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醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督員,習(xí)慣于醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)的直觀形象思維方式,還沒有掌握法律思維的基本規(guī)則,沒有建立起應(yīng)有的法律思維方式。因此,他們不僅面臨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,還面臨著由醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)的直觀形象思維向法律思維—行為模式的過渡。短期培訓(xùn)只是一種權(quán)宜之舉,要從根本上提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的素質(zhì),必須從源頭抓起,改革現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)模式。
衛(wèi)生監(jiān)督及其學(xué)科的再認(rèn)識
1衛(wèi)生監(jiān)督的性質(zhì)
衛(wèi)生監(jiān)督體制改革前,衛(wèi)生監(jiān)督工作更多地體現(xiàn)在業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo),技術(shù)性是其主要屬性。衛(wèi)生監(jiān)督的概念為:國家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān),依照國家有關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范的規(guī)定,對社會各部門、單位和個人遵守與執(zhí)行衛(wèi)生法律規(guī)范的狀況進(jìn)行監(jiān)察和督導(dǎo),對違反衛(wèi)生法規(guī)、危害人體健康的行為進(jìn)行處理的具體行政行為。鑒于此,首先,衛(wèi)生監(jiān)督本身就是衛(wèi)生執(zhí)法活動,衛(wèi)生監(jiān)督必須要以事實(shí)為依據(jù),以衛(wèi)生法律為準(zhǔn)繩,符合且遵循法律程序,因而,學(xué)科的法律屬性居主導(dǎo)地位[3]。其次,衛(wèi)生監(jiān)督又是國家管理社會公共事務(wù)的職能,具備很強(qiáng)的行政性。同時,衛(wèi)生監(jiān)督需要以大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和衛(wèi)生學(xué)技術(shù)為手段,必須遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,這就體現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督的醫(yī)學(xué)技術(shù)性。
2衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)的學(xué)科淵源
衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)是一門年輕的學(xué)科,以衛(wèi)生監(jiān)督為研究對象,是研究衛(wèi)生監(jiān)督制度和衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)踐,揭示衛(wèi)生監(jiān)督工作一般規(guī)律的綜合性邊緣學(xué)科。從專業(yè)來講,是法學(xué)專業(yè)向衛(wèi)生領(lǐng)域拓展形成的應(yīng)用型分支學(xué)科;從知識結(jié)構(gòu)來講,是法學(xué)和醫(yī)學(xué)、行政學(xué)等學(xué)科不斷延伸、相互交叉、滲透和融合形成的一門跨界綜合學(xué)科。
現(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式
依據(jù)生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式,要維護(hù)人群健康,衛(wèi)生部門除了提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)外,還需對全社會的活動進(jìn)行管理。但我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容依然體現(xiàn)出生物學(xué)模式的色彩。
1課程設(shè)置
我國現(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置,以衛(wèi)生學(xué)類課程為主干,公共衛(wèi)生事業(yè)所需專業(yè)與課程開設(shè)不足。多數(shù)高校雖然開設(shè)36學(xué)時的衛(wèi)生法學(xué),但也是普及學(xué)生的法律知識,明確其在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù),為日后更好地開展醫(yī)療衛(wèi)生活動而服務(wù)。僅有的短學(xué)時的法學(xué)類課程教學(xué),尚不能讓學(xué)生掌握足夠的衛(wèi)生法律知識。
2教學(xué)內(nèi)容
注重專業(yè)化或?qū)W術(shù)理論性研究和探討,忽視或不重視社會公共衛(wèi)生問題的研究,只注重實(shí)驗(yàn)室科研能力的培養(yǎng),而忽視現(xiàn)場工作能力的訓(xùn)練。這種模式培養(yǎng)的人才很難體現(xiàn)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)群體工作的性質(zhì),顯然不利于衛(wèi)生監(jiān)督人才的培養(yǎng)。
改革現(xiàn)行衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)模式
