醫學留學生臨床見習體會范文

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1臨床見習是實驗診斷學實踐教學改革的重要環節

臨床見習，與課堂的理論課教學不同，與臨床實習也有一定的區別。臨床見習教學是將理論與臨床實際相結合的第一步，是學生臨床實踐開始的重要一環，也是理論教學與臨床實習的橋梁[1]。本次教學對象是大學三年級醫學留學生，學生具有好奇心強、積極性高等特點。同時他們已經接受臨床理論知識，但缺乏臨床實踐。實驗診斷學是一門實踐教學性很強的學科，過去實驗室教學一直停留在實驗室的手工操作，由于時間有限，學生在短時間內不能熟練掌握操作方法，得出的實驗結果不可靠，引起學生對實驗結果的懷疑，學生學習興趣下降，出現厭學、逃課現象。針對這種現象，我們在2007級臨床醫學專業醫學留學生中增加臨床見習，進行嘗試性的改革。

2見習準備

教研室在授課開始前進行集體備課，確定本學期見習內容、時間和帶教教師，編制臨床見習教學安排表。要充分考慮科室、教師、見習內容的特點，做到課堂教學內容與見習教學內容的一致。

3見習內容與過程

根據專業特點在檢驗科設置5個教學點，安排5位臨床經驗豐富的帶教老師負責講解與演示：①由科室負責人介紹醫院檢驗科的專業設置及其任務、臨床實驗診斷新進展，目前實驗診斷開設的項目及其臨床指導價值，檢驗申請單的填寫要求，聯系典型案例綜合分析等；②臨床基礎檢驗與血液的項目及其報告單的閱讀與分析，包括標本采集要求和可能影響結果的因素；③臨床生化與免疫學檢驗的項目，包括標本采集要求和實驗室質量控制；④微生物學檢查項目及其報告單的閱讀與分析，包括標本采集要求和可能影響結果的因素；⑤基因分析檢測項目與標本采集要求。見習小組分為5個小組，分別安排到以上5個教學點，每1個課時進行1次輪換。

4見習效果分析

見習結束后我們就這次實驗診斷學見習教學模式的改革對學生進行了問卷調查。大家都認為通過直接參觀檢驗科以及真實分析臨床報告單的形式，對臨床工作有了初步的印象，教員將啟發式、研究式、互動式等多種靈活生動的教學方法應用于課堂，激發了學生的學習興趣，調動了學生的學習積極性與主動性，提高了教學效率，擴大了學生的知識面，促進了學生知識與能力同步發展。很多留學生在本國從小受到的是“發散式”教育，與中國有很大不同。通過臨床見習，能增強師生交流機會，了解我國醫療運行體制，體會我國社會文化背景，促進留學生的跨文化適應。超過90%的留學生認為這種見習教學模式更有利于學生理解、掌握相關知識，更好地達到理論聯系實際的目的。通過接下來的實驗診斷學期末考試我們也發現，這批學生在問答題病例分析和其他與教學實習相關知識點中的表現較其他教學點明顯更有條理，分析得也更透徹。

5存在的問題與解決辦法

通過對學生的問卷調查以及與一些教員的交流，我們總結見習教學模式改革還有一些需要改進的地方：

5.1見習教學管理與質量控制

教學質量的反饋和控制是教學管理工作的重要組成部分，是保證教學質量的主要措施，體現在管理細節中就是把留學生教育質量放在首位[2]。在過去，醫學留學生實驗診斷學臨床見習一直未被列入教學計劃和教學大綱中，因此對它的見習教學質量與管理還處在摸索之中。比如，教研室已經建立相關臨床見習記錄檔案，對臨床見習的時間、對象、內容、地點、教學效果進行客觀詳細的記載。但是，還存在臨床醫學院教學管理部門對本門課程臨床見習教學情況還不熟悉、教研室課程見綱和見習指導還在編寫中，以及教學評價體系還不完善等不足。

5.2案例的選擇與教學目標不相適宜

案例教學法是通過師生對案例的討論，加深對理論知識的理解的方法。這就要求所選擇的案例必須與要學習的理論問題相匹配。然而在教學中，經常容易出現有些案例不一定能夠直接地與某種理論建立聯系的現象，或者出現有些案例涵蓋了學生還未學習的理論內容的現象，還有某些案例的英文表述不恰當的現象。在見習教學中，教師負責收集案例、設計討論方案、檢測項目的分析和引導，因此，教師的素質在教學過程中發揮著主導作用。但選擇與教學目標和教學內容相適宜的案例并非是件容易的事，這就需要加強案例教材的建設，要廣泛收集病例素材，使得每個病例都有較大的代表性。

5.3中外病例的差異問題

不同人群、不同種族中許多指標的臨床參考值差異很大，比如美國心臟協會利用患者血液C反應蛋白（CRP）濃度評估病人患心腦血管病風險的診斷標準就不適合中國人群，中國人CRP水平只有西方人的一半左右，甚至近半數患者的CRP水平也僅在美國標準“低危”范圍內。而在課程中運用到的很多臨床病例來自中國，應該考慮到許多留學生將來也會回到自己的祖國為其他人群工作，所以有必要在某些病例中指出這些差異。實際上很多這樣的差異并沒有被意識到，教師更應該對學生進行引導，引導學生們“像偵探一樣思考”，注意病例的細節，從而掌握疾病的推理技巧。

5.4臨床醫療工作與見習帶教工作的矛盾

臨床工作繁忙，帶教工作經常需要占用臨床一線教師一整天的時間，大量的帶教工作可能會影響到正常的臨床工作，且很難保證質量。隨著檢驗技術的發展，檢驗科引進了各種大型自動化分析儀。自動化儀器精密程度高，有嚴格的操作程序，常常一種儀器只有一臺，操作不當可能損壞機器，影響工作。學生只能做一些諸如了解原理、標本登記、標本離心、結果登記等簡單勞動，并不能全程參與動手操作。為防止學生誤操作帶來的損失，目前學生的實踐機會沒有保證。

5.5增加與學生的交流，掌握學生的思維模式

留學生班的學生來自不同的社會環境，思維方式與我們有差異，相比之下他們會對我們平時教學中不太注意的內容提出疑問。這種情況就需要教師在備課時更加細心，對每個步驟、每個結果都做到心里有數，只有這樣才能靈活運用自己的知識給學生做出解答。極少部分教員還不習慣這種教學模式，教學方式還比較死板，有針對性的啟發和引導做得還不夠，學生反映效果一般。實際上在臨床見習過程中，課堂氣氛十分活躍，更有利于語言的溝通，教師應該利用留學生善于表達、積極參與的特點，鼓勵學生自己分析問題，提出觀點進行探討。這次的實驗診斷學臨床見習只是一次初步嘗試，有好的方面，同時也暴露出了一些不足之處。在以后的教學實踐過程中還需要我們不斷地進行完善，提高留學生實習條件，從而更好地完成臨床見習帶教工作，為學生今后在培養臨床思維和臨床實踐能力上打下堅實的基礎。