研討婦女宮外孕中藥臨床治療經驗范文

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【關鍵詞】中藥；異位妊娠；體會

異位妊娠（宮外孕）與正常妊娠之比約為1∶93,其中95％發生在輸卵管,壺腹部妊娠占60％,峽部妊娠25％,傘部和間質部較少見［1］。輸卵管妊娠的治療應根據患者的生命體征是否穩定、輸卵管是否破裂、腹腔內出血多少、異位妊娠部位和大小、血或尿HCG水平、以前盆腔疾病史或手術史、生育史、年齡及對生育的要求選擇不同的治療方法。

下列情況為中藥治療適應證：（1）患者生命體征穩定。（2）輸卵管未破裂。（3）輸卵管直徑<3cm。（4）無血腹。（5）兩天內HCG下降15%或血孕酮<1.0μg/ml［2］。隨著這種技術的應用,我院積累了一定的病例,現將有關情況報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源我院2006~2007年收治的宮外孕病例,除輸卵管妊娠破裂出血和輸卵管直徑>3cm等情況外,適應中藥治療的56例,年齡18~38歲,停經時間為37~49天,56例均有不同程度的陰道流血和下腹部脹痛,尿HCG陽性,超聲提示宮內無孕囊,輸卵管增粗,但直徑<3cm。

1.2方法讓患者住院嚴密觀察,使用中藥治療,治療原則以活血散瘀止痛和清癥散結為主,可用活絡靈丹(乳香、沒藥、赤芍、丹參、桃仁)加減,止痛加元胡,消結加三棱、莪術、山甲和牛膝,瘀血化熱者加丹皮、龜板、生地、旱蓮草和地骨皮等。服藥期間,隔天復查血或尿HCG,如隔天下降15%,改為每兩天

復查一次,直至HCG陰性(<10mIU/ml),超聲示輸卵管顯影正常即為治愈,在治療過程中醫院必須隨時做好手術準備。

2結果

56例宮外孕患者經過服用中藥治療后,46例免于手術,痊愈出院,無任何并發癥和后遺癥。中藥治愈率為84%,其余10例在觀察過程中出現手術指征,經過及時處理,均獲得了良好的治療效果。

3討論

患者一旦被確診為宮外孕,在臨床上必須高度重視,對照適應證,嚴格按照宮外孕的處理原則合理治療,打破宮外孕非手術治療的世俗觀念,對生命體征穩定、輸卵管未破裂、輸卵管直徑小于3cm、無血腹且HCG下降明顯、要求保留輸卵管者,適用中藥治療,效果顯著。新晨

自從我院使用中藥治療宮外孕以來,對患者減少了手術損傷,保留了輸卵管。但在治療過程中應注意以下幾個方面的問題:（1）一旦發現患者腹痛劇烈,陰道后穹隆穿刺有不凝血立即手術治療。（2）如尿HCG不下降或反而上升,立即行腹腔鏡檢查。（3）出院后隨訪3個月。

【參考文獻】

1謝幸.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2005，1(2)：73.

2李大慈.現代產科治療學.廣州：廣東科學技術出版社，1999，1(2)：14.