廣東藥學(xué)院是一所具有悠久的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)歷史的院校,學(xué)校結(jié)合本地的社會發(fā)展?fàn)顩r和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),針對性提出了“人才培養(yǎng)三對接”的理念,即人才培養(yǎng)理念與學(xué)校發(fā)展定位相對接、人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對接、人才培養(yǎng)模式與現(xiàn)代教育理念相對接,并以社會需求和服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展為導(dǎo)向,靈活設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)特色方向。具體措施:(1)改革課程設(shè)置,完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu);(2)改革教學(xué)手段,注重培養(yǎng)學(xué)生的法律意識;(3)增強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié),加強(qiáng)學(xué)生基本執(zhí)法操作技能訓(xùn)練。
1完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)
培養(yǎng)什么樣的人才,是決定課程設(shè)置的關(guān)鍵。從衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)學(xué)科內(nèi)涵和新形勢下依法行政的實(shí)際需要中可以看出,衛(wèi)生監(jiān)督人才必須是具有深厚的法學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,具有較強(qiáng)的衛(wèi)生行政管理技能和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技能的復(fù)合型應(yīng)用型人才。故其知識構(gòu)架,應(yīng)該主要包括法學(xué)、醫(yī)學(xué)和行政管理學(xué)。在課程設(shè)置上,應(yīng)改變醫(yī)學(xué)類課程門類、學(xué)時過多的現(xiàn)狀,合并部分臨床課程,必修課保持衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等,增設(shè)特色模塊,包含若干衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技能的課程,如建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評價學(xué)、衛(wèi)生法律文書與公文寫作、衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等。針對日后工作需要,傳授學(xué)生有關(guān)法律法規(guī)運(yùn)用、執(zhí)法程序、文書寫作、專業(yè)知識、現(xiàn)場監(jiān)督等方面的知識。
2培養(yǎng)學(xué)生的法律思維能力
法律思維是人們運(yùn)用法律概念、法律判斷、法律推理去思考問題,表達(dá)和闡釋法律現(xiàn)象的復(fù)雜的心理過程[4]。法律思維能力主要體現(xiàn)在:觀察、發(fā)現(xiàn)和探知法律事實(shí)的能力,收集、分析、判斷和采信證據(jù)的能力,歸納、概括案件爭執(zhí)焦點(diǎn)的能力,認(rèn)定案件事實(shí)和確定案件性質(zhì)的能力,正確闡釋法理和適用法律的能力,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆赏评砗驼撟C能力等。法律思維能力是法律職業(yè)能力結(jié)構(gòu)中的決定性因素,是一個法律人才其他所有能力的基礎(chǔ),集中反映了個人的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。但法律思維能力并不能自發(fā)形成,必須由教師有意識地培養(yǎng)。在教學(xué)方法上,采用情境式教學(xué)法,使學(xué)生“身臨其境”,在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)具體、生動的場景,使其自主自動地強(qiáng)化自己的法律職業(yè)者角色,調(diào)動他們的思維,引導(dǎo)其從整體上理解和運(yùn)用法律思考、解決問題。這就要求教師以設(shè)計(jì)情境為中心,對學(xué)生進(jìn)行法學(xué)知識傳授及技巧等的訓(xùn)練,而非根據(jù)教科書的體系作按部就班、彼此孤立的規(guī)范解釋[5]。圍繞著“如何像一個法律職業(yè)人那樣思考”“如何做事”,致力于訓(xùn)練學(xué)生在解決具體問題中學(xué)會閱讀、觀察、分析案件事實(shí)、收集證據(jù),尋找法律、分析法律、解釋法律和使用法律,起草法律文書等技能,而非停留于靜態(tài)的法學(xué)原理或是法律條文。
3加強(qiáng)學(xué)生基本執(zhí)法操作技能訓(xùn)練
衛(wèi)生監(jiān)督本身就具備很強(qiáng)的技術(shù)性、操作性,在現(xiàn)場教學(xué)因經(jīng)費(fèi)、場地、人員等因素的制約不能實(shí)施的情況下,應(yīng)尋求各種新技術(shù)的幫助,可在視聽教學(xué)設(shè)備和計(jì)算機(jī)的配合下,配備必要器材,模擬相應(yīng)的實(shí)習(xí)環(huán)境。我校已建有仿真實(shí)驗(yàn)室,加強(qiáng)有關(guān)設(shè)備建設(shè),加大實(shí)驗(yàn)課的課時比重,在講解基本監(jiān)督理論后,利用現(xiàn)場模擬,訓(xùn)練學(xué)生辦理一個完整案件所需的執(zhí)法技能,如取證技能、文書書寫技能和檢測技能等,使學(xué)生成為上手快,動手能力強(qiáng),受用人單位歡迎的衛(wèi)生監(jiān)督人才。培養(yǎng)和造就一支能適應(yīng)改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的高素質(zhì)、專業(yè)化的衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍,是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督保障人民健康目標(biāo)的基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性工作,要從人才培養(yǎng)模式入手,改變以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育代替衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)教育的滯后局面。(本文作者:單位:)