整體恒動(dòng)觀中醫(yī)護(hù)理論文范文
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1.1人體是一個(gè)有機(jī)的恒動(dòng)整體人體是由若干臟器、組織及器官所組成。各個(gè)臟器、組織和器官都有其各自不同的生理功能，而人體的有機(jī)整體，恰恰是由這些不同的生理功能之間的協(xié)調(diào)平衡所形成。如以藏象學(xué)說(shuō)來(lái)形容即是以五臟為中心，一臟一腑的經(jīng)絡(luò)相“絡(luò)”“屬”，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)結(jié)作用將人體的內(nèi)臟、形體、五官九竅、四肢百骸等全身各種組織器官網(wǎng)絡(luò)成為一個(gè)有機(jī)整體，并通過(guò)氣血、津液等運(yùn)行于周身，以發(fā)揮其生理功能，即人體的有機(jī)恒動(dòng)整體，不僅在組織結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)結(jié)，而且在生理功能活動(dòng)中，也是一個(gè)相互依存、相互制約及相互為用的協(xié)調(diào)平衡統(tǒng)一體。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中的陰陽(yáng)制約、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化等就很好的闡釋了整體恒動(dòng)性。故曰:“亢則害，承乃制，制則主化”。人體的生理功能正是按照陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中的此消彼漲的規(guī)律維持動(dòng)態(tài)平衡的。五行之中存在著相生和相克關(guān)系，構(gòu)成了一個(gè)五類要素組成的整體模型，且是一個(gè)真正的恒動(dòng)模型。通過(guò)五個(gè)要素的相生相克循環(huán)，各系統(tǒng)之間表現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的再協(xié)調(diào)、再統(tǒng)一整體性。
1.2人與自然界的恒動(dòng)性相統(tǒng)一人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件且自然界的變化也必然會(huì)直接或間接地影響著人體的生理活動(dòng)，因此，人體要維持正常的生理活動(dòng)必須順應(yīng)自然界的恒動(dòng)規(guī)律?！鹅`樞•歲露》上提到“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。《素問(wèn)•四氣調(diào)神大論篇》也曰“故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之始終也。逆之則災(zāi)害生，從之則茍疾不起”。人們?cè)陧槕?yīng)自然界的變化時(shí)還應(yīng)能動(dòng)的激發(fā)自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，不斷的協(xié)調(diào)自身的生理功能與環(huán)境的變化相適應(yīng)，正如《素問(wèn)•四氣調(diào)神大論篇》上曰:“所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣”。因人體的生理活動(dòng)狀態(tài)與自然環(huán)境的變遷、四時(shí)寒暑的更易、晝夜晨昏的變化等密切相關(guān)，故人類的疾病必與自然界的恒動(dòng)性也相關(guān)，如《素問(wèn)•金匱真言論篇》中說(shuō):“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。”不僅四時(shí)影響疾病的發(fā)生發(fā)展，晝夜的變化，對(duì)疾病的病情亦有一定的影響?！胺虬俨≌?，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚?！瘎t人氣始生，病氣散，故旦慧;日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚矣”(《靈樞•順氣一日分四時(shí)》)。由此可以看出，人體的生理功能與病理變化都與自然界恒動(dòng)性相統(tǒng)一。
1.3社會(huì)環(huán)境的恒動(dòng)性影響人的整體性人類組成社會(huì)環(huán)境，創(chuàng)造和改造著社會(huì)環(huán)境的每一部分，同時(shí)社會(huì)環(huán)境又反過(guò)來(lái)影響著人類，即人的整體性同時(shí)受到生理因素、環(huán)境因素和社會(huì)因素的共同影響。社會(huì)的進(jìn)步，給人們的健康帶來(lái)不少好處。隨著社會(huì)的進(jìn)步，食品與衣著日趨豐盛，可供人們自由選擇;居住環(huán)境日益舒適，更有利于健康;加上人們對(duì)自身與疾病知識(shí)的日益重視，使他們?cè)絹?lái)越懂得如何養(yǎng)生，如何防病與治病。然而，社會(huì)進(jìn)步的同時(shí)也給人們帶來(lái)了一系列不利于身心健康的因素，如人口的加速增長(zhǎng)、工業(yè)的高度發(fā)展、環(huán)境污染嚴(yán)重及人們的人生觀、價(jià)值觀、生活方式改變等因素，導(dǎo)致了一些新的身心疾病的產(chǎn)生及慢性病的增多，加上高度緊張的生活節(jié)奏，使人們產(chǎn)生精神焦慮、頭痛、頭暈等癥狀，這些都嚴(yán)重影響了人的整體性。
2整體恒動(dòng)觀思想下的中醫(yī)護(hù)理思考
