研討醫院成本核算（3篇）范文

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第一篇：成本精細化管理在醫院成本核算中的應用分析

摘要：在醫療改革背景下，公立醫院所面臨的市場競爭變得愈來愈激烈。公立醫院要適應新的市場環境，就必須充分利用有限的資源，加強資源優化配置，以達到資源最大化利用的目標。在公立醫院資源開發利用過程中，成本核算是關鍵環節之一。面對新形勢，公立醫院需要轉變以往粗放型管理模式，努力實現低投入、高產出、多效益的精細化管理目標。基于此，本文對成本精細化管理在醫院成本核算當中的應用進行了綜合性探討，并提出了一系列觀點，以供參考。

關鍵詞：成本核算；公立醫院；精細化管理

一、醫院成本精細化管理內涵及特征

醫院成本精細化管理主要是指醫院結合定量化、精細化的成本細分理念，利用現代財務管理技術來達到成本最低化及效益最大化目標的資源配置活動及過程。醫院成本精細化管理具備了以下特點[1]：(1)全員性。醫院成本精細化管理強調了全員參與，要求對成本目標進行層層分解，從而形成健全的成本管理責任體系。在這個體系當中，全員都被賦予了責任目標，共同為成本控制做出貢獻。(2)過程性。醫院成本精細化管理是一項過程性的工作，在不同階段或不同時期，需要采取不同的方法或方式對成本進行控制。(3)標準化。醫院成本精細化管理要求成本分解、預測、核算、分析以及相關信息反饋等都按照標準化流程規范執行，以避免隨意操作。

二、醫院實施成本精細化管理的重要意義

目前來看，醫院實施成本精細化管理具有其必然性。首先，醫院實施成本精細化管理是適應市場競爭的需要。在醫療市場規模不斷擴大的情況下，醫院所面臨的競爭變得愈來愈激烈。醫院醫療收入受到了政策、醫保籌資等限制，這使得壓縮成本、開源節流成為了醫院的必行之路。在這個過程中，成本精細化管理具有不可替代的作用。其次，醫院實施成本精細化管理是醫療改革背景下的客觀要求。公立醫院以企業管理方法為借鑒，通過推行成本精細化管理可有效提升內部業務效率，并降低整體運營成本，有利于促進資源優化，從而為醫院創造更大的效益[2]。

三、新醫院會計制度下成本核算存在的普遍性問題分析

新醫院會計制度下，很多公立醫院對成本核算工作愈來愈重視，也取得了一定成果，但要實現將成本核算與成本精細化管理關聯在一起，依然受到了一定問題的制約：(1)基礎工作較為薄弱。要將成本核算與成本精細化管理充分關聯起來，需要一支可靠的人才隊伍作為支持。然而，部分公立醫院在人力資源管理制度及組織管理辦法方面存在一定缺陷，導致人員管理交叉，并存在盲區，也使得權責不清，導致部分問題相互推脫，整體管理效能較為低下，制約了成本精細化管理實施[3]。(2)信息化技術水平有待提升。要實現精細化成本核算，就需要不斷提升相關工作效率，也就離不開信息化技術的支持。然而，部分公立醫院財務信息化建設水平并不高，尚未將信息化技術與成本核算等財務工作充分關聯起來，甚至部分環節上依然以人工操作為主，導致成本核算等財務工作效率低下，且容易出現差錯，與精細化管理要求還存在一定差距。

四、醫院成本核算實施成本精細化管理具體分析

1.成本核算管理體系構建將醫院成本核算管理體系分為三個層次，包括院級、科級以及具體醫療服務項目，其中院級成本核算以醫院整體收入、耗費為主要核算內容。科級成本核算主要包括醫療成本核算、藥品器材部門成本核算及行政科室成本核算，其中又涉及掛號費、診療費、治療費、手術費、藥品成本、人力成本、辦公成本、服務保障成本等若干個子項目。醫療服務項目成本核算主要是以某科室所提供的某一項具體醫療服務項目作為成本核算對象，對其產生的成本進行歸集、分析。醫療服務項目成本核算主要涉及四部分內容，包括勞務費用、公務費用、業務費用以及設備費用等。通過實施三層式的成本核算，將成本核算管理逐步細化，進一步提升成本核算的精細度。

