規(guī)范化路徑管理對提高中藥藥劑管理比較范文

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【摘要】目的：比較規(guī)范化路徑管理前后對提高中藥藥劑管理的成效。方法：抽取2017年1—12月間150份中藥處方為管理前組，另抽取2018年1—12月間的150份中藥處方為管理后組；管理前組采用普通管理方式管理，管理后組采用規(guī)范化路徑管理方式管理，比較和分析不同管理方式對中藥藥劑管理的效果。結(jié)果：比較發(fā)現(xiàn)，管理后組處方的藥品調(diào)配準(zhǔn)確率、審核正確率及復(fù)核差錯發(fā)生率顯著優(yōu)于管理前組（P＜0.05）；管理后組處方的平均取藥時間顯著短于管理前組，且管理后組患者對服務(wù)的滿意度顯著高于管理前組（P＜0.05）。結(jié)論：采用規(guī)范化路徑管理方式對中藥藥劑的管理，有效提高了中藥處方調(diào)配的合格率與準(zhǔn)確率，保證藥劑使用的安全性，減少藥劑復(fù)核差錯的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化路徑管理；中藥藥劑管理；藥品調(diào)配準(zhǔn)確率；審核正確率

中藥是我國傳統(tǒng)的治療藥物，其藥物使用歷史悠久，種類繁多，功效多樣，對于治療多種病癥具有顯著效果，但是中藥質(zhì)量極易受到其存儲的環(huán)境、中藥炮制方式、季節(jié)變化等多種因素的影響，降低了其藥物使用效果。中藥房作為存儲和調(diào)配中藥處方的主要場所，也是為患者提供服務(wù)的綜合場所，負(fù)責(zé)對中藥的處方調(diào)配，發(fā)放及存儲藥材[1]。為規(guī)范化路徑管理中藥房及中藥處方的調(diào)配和中藥的質(zhì)量，筆者比較和分析了規(guī)范化路徑管理前后對提高中藥藥劑管理的成效。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年1—12月間150份中藥處方為管理前組，另抽取2018年1—12月間的150份中藥處方為管理后組。管理后組患者（男78例，女72例）年齡介于18~80歲之間，平均年齡為（47.41±4.16）歲；管理前組患者（男80例，女70例）年齡介于18~76歲之間，平均年齡為（46.85±4.37）歲。兩組患者均不包含嚴(yán)重的急危病癥患者、未成年患者、妊娠期或者哺乳期患者，也不包含嚴(yán)重意識障礙或者精神疾病的患者和具有藥物使用過敏史的患者。所有患者均為中藥制劑治療的患者。兩組患者的一般資料經(jīng)組間比較其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

管理前組采用普通藥劑管理方式管理其處方，管理后組采用規(guī)范化路徑管理方式干預(yù)管理。管理前組主要依照《醫(yī)院中藥房常規(guī)藥物管理制度》管理中藥材，不斷對工作進(jìn)度進(jìn)行調(diào)整，若是患者為搶救患者，則需要優(yōu)先為其準(zhǔn)備藥品，若是遇到特殊情況，應(yīng)及時調(diào)整中藥房的管理，以此保證不同科室滿足中藥材的需求[2]。管理后組采用規(guī)范化路徑管理方式干預(yù)管理，具體管理方式如下：（1）中藥管理團(tuán)隊的建立。中藥房管理人員需要根據(jù)中藥房管理人員的工作經(jīng)驗(yàn)和工作特點(diǎn)劃分人員工作任務(wù)，明確不同工作崗位的工作職責(zé)與工作任務(wù)，及時監(jiān)督檢查工作人員的工作質(zhì)量，采用投票方式對相關(guān)人員的工作認(rèn)可程度進(jìn)行評價，一旦發(fā)現(xiàn)工作人員工作中存在較大壓力的情況，必須調(diào)整工作人員的工作崗位，并建立適當(dāng)?shù)莫剳椭贫萚3-4]，以激發(fā)工作人員的工作熱情和積極性，提升其工作效率。為了保證規(guī)范化路徑管理能夠應(yīng)用于中藥管理之中，加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以保證其能夠把握規(guī)范化路徑管理的具體方式；其次，加強(qiáng)工作人員對中藥的藥效和性能的培訓(xùn)，保證其能夠掌握不同藥物的使用性能，以減少藥物配伍失誤的發(fā)生；并及時監(jiān)督檢查相關(guān)工作人員的工作質(zhì)量，采用績效方式提升員工的責(zé)任意識[5]。(2)優(yōu)化中藥房工作內(nèi)容。為保證中藥房的工作能夠有條不紊的開展，優(yōu)化中藥房布局，如藥品的分類擺放、入庫與出庫問題、庫存等，并嚴(yán)格的登記記錄，合理劃分藥物存儲區(qū)域與患者服務(wù)區(qū)域，保證相關(guān)人員在進(jìn)行交接班過程中能夠合理對藥品進(jìn)行整理，將不同的藥品類型進(jìn)行分類，并及時對藥物使用情況進(jìn)行登記，保證各類藥品充足。且由于中藥材的質(zhì)量易受到存儲環(huán)境的影響，為保證藥物的使用效果，必須按照藥物的性質(zhì)和使用功效進(jìn)行分類存儲，以確保存儲藥物的環(huán)境溫度和濕度都符合中藥材的性質(zhì)的要求。（3）中藥發(fā)放時間。相關(guān)管理人員在工作過程中，必須及時了解不同科室的藥物使用情況，根據(jù)科室治療內(nèi)容的不足，備齊各類中藥材，及相關(guān)的注射液和口服液的發(fā)放時間，確保不會因?yàn)槊つ窟M(jìn)行藥物準(zhǔn)備而導(dǎo)致藥物發(fā)放混亂的情況，還需要及時制訂應(yīng)急預(yù)案以及對突發(fā)情況的處理。在進(jìn)行中藥規(guī)范化路徑管理的過程中，管理人員需要把握中藥藥劑的相關(guān)管理要求和標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合國內(nèi)外優(yōu)秀的中藥藥劑管理方式管理藥劑和中藥的提取，明確中藥藥劑的調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格依照規(guī)定的中藥加工工序及炮制方式進(jìn)行藥材管理，若是需要進(jìn)行中藥飲片的制作，還需要嚴(yán)格按照相關(guān)的制作方法控制中藥飲片的質(zhì)量[6]。（4）借助信息化手段。由于中藥房工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，且工作內(nèi)容具有一定的特殊性，這就需要保證中藥房各項信息內(nèi)容的準(zhǔn)確性，所以在采用規(guī)范化路徑管理方式管理中藥材的過程中，借助信息化的手段，加強(qiáng)信息化管理的建設(shè)，將中藥錄入系統(tǒng)、中藥信息查找等系統(tǒng)中，并建立與中藥房庫存相當(dāng)?shù)闹兴幉牟檎蚁到y(tǒng)[7]，以此確保及時把控中藥房庫存情況、入庫出庫情況和明細(xì)賬目信息正確性，及時做好藥品的銷售量、銷售金額的管理[8]，以此盡可能的進(jìn)行規(guī)范化的精細(xì)管理，提升中藥管理效率。

