危機(jī)管理應(yīng)用于急診護(hù)理管理的價(jià)值范文

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【摘要】目的分析危機(jī)管理模式在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2017年2月—2017年10月四川省西昌市人民醫(yī)院急診科收治的78例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)管理模式隨機(jī)分為兩組，每組39例。觀察組采取危機(jī)管理模式，對(duì)照組采取常規(guī)管理模式。對(duì)兩組患者在急救結(jié)局中出現(xiàn)的危機(jī)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并觀察患者對(duì)兩組護(hù)理模式下護(hù)理人員的滿意度情況。結(jié)果觀察組護(hù)理結(jié)局中危機(jī)事件的發(fā)生率為10.25%，對(duì)照組中危機(jī)事件的發(fā)生率高達(dá)35.90%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者對(duì)實(shí)施危機(jī)管理模式的護(hù)理人員滿意度較高達(dá)到了97.44%，遠(yuǎn)高于實(shí)施常規(guī)管理模式的滿意度79.49%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論危機(jī)管理模式在急診科護(hù)理管理應(yīng)用能夠有效避免危機(jī)事件的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；急診科；危機(jī)管理模式；價(jià)值

急診科接診的都是一些病情嚴(yán)重，發(fā)病快，搶救時(shí)間緊關(guān)乎患者的生命安全，所以醫(yī)護(hù)人員比普通科室在護(hù)理過(guò)程中承受的難度、壓力也相對(duì)較大。急診科還有一個(gè)特點(diǎn)就是患者及家屬的情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員的操作或者表現(xiàn)的細(xì)節(jié)性問(wèn)題都容易被患者家屬放大，造成醫(yī)患糾紛等問(wèn)題，不僅不利于急救的順利進(jìn)行還會(huì)造成一些不必要的損失。故而，急診科的護(hù)理管理制度發(fā)揮著舉足輕重的作用，對(duì)護(hù)理工作的進(jìn)行，醫(yī)院的信譽(yù)都有很大的影響［1］。本研究以期通過(guò)危機(jī)管理模式加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，做好各個(gè)危機(jī)的應(yīng)對(duì)措施降低危機(jī)事件的發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)急診科收治的患者分組探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月—2017年10月四川省西昌市人民醫(yī)院急診科收治的78例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)管理模式的差異隨機(jī)分為兩組，各39例。觀察組男20例，女19例，年齡9～79歲，平均年齡為（41.8±6.6）歲；普通輸液20例，留院觀察19例。對(duì)照組中男21例，女18例；年齡8～78歲，平均年齡為（42.7±6.9）歲；普通輸液21例，留院觀察18例。觀察組8名女性護(hù)理人員，其中大專學(xué)歷3名，本科學(xué)歷5名；年齡21～49歲，平均年齡（34.94±2.47）歲，主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士4名。對(duì)照組8名女性護(hù)理人員，其中大專學(xué)歷4名，本科學(xué)歷4名；年齡22～48歲，平均年齡（35.01±2.82）歲，主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士4名。兩組患者年齡、護(hù)理人員年齡、學(xué)歷等一般資料均衡可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)管理模式：（1）醫(yī)院接到急診電話后立即派有經(jīng)驗(yàn)的急診科及醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行接診，不得猶豫和延誤時(shí)間，其他院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員做好患者到達(dá)后需要的急救物品［2］。（2）患者入院后，護(hù)理人員立即監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，根據(jù)醫(yī)師的建議及時(shí)用藥或搶救保證患者的生命安全。（3）患者病情得到控制以后，急診護(hù)士對(duì)患者的體質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行記錄，并向科室護(hù)士完成交接任務(wù)。