中醫(yī)護(hù)理是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的護(hù)理，整體恒動(dòng)觀是其核心理論體系的一個(gè)特征。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)尚未形成一門獨(dú)立的學(xué)科之前，醫(yī)、藥、護(hù)三者已一統(tǒng)于龐大的中醫(yī)學(xué)理論體系之中，呈現(xiàn)出醫(yī)中有護(hù)、藥中有護(hù)、醫(yī)護(hù)合一的明顯特征［3］。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、疾病譜的變化，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的養(yǎng)生保健需求及昂貴醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題的出現(xiàn)，已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)和難點(diǎn)［4］。中醫(yī)護(hù)理將以其濃厚的人文主義特色，古老而又先進(jìn)的護(hù)理理論、簡(jiǎn)便實(shí)用的操作技術(shù)、歷史悠久的養(yǎng)生方法等順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生的改革和人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。整體恒動(dòng)觀思想指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理更加重視“天人合一”的整體思想和人體內(nèi)外環(huán)境恒動(dòng)統(tǒng)一的觀念，且因疾病處于一個(gè)不斷變化的演變過(guò)程，同受人類、社會(huì)及自然環(huán)境的綜合影響。因此，我們?cè)谧o(hù)理病人時(shí)，只有遵循整體恒動(dòng)觀的基本思想，正確應(yīng)用整體恒動(dòng)的思維去觀察病情，才能全面準(zhǔn)確地把握疾病信息，方能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)谋孀C施護(hù);也只有將整體恒動(dòng)觀思想融入到中醫(yī)護(hù)理工作中，以運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)觀察疾病的變化，探索人們持續(xù)變化的健康需求導(dǎo)向，施以合乎規(guī)律、科學(xué)、有序的護(hù)理行為，才能創(chuàng)造出精湛的護(hù)理服務(wù)。
3整體恒動(dòng)觀指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，在整體恒動(dòng)觀思想指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理，添加了新時(shí)代的血脈。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，將賦予中醫(yī)護(hù)理新的活力，以更好的思維指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
3.1開(kāi)拓辨證施護(hù)現(xiàn)代化隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)對(duì)象是一個(gè)整體的“人”，而不再是單純的“證”，并由原來(lái)單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閺募膊〉浇】档娜^(guò)程護(hù)理。因致病因素作用于機(jī)體到發(fā)病，機(jī)體一直在與其進(jìn)行著爭(zhēng)斗，加上疾病本身也處于不斷發(fā)展變化之中。以整體恒動(dòng)觀指導(dǎo)下的辨證施護(hù)，應(yīng)從生物、心理、社會(huì)等多個(gè)角度出發(fā)，全面地、動(dòng)態(tài)地研究、認(rèn)識(shí)和解決人體對(duì)疾病問(wèn)題的反應(yīng)。為了實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，并在臨床施護(hù)的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合專科護(hù)理特點(diǎn)，制訂出常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，為護(hù)理提供更好的實(shí)踐指南。同時(shí)結(jié)合中醫(yī)學(xué)辨證求因的原則，遵循“急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本”“未病先防、既病防變”“三因制宜”等原則給予飲食、用藥、情志、起居、對(duì)癥護(hù)理及健康宣教等方面不同的中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)。在臨床路徑和循證護(hù)理迅猛發(fā)展的影響下，中醫(yī)護(hù)理也緊隨步伐，關(guān)于各病種的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑和中醫(yī)循證護(hù)理如雨后春筍。張海燕［5］將中醫(yī)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于乙肝后肝硬化患者的護(hù)理中，提高了患者的服藥依從性、滿意度及生存質(zhì)量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。蘆金萍等［6］將循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合應(yīng)用于小兒腹瀉的臨床實(shí)踐中，提高了護(hù)理工作的科學(xué)性、高效性和患兒的治愈率。
