心血管內(nèi)科護理中護理風(fēng)險管理的實踐范文

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摘要：

目的：探討護理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果。方法：將2014年1月～2015年1月在某院心血管內(nèi)科治療的196例患者，隨機分為觀察組98例（采用護理風(fēng)險管理干預(yù)措施）和對照組98例（采用常規(guī)護理措施），對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。結(jié)論：通過對心血管內(nèi)科患者在護理過程中存在的風(fēng)險因素進行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險管理對策，極大地降低了風(fēng)險事件的發(fā)生率，并增強了患者對護理的滿意度，加強風(fēng)險管理在臨床護理中意義重大。

關(guān)鍵詞：

心血管內(nèi)科；護理風(fēng)險管理；應(yīng)用護理

風(fēng)險事件高發(fā)的科室之一是心血管內(nèi)科。通?；加行难芗膊〉幕颊叩哪挲g比較大，并且病情相對比較嚴(yán)重，同時有很多并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，病情發(fā)展很快，如果對病人的護理方式不正確，很容易導(dǎo)致患者心力衰竭或心跳驟停。隨著醫(yī)護人員護理理念與護理模式的改變，一種新型護理管理模式即風(fēng)險管理越來越受到臨床護理人員的重視。為了明確心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用風(fēng)險管理取得的價值，現(xiàn)對2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者采用護理風(fēng)險管理干預(yù)措施的臨床護理情況報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組資料共計196例，均為2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者，其中男性110例，女性86例；年齡36～84歲，平均年齡（64．2±4．5）歲。所有患者均無嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙，無認知功能障礙，無精神疾病，且對本次研究知情，自愿參加本次研究。隨機分為觀察組98例（采用護理風(fēng)險管理干預(yù)措施）和對照組98例（采用常規(guī)護理措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2治療方法

心血管內(nèi)科的常規(guī)護理對象確定為對照組的患者。常規(guī)護理的內(nèi)容比較多，主要有：檢查患者的各項機能，滿足患者提出的合理需求，治療過程中配合醫(yī)生工作等。觀察組患者的風(fēng)險管理是以常規(guī)護理為基礎(chǔ)的。風(fēng)險管理工作的方式主要有以下幾種。

1．2．1護理風(fēng)險管理制度的健全

做好護理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)與防范發(fā)生差錯事故糾紛是具備完善合理的規(guī)章制度，該制度的確定有利于保證醫(yī)療安全。由于心血管病房存在自身獨特的特點，因此需要建立多項制度加以管理，如病區(qū)安全管理與突發(fā)搶救制度；冠心病患者術(shù)前、術(shù)后護理的管理制度；護理零缺陷管理制度；年度風(fēng)險管理與風(fēng)險事件上報制度；專科培訓(xùn)考核與?？撇僮髁鞒碳霸u價標(biāo)準(zhǔn)制度等。如果有差錯事故的出現(xiàn)，必須向上級上報，特別是如果出現(xiàn)了護理缺陷問題以及意外事件，必須及時承包，避免出現(xiàn)投訴或糾紛。

1．2．2安全用藥相關(guān)制度

每種藥物的使用都要注意其規(guī)定的注意事項。如硝酸甘油的使用之前，醫(yī)護人員必須將服用該藥物后出現(xiàn)的副作用（頭痛、心悸、顏面潮紅等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚。如果硝酸甘油是靜脈輸注，必須嚴(yán)格控制輸液泵的速度。若患者服用某些藥物，醫(yī)護人員必須告知患者服完藥物后要臥床休息，以防止患者用藥后出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀［1］。使用洋地黃類藥物之前，醫(yī)護人員必須對患者的心率進行監(jiān)測，等患者服完藥后再離開，與此同時，對患者服藥后的反應(yīng)密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴(yán)格執(zhí)行同時對病情進行仔細記錄。

1．2．3加強儀器管理

護理人員必須熟練操作儀器，為了保證儀器能正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)護人員必須定期保養(yǎng)和維修治療儀器，使治療儀器的功能得到充分發(fā)揮。護理人員操作醫(yī)療儀器的技能的提高是醫(yī)院必須要注重的問題，為了防止出現(xiàn)因儀器操作不當(dāng)影響臨床治療與搶救工作，儀器操作培訓(xùn)及考核要定期進行。