2.加強成本核算的具體措施在成本核算實施過程中，將結合醫療服務總成本目標，設立標準，并將總體目標分解為若干個子目標，并根據具體醫療服務差異，結合醫療成本影響因子采取針對性的成本管控措施，并借助績效管理杠桿作用，進一步強化成本控制。例如，很多公立醫院依然存在著藥占比過高的情況，隨著公立醫院取消藥品加成這一政策的實施，藥占比過高的問題會得到逐步緩解。但公立醫院還是要不斷強化合理用藥觀念，結合市場環境、政策要求及醫院本身狀況，制定相應的核算細則，并充分落實相關監管工作。由醫療科各季度對各科室用藥情況進行統計、分析，進行宏觀管控，進一步降低醫藥成本。又如，在人工成本核算方面，要結合職工崗位、績效考核以及考勤表現等來實施全面的人工成本核算，并將人工成本核算與醫院生產經營實際情況充分關聯起來，將人工成本核算作為醫院成本控制的重要依據。

五、結語

在醫院成本核算實施過程中，融入成本精細化管理理念對于強化成本控制具有重要的意義。當然，要全面實現成本精細化管理，還需要公立醫院進一步加強人才隊伍建設、信息化建設、制度建設等，以創造一個良好的基礎環境。

參考文獻：

[1]趙加喜.新醫改背景下醫院成本核算和精細化管理初探[J].中外企業家,2015(28):265-266.

[2]董音茵.成本精細化管理在醫院成本核算中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,6(23):13-14.

[3]王娟.淺議成本精細化管理在醫院成本核算中的運用[J].財經界:學術版,2016(9):125.

作者：王曉紅 單位：西安交通大學醫學院第一附屬醫院

第二篇：公立醫院全成本核算及控制問題的探討

摘要：隨著新制度的出臺，進一步規范了我國公立醫院成本核算工作，為公立醫院的長遠發展指明了方向。本文將針對新制度下公立醫院的全成本核算實施及成本控制中的問題進行探討，并提出了優化公立醫院全成本核算工作的幾點意見，為公立醫院成本核算提供參考。

關鍵詞：公立醫院；全成本核算；成本控制

隨著醫院經營管理體制改革的順利實施，全成本核算方法在成本管理和控制中的積極作用也逐漸得到人們的肯定。目前，全成本核算已經被很多公立醫院采用，但在具體實施過程中，還存在很多問題，無法真正發揮該核算方法的優勢，不利于公立醫院成本控制水平的提高。

一、公立醫院全成本核算的理論

基礎醫院成本核算包括不完全成本核算、變動成本核算、全成本核算幾種方法。其中，不完全成本核算主要適用于醫院早期發展階段，受理論基礎和核算環境限制所采取的核算方法。變動成本核算也屬于一種不完全成本核算，只核算變動成本項目，而不核算固定成本的一種方法。全成本核算與不完全成本核算相反，即將醫療活動和管理活動中出現的所有成本項目均作為醫院成本進行核算，既包括變動成本，又包括固定成本。根據新《醫院財務制度》中的相關規定，在進行全成本核算時，應將財政項目補助支出、科教項目支出等形成的固定資產折舊、無形資產攤銷及庫存物資均納入成本核算范圍，同時，規定臨床服務、醫療輔助、醫療技術等輔助類各科室歸集的直接成本，也應作為醫療業務成本進行核算。各科室的直接成本應包括人員經費、提取醫療風險基金、衛生材料費、固定資產折舊、無形資產攤銷、藥品費以及其他費用等。根據其核算的對象不同，可分為科室全成本核算、病種成本核算、服務項目成本核算以及床日和診次成本核算。在進行成本核算時，應堅持全面性、合法性、可靠性、相關性、一致性、重要性、成本分期核算、權責發生制、實際成本計價、收支配比等原則。

二、公立醫院全成本核算的必要性

(一)增強醫院內部控制與經營管理能力

由于公立醫院性質特殊，不能像企業一樣進行運營，主要依靠國家財政的相關補貼，因此，在內部控制和經營管理上，還存在很多不足。進行全成本核算，能夠實現對成本管理的有效監控，具有較強的系統規范作用。從公立醫院的經營管理水平上看，不僅與管理者的經營管理能力有關，同時，還取決于醫院整體運營發展階段、現狀以及經營規劃。全成本核算能夠實現成本管理的動態化運作，與其發展方向相符。