1.2.2觀察組采取危機(jī)管理模式，具體進(jìn)行如下護(hù)理：（1）危機(jī)管理小組的成立：觀察組8名護(hù)理人員中，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任危機(jī)管理小組的組長(zhǎng)，其他均為成員，無(wú)論是組長(zhǎng)還是成員都要具有強(qiáng)烈的危機(jī)管理意識(shí)。對(duì)組員進(jìn)行定期培訓(xùn)，定期反饋和討論如何更好地發(fā)揮護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，避免危機(jī)事件的發(fā)生和重演，尤其是資歷比較薄弱的年輕護(hù)士，建立完善的危機(jī)管理考核制度，將危機(jī)意識(shí)深入人心［3］。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)：可以通過(guò)不同的渠道拓寬護(hù)理人員的危機(jī)視野，定期開展專家講座，指導(dǎo)護(hù)理人員可能發(fā)生的危機(jī)事件，展示危機(jī)事件發(fā)生后處理不當(dāng)造成的嚴(yán)重后果，提高預(yù)防危機(jī)事件發(fā)生的能力，并及時(shí)更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件隨時(shí)做好準(zhǔn)備，避免遇事變通性差，處理棘手等情況的發(fā)生［4］。（3）建立危機(jī)管理預(yù)案：防患大于未然，在臨床護(hù)理工作中也要遵循這個(gè)原則，急救科的任務(wù)就是對(duì)突發(fā)性疾病患者進(jìn)行救治，要隨時(shí)做好急救的預(yù)防措施，如：建立快捷的急救通道，設(shè)置急救儀器的使用制度，做好常用設(shè)備的檢查維修工作，對(duì)于突然停電停水著火的救治方案的預(yù)定，對(duì)于患者在救治中出現(xiàn)的常見問(wèn)題進(jìn)行分析討論，做好提前的預(yù)案［5］。（4）建立完善的危機(jī)管理考核制度：監(jiān)測(cè)危機(jī)管理對(duì)護(hù)理人員的作用的有效手段就是考核，兩周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次理論和實(shí)踐考核，考核內(nèi)容包括：急救時(shí)的注意事項(xiàng)、急救室內(nèi)急救樣品的認(rèn)識(shí)和放置、急救過(guò)程中怎樣在最短的時(shí)間內(nèi)將患者運(yùn)達(dá)，怎樣爭(zhēng)分奪秒的挽救患者的生命等等，考核成績(jī)出來(lái)后予以公布，獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)異的人員，對(duì)不合格的人員進(jìn)行批評(píng)談話，督促其繼續(xù)努力學(xué)習(xí)理論和操作直至合格為止［6］。（5）建立合理的危機(jī)管理值班制度：急救工作是不分白天和晚上的，所以急診科不論是周末還是節(jié)假日都要有值班的護(hù)理人員，所以要合理的分配各層人員，每層人員都要有所保留，否則出現(xiàn)危機(jī)事件時(shí)很難解決。其次，做好相應(yīng)的值班監(jiān)督工作，嚴(yán)懲不按規(guī)定完成值班工作的人員，以免以后因工作人員的疏忽造成患者死亡等事件的發(fā)生［7］。（6）規(guī)范護(hù)理病歷管理制度：病歷的書寫規(guī)范程度關(guān)系到患者的健康，病歷寫錯(cuò)或不規(guī)范都會(huì)造成不良事件的發(fā)生，嚴(yán)重者后果不堪設(shè)想，所以病歷書寫看似簡(jiǎn)單的工作也并不平凡，病歷書寫方式要符合本科室的特點(diǎn)和要求，護(hù)士長(zhǎng)做好病歷書寫檢查工作，定時(shí)抽查值班護(hù)士的病歷書寫情況［8］。（7）建立良好的溝通習(xí)慣：急診科的病癥一般比較嚴(yán)重，患者及家屬出現(xiàn)不穩(wěn)定、不理解的情緒是在所難免的，這時(shí)候護(hù)理人就要發(fā)揮好與患者溝通的橋梁，耐心向家屬講解疾病的發(fā)病原因，有效的治療手段，該治療手段的優(yōu)勢(shì)，讓患者在了解疾病的基礎(chǔ)上信任醫(yī)生，信任護(hù)理人員從而避免擔(dān)憂的情緒。在患者治療過(guò)程中可能會(huì)承受常人難以想象的痛苦，要多給予患者鼓勵(lì)和幫助，使患者對(duì)生命充滿渴望。（8）危機(jī)后處理：危機(jī)管理模式能夠降低危機(jī)的發(fā)生頻率，但并不能完全的杜絕改情況的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的危機(jī)事件應(yīng)該做好及時(shí)的處理，在危機(jī)解決后考慮為何會(huì)出現(xiàn)該危機(jī)，下次遇到此類事件時(shí)怎樣才可以有效的規(guī)避，小組進(jìn)行探討提出有效的解決方案，制定相應(yīng)的急救計(jì)劃，從已發(fā)生的危機(jī)中吸取經(jīng)驗(yàn)，并不斷的改進(jìn)自身的不足，使管理體制更為完善［9］。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)兩組患者在急救結(jié)局中出現(xiàn)的危機(jī)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2觀察患者對(duì)兩組護(hù)理模式下護(hù)理人員的滿意度情況，滿意度=非常滿意+滿意［10］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理結(jié)局危機(jī)情況的發(fā)生

觀察組護(hù)理結(jié)局中危機(jī)事件的發(fā)生率為10.25%，對(duì)照組中危機(jī)事件的發(fā)生率高達(dá)35.90%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理人員滿意度比較

患者對(duì)實(shí)施危機(jī)管理模式的護(hù)理人員滿意度較高達(dá)到了97.44%，遠(yuǎn)高于實(shí)施常規(guī)管理模式的滿意度79.49%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

3討論

危機(jī)管理模式最直接的目的是降低危機(jī)事件的發(fā)生概率，通過(guò)降低危機(jī)事件的發(fā)生來(lái)保證患者的生命安全。隨著近年來(lái)交通、工業(yè)等的快速發(fā)展，其負(fù)面影響也在不斷增大，急救事件的發(fā)生情況越來(lái)越多，如何在急救過(guò)程中為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，如何應(yīng)對(duì)急救事件中的危機(jī)事件提高患者的安全系數(shù)，成為急診科逐步重視的問(wèn)題［10］。急診科需要完整的管理體系才能保證護(hù)理人員在遇到急救事件時(shí)能夠有條不紊的進(jìn)行，危機(jī)管理模式是本院新興的一種管理方式，通過(guò)危機(jī)管理小組的成立、強(qiáng)化護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)、建立危機(jī)管理預(yù)案、建立完善的危機(jī)管理考核制度、建立合理的危機(jī)管理值班制度、規(guī)范護(hù)理病歷管理制度、建立良好的溝通習(xí)慣建立危機(jī)后處理方案的模式，我們對(duì)該管理模式不斷地摸索和完善，以期提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和專業(yè)知識(shí)能力以患者為中心努力保證患者的權(quán)益和安全，以最大限度和可能預(yù)防危機(jī)事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理結(jié)局中危機(jī)事件的發(fā)生率為10.25%，對(duì)照組中危機(jī)事件的發(fā)生率高達(dá)35.90%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者對(duì)實(shí)施危機(jī)管理模式的護(hù)理人員滿意度較高達(dá)到了97.44%，遠(yuǎn)高于實(shí)施常規(guī)管理模式的滿意度79.49%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，危機(jī)管理模式在急診科護(hù)理管理應(yīng)用能夠有效避免危機(jī)事件的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

作者：王德敏 單位：四川省西昌市人民醫(yī)院急診科