1．2．4增強安全護理管理

將護欄與防護欄桿分別安裝在病床旁和走廊上，洗手間的地面必須保持干燥，為了避免出現(xiàn)患者墜床或摔傷等意外事件將扶手以及防滑裝置等安裝衛(wèi)生間內(nèi)。同時，將“防跌倒、防墜床、防壓瘡……”等護理警示標(biāo)識懸掛在患者的床頭。護理人員工作的警惕性可以被規(guī)范、醒目的護理標(biāo)識喚起，護理風(fēng)險被降低，并且護理出現(xiàn)差錯的概率也被大大降低。醫(yī)護人員告知患者的家屬將防范措施做好，最好是有人陪伴患者上廁所，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，家屬需要及時報告給醫(yī)師，為了避免患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，甚至心臟驟停等癥狀，醫(yī)生根據(jù)實際情況指導(dǎo)患者排便。

1．2．5護理不良事件主動報告與處理制度

護理風(fēng)險事件一旦發(fā)生，護理人員必須第一時間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫(yī)護人員的工作。為了利于風(fēng)險管理小組及時分析護理風(fēng)險事件發(fā)生的原因，對護理人員上報護理風(fēng)險事件的行為要鼓勵，并且實施無懲罰性的措施，有利于實現(xiàn)護理模式的整改與護理流程的改善。

1．3評價指標(biāo)

對兩組患者中發(fā)生風(fēng)險事件的概率、因護患糾紛發(fā)生的投訴率、患者及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的綜合滿意度以及對護理質(zhì)量的控制評分進行綜合比較，全面評價風(fēng)險管理的效果。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件。采用（x±s）表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0．05。

2結(jié)果

對比兩組患者的臨床護理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率為2．04％（2／98），護患糾紛投訴率為1．02％（1／98）以及護理滿意度為（97．98±1．31）分；對照組的風(fēng)險事件發(fā)生率為6．12％（6／98），護患糾紛投訴率為5．10％（5／98）以及護理滿意度為（88．49±2．15）分。兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05），見表1。

3討論

醫(yī)療體制改革的步伐越來越快，相應(yīng)的患者及患者家屬對護理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求。由于心血管內(nèi)科患者一般的病情都比較嚴(yán)重，所以醫(yī)護人員在對此類患者進行護理時，很容易出現(xiàn)各種類型的風(fēng)險事件，對患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量直接受到較大的影響［2］，所以將風(fēng)險管理制度應(yīng)用到心血管內(nèi)科工作中顯得越來越重要。風(fēng)險的識別是風(fēng)險管理的基礎(chǔ)：將風(fēng)險事件的事后處理轉(zhuǎn)變成事前的預(yù)防就是風(fēng)險管理。如果要防止不良情況的出現(xiàn)，就要施識、預(yù)見、評估護理風(fēng)險，并采取有針對性地防范措施［3］。風(fēng)險管理的重要途徑是優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，護理管理的每一個環(huán)節(jié)都會出現(xiàn)護理風(fēng)險管理，因此，為了為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，使其要求得到滿足，就需要護理管理機制不斷得到健全與完善，因而患者及其家屬對護理的滿意度就會提高。本組資料顯示，觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。由此可見，通過對心血管內(nèi)科患者在護理過程中存在的風(fēng)險因素進行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險管理對策，極大的降低了風(fēng)險事件的發(fā)生率，并增強了患者對護理的滿意度，加強風(fēng)險管理在臨床護理中意義重大。

參考文獻

1鄭建萍，吳欣娟．加強護理風(fēng)險管理促進護理質(zhì)量提升．護理管理雜志，2013，（48）：37．

2萬淑芳，萬曉芳．護理風(fēng)險管理在基層醫(yī)院心血管內(nèi)科的實踐應(yīng)用．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，9（32）：89～90．

3徐小雅，王永生，王效惠，等．護理風(fēng)險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果評價．四川醫(yī)學(xué)，2012，333（5）：906～908

作者：莫麗芳 單位：重慶市梁平縣人民醫(yī)院