3.2創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)來(lái)源于民間，融于醫(yī)療之中，簡(jiǎn)便易行、直觀安全。靠簡(jiǎn)單的儀器設(shè)備就可以開(kāi)展護(hù)理工作，既方便又安全。一些技術(shù)，如艾灸、拔火罐、中藥貼敷、穴位按摩、耳穴壓豆、中藥熏洗、中藥足浴等，深受患者及健康人群的歡迎，這是正是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在。但隨著疾病譜的改變與科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)需要繼承，更需要勇于創(chuàng)新，一些新的中醫(yī)治療技術(shù)，例如中藥離子導(dǎo)入術(shù)、針灸的電針與水針、穴位埋線等，都是融合了中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論的創(chuàng)新技術(shù)，既能提高療效，又能減輕護(hù)士工作量。趙保禮等［7］研究發(fā)現(xiàn)中藥離子導(dǎo)入配合推拿手法治療青少年頸椎病具有費(fèi)用少、見(jiàn)效快、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、療程短等優(yōu)勢(shì)，值得應(yīng)用與廣泛推廣。因此，護(hù)理人員要善于利用現(xiàn)代技術(shù)為中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，以便更好地為人們服務(wù)。
3.3提高中醫(yī)護(hù)理信息化為了迎接信息時(shí)代的到來(lái)，中醫(yī)護(hù)理也不甘落后，將自身與現(xiàn)代信息工程技術(shù)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)發(fā)了一系列中醫(yī)護(hù)理軟件及光盤，給中醫(yī)護(hù)理增添了新的活力，也開(kāi)辟了中醫(yī)護(hù)理研究得新領(lǐng)域。例如，張廣清等［8］研制了中醫(yī)整體護(hù)理電子病歷系統(tǒng)，系統(tǒng)包括入院患者評(píng)估表、住院患者評(píng)估表、護(hù)理記錄單、健康教育單、出院患者評(píng)估及指導(dǎo)等6個(gè)模塊，并根據(jù)?？铺攸c(diǎn)按病種分類，編制了標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃;葉美玲等［9］制作了中醫(yī)護(hù)理動(dòng)畫(huà)情景多媒體影音光盤及周鳳等［10］研發(fā)了中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理常規(guī)及健康教育詞典等。這些中醫(yī)護(hù)理軟件及光盤，在適應(yīng)時(shí)代變化的同時(shí)，也大大減輕了護(hù)理工作量;同時(shí)也規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理工作程序及提高了護(hù)理工作效率。
3.4健全中醫(yī)護(hù)理管理體系化中醫(yī)護(hù)理在指導(dǎo)理論、護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理治療等方面都有自己獨(dú)特的內(nèi)涵與內(nèi)容。全面統(tǒng)籌，建立科學(xué)高效的中醫(yī)護(hù)理管理體系是中醫(yī)整體恒動(dòng)觀指導(dǎo)下的內(nèi)涵，也是施行中醫(yī)整體恒動(dòng)護(hù)理的一項(xiàng)統(tǒng)攬全局的關(guān)鍵內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)跟蹤國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究的最新發(fā)展方向，取長(zhǎng)補(bǔ)短，及時(shí)調(diào)整自己的策略，使其自身的研究與社會(huì)文化的進(jìn)步相適應(yīng)，與服務(wù)對(duì)象的健康需求相一致，始終保持強(qiáng)大的活力，以“整體恒動(dòng)”的護(hù)理觀，以“辨證施護(hù)”的思維方式，形成中國(guó)獨(dú)有的中醫(yī)護(hù)理學(xué)科，建立起有中國(guó)特色的中醫(yī)護(hù)理模式。
4小結(jié)
雖然目前中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展仍存在許多缺陷和不足，但隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展及整體恒動(dòng)觀的指導(dǎo)，中醫(yī)護(hù)理一定會(huì)不斷地充實(shí)和完善自己。在21世紀(jì)的今天，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和大眾健康觀念的改變，人們生活水平的不斷提高，老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人醫(yī)療保健以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的養(yǎng)老保健需求等問(wèn)題的出現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理將不斷地發(fā)展與創(chuàng)新，以迎接新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
作者：張靜李平單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院