán)功能的實現(xiàn)和目標(biāo)的達(dá)成，需要從政策、利益、組織、管理、文化等多角度，多層面進(jìn)行協(xié)調(diào)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郝模,姚樹坤,王小寧,等.鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理政策研究和實踐概述[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001,17(3):133-138.

[2]汪雪梅,張業(yè)武.我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的現(xiàn)狀與思考[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2002,1(1):26-29.

[3]楊柳.湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理效果評價與完善對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2001,21(9):41-43.

[4]徐杰.鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的評價[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2002,21(11):22-25.