(二)提升市場競爭力

與私立醫院不同，公立醫院受國家政策、財政專項資金、人力資源干預等諸多因素影響較大，表現為缺乏市場競爭力，效益較低等問題。采取全成本核算法，是提高公立醫院市場競爭力的重要途徑，在降低醫院運營成本的同時，提高醫院的服務水平和醫療水準，提高市場化水平，增強可持續發展能力。

(三)符合醫療體制改革的客觀要求

隨著醫療體制改革的進一步深入，逐漸形成了適應當前經濟發展以及醫療、衛生基本需求的現代醫療體系，而全成本核算正式符合醫療體制改革需要的核算制度。新醫療體制改革主要分為兩個部分，即醫療體制建設和制度規范，在全民醫療的背景下，全成本核算與控制能夠降低其實際成本，推動醫療體制改革進程。

(四)績效考核開展的必然要求

傳統的公立醫院績效考核主要按照科室進行劃分，根據工作量及收益性確定。全成本核算的實施，實現了績效考核方式、成本及效益管控的合理化、規范化，同時，能夠均衡各科室的發展效益，使整體的績效考核水平得到提升。

三、新制度下公立醫院全成本核算及控制的問題

(一)對全成本核算認識不足

公立醫院屬于國有性質的事業性單位，在對全成本核算的認識上，還存在很多問題。首先，在全成本核算的概念認識上，部分醫院只看到了該核算方法在降低成本方面的優勢，而忽略了其改善醫院服務、提升效益的作用。其次，在核算適用范圍認識上，部分醫院還片面的認為該核算方式只適用于企業，對其在公立醫院等事業單位中的應用價值認識不足，不利于成本控制和有效監管。此外，從發展方向上看，也缺乏正確的認識。全成本核算是從整體發展的角度，考慮成本變化及分配，是一種動態的控制過程，具有較強的綜合性，而不是簡單的將各科室的成本分開處理。

(二)項目分類不夠嚴謹

根據成本與特定對象，可以將醫院成本分為直接成本和間接成本；按照其可控性，可以將其分為可控成本和不可控成本。核算項目分類的準確性直接影響成本控制效果。例如，對于保衛、生活基建等后勤保障部門，其成本分攤也是按照科室的數量計算，但考慮到科室效益不同，按照傳統的項目分類無法真實反映各科室的實際成本。對醫藥費、手術費等室直接成本以及水電費、設備折舊費等間接成本核算不夠準確，也會影響整體核算水平的提高。

(三)工作流程不完善

從全成本核算工作流程上看，主要包括收入和成本數據匯總、成本歸集及分攤、計算、成本分析及控制、成本考核等環節，成本預算和成本控制計劃等前期準備工作不足。部分醫院雖然已經按照相關的預算管理辦法，實行全面預算管理，但并沒有專門編制預算，無法為成本核算部門提供有力的數據支持，影響對成本的把控。從成本分攤流程上看，盡管一些醫院按照新制度中相關規定，采取三級成本分攤法，但在流程上還存在很多問題，影響成本核算的準確性。

(四)對成本分析重視程度不足

成本分析是成本控制的重要環節，能夠使管理者更加了解醫院的運行情況、成本狀況，為其相關決策提供數據支持。從整體上看，雖然大部分醫院都在財務管理制度中明確了成本分析的方法以及重要性，但在實際工作中，仍然處于被忽視的地位，沒有引起足夠的重視，缺乏對成本數據的深層分析，當前公立醫院財務使用的核算系統也存在一定的不足，不利于成本分析工作的全面開展。

四、公立醫院全成本核算及控制優化途徑探討

(一)強化醫院全成本核算意識

為真正發揮全成本核算及控制的優勢，首先應強化全成本核算意識，做好事前計劃、事中控制、事后調整等成本控制工作，樹立全成本核算理念，強化整體意識和大局觀，認真分析醫院的實際情況，明確成本核算及控制的目標，構建符合醫院發展需求的成本管理體系，提高醫院的市場競爭力和可持續發展能力。

