地黃加工藥理與臨床應(yīng)用范文

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地黃為玄參科植物地黃新鮮或干燥塊根在藥材上分為鮮地黃、生地黃。鮮地黃能清熱生津、涼血止血；生地黃能清熱涼血、養(yǎng)陰生津；熟地、生地炭、熟地炭為生地黃的炮制加工品，熟地能滋陰補(bǔ)血、益精填髓；生地炭入血分涼血止血；熟地炭能補(bǔ)血止血。現(xiàn)將它們各自的加工炮制方法、藥理作用與臨床應(yīng)用分述如下。

1地黃的加工炮制

1.1鮮生地取鮮藥材洗凈泥土、除去雜質(zhì)，用時切厚片或絞汁。成品性狀：呈紡錘形或圓柱形，具有彎曲的皺紋及橫長皮孔，不規(guī)則疤痕，質(zhì)脆易折斷，斷面肉質(zhì)，淡黃白色。

1.2生地黃取干藥材除去雜質(zhì)，用水稍泡，洗凈，悶潤，切厚片，干燥，篩去碎屑。成品性狀：外表灰黑色，片面灰黑色或棕黑色，間有黃心。

1.3熟地黃①取洗凈的生地黃加30%的黃酒拌勻，置罐內(nèi)或適宜容器內(nèi)，密閉，隔水蒸至酒吸盡，顯烏黑色光澤，取出，曬至外皮粘液稍干，切厚片，干燥，篩去碎屑。②取洗凈的生地，裝入容器內(nèi)，隔水蒸至黑潤，取出，曬至八成干，切厚片，再曬至干。③蒸制：取潔凈的生地黃，置蒸籠內(nèi)蒸制至（先用武火，蒸氣充滿后改用文火）生地體胖脹透，取出，曬干，與30%米酒拌勻，悶12h，反復(fù)2～3次，達(dá)色澤光黑油潤如膝，切開內(nèi)心呈菊花針孔狀，即可。④高壓法：取洗凈生地置蒸籠內(nèi)，關(guān)緊門，打開蒸氣閥，壓力0.5kg/cm2，溫度100～105℃，維持時間2h，關(guān)緊蒸氣閥，置溫度降低至0，壓力下降（時間半小時左右），打開爐門，冷卻后，取出，基本上里外均黑，曬干。

熟地的成品性狀：片面烏黑發(fā)亮，質(zhì)地滋潤而柔軟，捏之易相粘連。

1.4生地炭取生地片，用武火炒至焦黑色，發(fā)泡，鼓起時，噴灑清水，滅盡火星，取出放涼，或用悶煅法煅炭。成品性狀：體泡，顯焦黑色。

1.5熟地炭取熟地片，用武火炒至外面焦黑色為度，噴灑清水，滅盡火星，取出放涼，或用悶煅法煅炭。成品性狀：焦黑色，質(zhì)脆，味甜微苦。

2地黃的藥理作用

2.1鎮(zhèn)靜作用地黃對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用。地黃水提取物可抑制動物的自主活動，加強(qiáng)閾下催眠劑量戊巴比妥鈉的催眠作用，并能拮抗苯甲酸鈉咖啡因的中樞興奮作用。地黃水浸膏、醇浸劑口服或注射均有類似作用，說明地黃鎮(zhèn)靜作用明顯，其鎮(zhèn)靜的作用部位可能在大腦皮層。

2.2抗炎、促進(jìn)免疫作用生地黃煎劑、水提取物等對多種致炎劑（甲醛、蛋清、松節(jié)油）所引起的大鼠關(guān)節(jié)炎、肉芽腫均有抑制作用。對組織胺引起的毛細(xì)血管通透性增加以及醋酸引起的動物腹膜炎也有明顯的抑制作用。其抗炎機(jī)理認(rèn)為與促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的合成有關(guān)。生地能促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能；其水提取物能使外周血T淋巴細(xì)胞顯著增加；其醇提取物能促進(jìn)溶血素抗體的形成。

2.3對“虛證”動物模型的影響生地黃有養(yǎng)陰生津之功效。臨床所見陰虛病人常有β-腎上腺素受體-cAMP系統(tǒng)功能偏亢，M-膽堿受體-cGMP系統(tǒng)功能偏衰的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)證明生地黃水煎液對大劑量甲狀腺素所造成的甲亢“陰虛“動物有明顯的影響，它能使該模型動物腦、腎內(nèi)β—腎上腺素受體的結(jié)合位點(diǎn)數(shù)降低，又能使腦內(nèi)M-膽堿能受體的結(jié)合位點(diǎn)數(shù)增加。生地黃配龜版水煎劑能使甲亢小鼠血漿中升高的cAMP水平降低，并能使甲亢大鼠心、肝Na+，K+-ATP酶活性降低，心、肝ATP含量升高；生地復(fù)方煎劑（生地、知母、甘草）還能抑制甲亢鼠腸粘膜Na+，K+-ATP酶的活性，改善能量代謝。生地黃的這種調(diào)節(jié)作用，可能是其養(yǎng)陰生津的重要作用機(jī)理。此外，生地黃還可促進(jìn)血虛動物紅細(xì)胞、血色素的恢復(fù)，有顯著的“生血”作用。

2.4其它作用①生地黃水提物、醇提物注射給藥對心臟有明顯的抑制作用，使心跳變慢甚至停止；水提取液注射還有降血壓效應(yīng)；②生地黃水浸劑對多種皮膚癬菌有抑制作用；③生地黃有止血作用。生地黃水提取物能縮短凝血時間，促進(jìn)凝血，并能縮短出血時間。

綜上所述：地黃的鎮(zhèn)靜、抗炎、促進(jìn)免疫、調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能以及止血、降壓等作用可能是其治療陰虛內(nèi)熱病證的依據(jù)。

2.5熟地可促進(jìn)免疫系統(tǒng)升高白細(xì)胞數(shù)或?qū)够熕幰鸬陌准?xì)胞減少；增強(qiáng)物質(zhì)代謝，加快蛋白質(zhì)分解；增強(qiáng)造血功能；還有利尿、升壓和抗真菌作用。

3地黃的臨床應(yīng)用

3.1鮮生地能清熱、涼血、生津。用于熱病熱盛、煩燥口渴、發(fā)斑、吐血、衄血、尿血、咽喉腫痛。為清熱清涼之品。

3.2生地黃能滋陰清熱、涼血止血。用于熱病煩燥、發(fā)斑、消渴、陰虛低熱、吐血、衄血、尿血、崩漏。外用對外耳道炎、化膿性中耳炎有效；內(nèi)服對關(guān)節(jié)炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、糖尿病神經(jīng)病變等均有一定的療效。功能性子宮出血，生地黃加黃酒煎服有效。

3.3熟地黃能滋陰、補(bǔ)血。用于陰虛血少、目昏耳鳴、腰膝酸軟、消渴、遺精、崩漏、須發(fā)早白。酒制性轉(zhuǎn)溫，主補(bǔ)陰血，且可借酒力行散，起到行藥勢，通血脈，更有利于補(bǔ)血，使地黃滋補(bǔ)而不膩。為補(bǔ)血要藥，滋陰的主藥。

3.4生地炭入血分涼血止血。用于吐血、衄血、尿血、崩漏。如陰虛火旺之吐血、衄血、痰中帶血均可治療。

3.5熟地炭能補(bǔ)血止血，治崩漏等虛損性出血癥。

4注意事項(xiàng)

生地性寒而滯，脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜用；熟地性質(zhì)粘膩，較生地更甚，有礙消化，凡氣滯痰多，脘腹脹痛，食少便溏者忌服。新晨