1.3觀察指標(biāo)

[9]觀察指標(biāo)，比較管理前后中藥處方調(diào)配準(zhǔn)確率、審核正確率及復(fù)合差錯發(fā)生率差異的成效，以及取藥時間的差異。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，調(diào)查使用中藥處方藥品治療的患者對治療的滿意度。計算滿意度，即滿意度＝（滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）/總組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0版統(tǒng)計學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)誤（x-±s）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1管理前后中藥處方調(diào)配準(zhǔn)確的指標(biāo)效率比較

管理后組處方藥品調(diào)配準(zhǔn)確率、審核正確率及復(fù)核差錯發(fā)生率均顯著優(yōu)于管理前組（P＜0.05）。管理前后中藥處方調(diào)配準(zhǔn)確的指標(biāo)效率，見表1。

2.2管理前后中藥處方調(diào)配取藥時間比較

管理后組處方調(diào)配取藥時間為（16.1±1.9）min短于管理前組為（26.5±3.3）min（P＜0.05）。2.3管理前后患者對服務(wù)的滿意度比較管理后組患者對服務(wù)的滿意度顯著高于管理前組（P＜0.05）。管理前后患者對服務(wù)的滿意度，見表2。

3討論

由于中藥藥劑與西藥藥劑存在較大差異，其存儲方式復(fù)雜，藥材種類繁多，管理難度較大，當(dāng)前醫(yī)院中藥管理經(jīng)常出現(xiàn)中藥處方劃分欠缺合理性、環(huán)境不合理等多種問題，所以必須優(yōu)化管理方式。在進(jìn)行中藥藥劑管理的過程中，需要規(guī)范管理中草藥、中成藥、中藥注射液等，這此品種不僅目錄種類較多，一旦管理流程出錯，將延長患者的等待時長，出現(xiàn)藥物使用錯誤等多種問題，引發(fā)醫(yī)患矛盾。且當(dāng)前醫(yī)院的管理方式落后，不能建立有效的信息化管理系統(tǒng)，導(dǎo)致藥品管理數(shù)據(jù)共享困難，各個科室之間難以及時對中藥信息進(jìn)行把控，影響藥物使用效率。由于中藥管理工作難度大，復(fù)雜程度較高，中藥房工作效率低下、缺失完善的中藥管理方式等問題的存在，直接導(dǎo)致中藥材庫存統(tǒng)計困難，缺少有效的流動資金，藥品損耗及浪費(fèi)嚴(yán)重等問題，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益[10]。這就需要及時應(yīng)用規(guī)范化路徑管理方式進(jìn)行中藥管理，該方式能夠合理劃分中藥房工作人員的職責(zé)，以此提升工作人員的工作積極性和工作效率。優(yōu)化中藥管理方式，能夠合理存儲、分類藥品，合理劃分中藥房區(qū)域，并對藥物使用情況進(jìn)行嚴(yán)格記錄，減少藥物浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。其能夠依照固定時間進(jìn)行藥物方法，能夠合理中藥提取與藥物制作流程，有利于節(jié)約患者等待時間，提升藥品配伍的準(zhǔn)確性，能夠借助信息化手段進(jìn)行管理，保證了管理的精確性，提升了管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，直接提升了中藥管理效率和質(zhì)量。本文的研究結(jié)果表明，管理后組藥品調(diào)配準(zhǔn)確率為97.33%，審核正確率為100.00%及復(fù)核差錯發(fā)生率降為0.00%，均顯著優(yōu)于管理前組（P＜0.05）；管理后組患者取藥時間為（16.1±1.9）min明顯短于管理前組（P＜0.05）；管理后組患者對服務(wù)的滿意度（99.33%）顯著高于管理前組（90.00%）（P＜0.05）。可見，采用規(guī)范化路徑管理方式進(jìn)行中藥藥劑的管理，提升了藥品調(diào)配的準(zhǔn)確率，減少了配伍禁忌及不合理情況的出現(xiàn)，節(jié)約患者的取藥等待時間。優(yōu)化了服務(wù)質(zhì)量，提高了患者對服務(wù)的滿意程度。

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作者：馬星海 單位：焦作市人民醫(yī)院藥劑科