(二)完善全成本核算體系

建立完善的全成本核算體系，對各項成本支出進行有效分層，完善全成本核算工作流程及成本分攤流程，采取科學的成本計算和分攤方法；將成本核算及控制分為成本核算準備、實施以及終結三個階段。做好成本核算準備工作，包括成本預算及成本控制計劃，確定目標成本或標準成本的等。加強成本核算實施，包括成本歸集與分攤、控制及計算。做好成本核算終結工作，包括成本分析、績效考核以及年終總結。提高對成本分析的重視程度，把握成本變動規律，認真分析成本變動的原因。在新《醫院會計制度》規定的成本報表基礎上，應根據企業自身發展需求完善成本報表體系，適當增加報表數量和類型，使其能夠更好的反映醫院成本核算狀況。

(三)提高醫院財務人員的綜合素質

定期組織財務人員進行學習和培訓，對公立醫院財務人員的綜合素質提出更高要求。要求財務人員能夠對各個環節、各個科室及各個項目成本進行準確、有效的歸集及分配，實現“成本最低、效益最優”目標。要求財務人員掌握新醫院財務制度的相關規定，按照新制度的相關要求開展工作。掌握會計制度變化，具備全成本管理知識，提高醫院的成本核算水平。

五、結束語

綜上所述，全成本核算是一種科學的成本核算方法，有利于降低成本費用，提高醫院效益及醫療服務水平。但從整體上看，目前我國公立醫院全成本核算中還存在一定問題，例如對全成本核算認識不足，項目分類不夠嚴謹，工作流程不完善，對成本分析重視程度不足等。針對這種情況，應強化醫院全成本核算意識，完善全成本核算體系，提高醫院財務人員的綜合素質，改善公立醫院全成本核算的現狀，采取合理正確的成本控制措施。

財參考文獻：

[1]周楊芹.新制度下對公立醫院全成本核算及控制的探討[J].財會學習，2017(19)：134.

[2]季芳.新制度下對公立醫院全成本核算及控制的探討[J].金融經濟，2016(22)：204-206.

[3]王威華.新制度下公立醫院進行全成本核算所面臨的挑戰及應對對策研究[J].財經界(學術版)，2015(06)：60-61.

作者：陰燕 單位：陜西省寶雞市中醫醫院

第三篇：探究新醫院財務會計制度下的成本核算工作

摘要：《醫院的財務制度》對醫院成本和費用的支出范圍進行了明確的規定。根據醫院的實際需求，對各項費用進行詳細的說明，有利于醫院的成本信息經濟管理工作，同時便于醫院管理者準確掌握醫院的財務情況和經營業績。醫院由于其獨有的經營特征，與企業財務會計工作還存在一定的差異。本文對現階段醫院的成本核算進行探究，考慮在新財務會計制度下，如何進一步提高醫院財務管理能力。

關鍵詞：醫院；新財務會計制度；成本核算

1引言

新財務會計制度頒布以后，醫院都在紛紛考慮如何優化財務核算工作。這源于新的財務會計制度對于醫院來說，是一種機遇又是一種挑戰。醫院原有財務管理機制已經不能適應新的財務制度。及時調整醫院成本核算體系，勢在必行。

2醫院開展成本核算的意義

2.1醫院引入成本核算機制有助于其適應市場，獲得最大的收益隨著市場經濟的發展，市場中的很多規則都發生了一定的而變化。為了適應新的變化，醫院要盡快融入這一市場活動中，同時要提高自身的競爭水平。以提高醫院的獲利能力。這就要求醫院要加強成本核算機制，進一步的降低醫院的成本，從而實現企業效益的最大化。

2.2開展成本核算可以為制定物價、醫保政策提供可靠的參考資料醫院的主要收入來源于財政補助、醫療服務收入以及藥品收入。受長期的資金不足影響，醫院的藥品價格已經不能與其服務價格相平衡，這最終導致了醫院經營虧損，其生存和發展都面臨著很大的挑戰。對成本核算展開進一步的研究，有利于醫院確定合理的醫療服務價格，從而為財政補助提供可靠的參考資料，這對于完善基本醫療保險費用支付方式的改革意義重大。

