斷傷再造術的觀察與護理范文

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1再造手血運的觀察及護理

如再植手顏色紅潤，皮溫與健側相比溫差在2℃以內，指腹飽滿，張力適中，毛細血管充盈時間為1～2s，指腹側方切開放血馬上流出鮮紅色血液，說明手再植后血液循環良好;當再植手出現顏色蒼白、灰暗、皮溫降低，毛細血管充盈時間＞5s，指腹張力下降、癟陷，指腹側方切開放血未見立即流出鮮紅色血液，說明發生了動脈危象;倘若再植手皮溫下降、皮膚顏色青紫、腫脹明顯、張力增高毛細血管充盈時間縮短或出現水泡，指腹切開放血流出暗紫色血液，說明發生了靜脈危象，一旦出現上述表現，應立即報告醫生，排除血管外壓迫因素，如去除敷料、拆除過緊的縫線等，加強保暖，使用抗凝、解痙藥物，補充血容量，如仍不緩解，應立即進行手術探查。

2對癥護理

用藥的護理:術后使用抗炎、抗凝、解痙藥物治療過程中，要密切觀察藥物不良反應，發現異常及時報告醫生，給予處理。飲食指導:術后應指導患者進食高維生素、高能量、易消化食物，多食新鮮蔬菜和水果，多飲水，忌辛辣刺激性食物?；颊咭蜷L期臥床，腸蠕動緩慢易發生便秘，可順時針按摩小腹，訓練養成定時排便習慣，3d無大便者給予緩瀉劑應用，防止便秘引起腹壓增加，導致靜脈回流受阻誘發靜脈危象發生。

3心理護理

患者由于突然遭受心理及生理創傷，術后常出現焦慮不安、悲觀失望等情緒，護士應加強心理護理，及時、耐心地向患者講解機體的代償能力和修復能力。告知不良情緒可使機體處于緊張狀態而引起血管痙攣，不利于再植手的成活。用和藹的語言，誠懇的態度與患者交流，使其樹立康復的信心。

4功能鍛煉及出院指導

術后手部功能的恢復決定了患者日后的生活質量，因此術后康復鍛煉在手部再植、再造治療中是非常重要的環節［2］?；颊哂捎谔弁春托睦砭o張不能主動練習，護士要耐心解釋，指導并協助其進行功能鍛煉。康復治療分為早、中、后期，早期為術后4周內，為組織修復愈合期，術后10d血循環基本穩定，可行小福度主動手指活動，次數由少到多，逐漸增加活動量;中期為術后5～8周，為肌腱粘連期，需主動與被動相結合，同時輔助紅外線理療及支具治療，達到松解粘連、增加手指活動度的目的;后期為術后9周后，為提高肌力，恢復再造手捏握及部分精細動作時期，以自主屈伸鍛煉為主:要求患者用傷手做抓、握、捏練習，如捏皮球、捏花生擰瓶蓋、寫字、解鈕扣等日常生活訓練，3～5次/d，15～20min/次，直至局部有疲勞感為止。出院后指導患者繼續加強功能鍛煉，要注意保護再植手，防止意外傷害，并定期復查。

作者：劉會張玲武慶