研討婦女宮外孕中藥臨床治療經(jīng)驗(yàn)范文

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【關(guān)鍵詞】中藥；異位妊娠；體會

異位妊娠（宮外孕）與正常妊娠之比約為1∶93,其中95％發(fā)生在輸卵管,壺腹部妊娠占60％,峽部妊娠25％,傘部和間質(zhì)部較少見［1］。輸卵管妊娠的治療應(yīng)根據(jù)患者的生命體征是否穩(wěn)定、輸卵管是否破裂、腹腔內(nèi)出血多少、異位妊娠部位和大小、血或尿HCG水平、以前盆腔疾病史或手術(shù)史、生育史、年齡及對生育的要求選擇不同的治療方法。

下列情況為中藥治療適應(yīng)證：（1）患者生命體征穩(wěn)定。（2）輸卵管未破裂。（3）輸卵管直徑<3cm。（4）無血腹。（5）兩天內(nèi)HCG下降15%或血孕酮<1.0μg/ml［2］。隨著這種技術(shù)的應(yīng)用,我院積累了一定的病例,現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源我院2006~2007年收治的宮外孕病例,除輸卵管妊娠破裂出血和輸卵管直徑>3cm等情況外,適應(yīng)中藥治療的56例,年齡18~38歲,停經(jīng)時(shí)間為37~49天,56例均有不同程度的陰道流血和下腹部脹痛,尿HCG陽性,超聲提示宮內(nèi)無孕囊,輸卵管增粗,但直徑<3cm。

1.2方法讓患者住院嚴(yán)密觀察,使用中藥治療,治療原則以活血散瘀止痛和清癥散結(jié)為主,可用活絡(luò)靈丹(乳香、沒藥、赤芍、丹參、桃仁)加減,止痛加元胡,消結(jié)加三棱、莪術(shù)、山甲和牛膝,瘀血化熱者加丹皮、龜板、生地、旱蓮草和地骨皮等。服藥期間,隔天復(fù)查血或尿HCG,如隔天下降15%,改為每兩天

復(fù)查一次,直至HCG陰性(<10mIU/ml),超聲示輸卵管顯影正常即為治愈,在治療過程中醫(yī)院必須隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。

2結(jié)果

56例宮外孕患者經(jīng)過服用中藥治療后,46例免于手術(shù),痊愈出院,無任何并發(fā)癥和后遺癥。中藥治愈率為84%,其余10例在觀察過程中出現(xiàn)手術(shù)指征,經(jīng)過及時(shí)處理,均獲得了良好的治療效果。

3討論

患者一旦被確診為宮外孕,在臨床上必須高度重視,對照適應(yīng)證,嚴(yán)格按照宮外孕的處理原則合理治療,打破宮外孕非手術(shù)治療的世俗觀念,對生命體征穩(wěn)定、輸卵管未破裂、輸卵管直徑小于3cm、無血腹且HCG下降明顯、要求保留輸卵管者,適用中藥治療,效果顯著。新晨

自從我院使用中藥治療宮外孕以來,對患者減少了手術(shù)損傷,保留了輸卵管。但在治療過程中應(yīng)注意以下幾個方面的問題:（1）一旦發(fā)現(xiàn)患者腹痛劇烈,陰道后穹隆穿刺有不凝血立即手術(shù)治療。（2）如尿HCG不下降或反而上升,立即行腹腔鏡檢查。（3）出院后隨訪3個月。

【參考文獻(xiàn)】

1謝幸.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，1(2)：73.

2李大慈.現(xiàn)代產(chǎn)科治療學(xué).廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1999，1(2)：14.