2.3成本核算有利于優化醫院內部結構和資源配置，進一步提高其市場競爭力醫院成本核算系統屬于現代醫院管理系統范疇，優化成本核算機制，對于提高整個醫院的管理系統水平都有著重要的作用。一方面，可以進一步優化企業的管理機制，優化企業內部結構，對企業的人力資源、物力資源進行實現科學合理的配置，讓設備、資金發揮其最大效益。并且成本核算可以為管理者提供各個部門的成本情況，從而有利于管理者對各個科室的盈虧情況進行了解，提高管理者的決策能力。另一方面，便于預算管理工作，可以有效降低企業的成本費用，提高醫院的市場競爭力。

3新財務會計制度下提高醫院成本核算的實踐性方法

3.1清華醫院成本的核算機制標準構建要想實現醫院成本核算工作的正向進行，建立完善的成本核算體系很有必要。從而提高醫院成本核算工作的效率，最終實現對成本支出的掌握。現階段，醫院的成本核算工作離不開標準化的核算體系，醫院在開展各項工作時，都會遵照標準化核算體系的要求，從而為醫院成本核算工作的正常開展奠定了基礎。但標準化工作體系的制定離不開相關人員的交流，同時當出現問題時，要及時加以調整。這樣才能保證醫院成本核算體系的科學合理性。在實際工作中，要對體系不斷地進行完善。

3.2加強醫院財務會計工作人員的業務能力第一，醫院要提高自己的競爭水平，構建嚴格的考核機制，激發醫院財務人員的工作熱情，全面提高醫院工作的質量。第二，在招聘人才時，醫院要結合自身需求和社會現狀，選拔品學兼優的人才。在考核人員時，首先要對人員的品德進行嚴格把控，其次對人員的業務素質進行考核。確保醫院的工作人員具有較高的綜合素質，從而為醫院的長遠發展提供動力。第三，定期對財務工作人員進行培訓，從而提高財務工作人員的專業能力。讓專業的財務專家給工作人員授課，并就新的財務會計制度進行詳細的講解，可以提高財務工作人員的成本核算意識和能力。

3.3開展全員、全過程的成本費用管理，獲得最大的收益醫院的經營活動都會涉及成本支出，將成本管理細分到各個部門是降低成本的有效途徑。同時，也只有從細微之處抓起，才能從實質上優化成本費用管理工作，提高成本管理工作的效率。對于辦公費、電話費等費用實行的是預算控制、定額管理的制度，對開支數額嚴格把控，當超出規定的范圍時，員工可以選擇自理的方式或者從獎金中扣除。對于基建費、維修費等，不管是在事前、事后還是事中，都要進行有效的監督，避免出現弄虛作假的情況。3.4醫院成本核算是一項系統復雜的工程，網絡信息支撐是核心醫院成本管理在醫院運營中占據著重要的地方，其涵蓋的方方面面，包括人力資源管理、財務管理以及物流管理，其中財務管理地位尤其重要。醫療服務涉及廣泛，同時技術含量較高，在大數據時代，其信息量也較大，這就導致了成本核算工作的復雜性，不僅僅需要專業化的分工還需要統一的管理。傳統的經營方式已經不能很好地適應現階段醫院的實際需求，但是隨著信息技術的進步，計算機信息系統很好地解決了這一問題。醫院的資金、物流等業務都可以通過計算機實現一體化的操作。加強了醫院的管理，有利于醫院的財務控制。

4結語

綜上所述，隨著近年來經濟的發展，新的財務會計制度應運而生。在新的財務會計制度背景下，醫院傳統的財務方式已經不能適應新的會計要求。醫院要針對自身的情況，結合實際需求，對醫院的成本核算進行相應的調整。相關管理者和工作人員要積極創新，從醫院存在的問題為出發點來尋找解決問題的方案，加強醫院成本核算機制構建，使用合理的成本核算方法。通過定期對工作人員進行培訓，提高工作人員的財務意識和財務能力。優化醫院內部管理機制，提高企業內部監督效率和運行效率。從而實現醫院財務及其他所有機制的共同進步，最終讓醫院獲得最大的收益，提高其市場競爭水平，實現其長遠的發展。

參考文獻

［1］褚晨.新醫院財務制度下成本核算工作問題分析［J］.商,2015（25）.

［2］何麗.新醫院會計制度下的醫院成本核算工作思路［J］.現代經濟信息,2015（9）.

作者：姜婷婷 單位：山東省胸科醫院