優質護理對精神分裂癥患者的影響范文

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隨著社會不斷進步發展，社會給人類帶來了不同程度的生活壓力和心理刺激，從而導致了各種精神疾病的發生［1］。慢性精神分裂癥是臨床最常見的精神疾病，患者由于喪失了進行正常的思維邏輯的判斷能力，導致對事物理解扭曲并產生自理困難，慢性精神分裂癥使患者出現社會功能衰退，是導致精神殘疾最常見的精神疾病［2］。優質護理是臨床治療基礎上有效的護理措施，顯著改善患者的心理狀況，提高康復水平。現選取2013年4月～2014年4月在我院住院治療的80例慢性精神分裂癥患者進行臨床分析，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013年4月～2014年4月在我院住院治療的80例慢性精神分裂癥患者，按照雙盲隨機對照分配的原則平均分成兩組，對照組男20例，女20例，年齡18～65歲，平均年齡（42．67±14．28）歲；實驗組男22例，女18例，年齡17～68歲，平均年齡（43．78±16．89）歲。入選標準：所有患者均符合世界衛生組織編寫的《精神與行為障礙分類》（ICD－10）中精神分裂癥的診斷標準，總病程兩年以上；患者排除嚴重軀體疾病以及合并其它類型精神疾病；患者及家屬自愿參與研究并簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、住院時間、疾病類型、用藥種類以及文化程度等方面一般資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護理方法對照組患者給予常規護理，主要包括對患者的生活、藥物使用、飲食安排以及心理進行護理。實驗組的患者給予優質護理，護理內容包括：①對病房的護理人員進行合理安排，每個護理人員要明確自己所負責患者的基本狀況、生活習慣、飲食習慣以及業余愛好，為患者提供全面、連續、多維度的護理；②護理人員要為患者提供溫馨、整潔、明亮的病房，要保證室內的溫度和濕度。為患者提供必要的生活用品，并可以根據患者個人需求提供所需的物品（三防物品除外）；③護理人員針對自己負責的患者進行專業評估，并根據其情況制定一份詳細的患者感興趣的康復訓練計劃，每天按照必要項目進行督促其開展訓練。在訓練過程中要主動與患者溝通，了解患者的心理動態，降低患者對護理人員的戒備心理，把護理人員當成朋友一樣交流，有助于幫助患者順利完成康復訓練項目；④在日常生活中要密切觀察患者的情緒波動情況，對于患者不理解的事情，要及時給予解答幫助患者解憂以穩定情緒，必要時報告主管醫生給予藥物治療；⑤還要聯系患者家屬來醫院與患者一起參與聽取有關精神疾病的講座，這樣易讓患者及其家屬了解患者的病情，樹立戰勝疾病的信心，建立起有利的家庭支持系統，使患者更容易配合醫務人員進行治療；⑥在正常生活中，護理人員要教導患者如何對自己進行基本護理，偶爾從事一些簡單的生活勞動，這樣可以增強患者的動手能力；⑦還要督促患者多做一些有氧運動和輕松訓練，如慢跑、體操、聽音樂等。

1．3評價標準采用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）［4］評價兩組患者護理前后的臨床心理狀態，每條目評分為0～4分，總分越高患者抑郁程度越嚴重，總分＜8分為正常，總分8～20分為潛伏性抑郁，總分20～35分為抑郁，總分＞35分為重度抑郁。采用護士用住院病人觀察量表（Nurses’ObservationScaleforInpatientEvaluation，NOSIE）［5］對兩組患者護理前后精神狀態進行評分，評分內容包括社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、遲緩、抑郁、精神病性表現，用0～4分評分。前3個正面因子分數越高越好，后4個負面因子分數越低越好。

1．4統計學方法統計分析時采用SPSS19．0軟件分析，計量資料以（珚x±s）表示，用t檢驗進行組間比較，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者護理前后的心理狀況比較兩組患者在護理前的抑郁程度差異無統計學意義，護理后實驗組的抑郁程度評分顯著低于對照組的抑郁程度評分，差異有統計學意義（P＜0．001），見表1。

2．2兩組患者護理前后康復水平的比較兩組患者在護理前的總因子評分差異無統計學意義，護理后實驗組的總積極因子分評分顯著高于對照組，且總消極因子分評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．001），見表2。

3討論

慢性精神分裂癥的發生機制由外因和內因組成，外因是指由于不良的經濟狀況、生活狀況、個人性格等社會心理學因素誘發精神分裂癥發生；內因是指由于個體內的多種神經遞質異常造成中樞神經系統功能紊亂，該疾病發展還與遺傳有密切關聯。在臨床上對慢性精神分裂癥患者進行藥物治療后，患者的內在因素可得到改善，但其自理能力下降、對人冷淡疏遠、生活懶散、敏感多疑、情緒不穩定甚至出現語言表達不清、行為紊亂、出現幻覺和妄想等臨床癥狀，這些癥狀可能沒有完全消失，這是由于精神疾病的特殊性（癥狀殘留）有關；另一方面，即使患者沒有生物學因素也會因為精神問題導致大部分的社會功能障礙甚至出現衰退，造成精神殘疾，給患者與家庭帶來沉重的負擔。因此，在臨床上精神疾病慢性期的護理更具重要作用。

隨著社會發展，人們對于護理的質量和要求也在不斷提升。優質護理是一項順應時展以服務病人為中心的主要護理手段，在精神科中該護理理念在于對慢性精神分裂癥患者進行全程、全方位、多維度的護理，涉及患者的生理、心理，社會等多方面因素，能有效地輔助患者進行預后康復訓練。護理人員根據患者個人情況有針對性地進行護理，滿足了患者的心理需求，緩解了患者緊張的心理。同時專業訓練可以幫助患者逐漸恢復正常的生活功能和社會交往功能，幫助患者逐漸建立治療疾病的信心，對患者的心理起到了調節和保健的作用。該臨床研究表明，護理后實驗組的抑郁程度評分（13．53±3．18）分顯著低于對照組的抑郁程度評分（19．65±4．55）分；護理后實驗組的總積極因子分評分（84．48±24．82）分顯著高于對照組（65．77±21．92）分，且總消極因子分評分（51．64±6．24）分顯著低于對照組（62．14±9．04）分，差異有統計學意義（P＜0．001）。

綜上所述，優質護理可以全面服務于慢性精神分裂癥患者，幫助患者積極地進行康復訓練，有效地延緩精神衰退，預防精神殘疾發生，改變患者的生活態度和生活方式，在精神疾病慢性期的臨床護理工作中具有重要意義。

作者：黃彩明 王勇健 單位：廣東省廣州市民政局精神病院