藥房調(diào)劑流程中物流學(xué)技術(shù)運(yùn)用范文

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隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，同時(shí)患者治療的需求也在增加。這種環(huán)境下醫(yī)院藥房藥品的數(shù)量與種類不斷增加，極大增加了藥房調(diào)劑工作的復(fù)雜性。在環(huán)境與人員的限制下，藥房調(diào)劑工作時(shí)間的緊張與人員的不足問(wèn)題逐漸凸顯[1]。物流學(xué)是通過(guò)技術(shù)工程與管理工程結(jié)合，將貨物實(shí)體從供應(yīng)地流向接受地的流程處理科學(xué)，不但能夠有效提高系統(tǒng)效率，還可以增加時(shí)間與空間效益[2]。筆者對(duì)所在醫(yī)院從2009年起將物流技術(shù)引入藥房調(diào)劑工作流程進(jìn)行調(diào)查，取得了滿意的效果，并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查醫(yī)院為3級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，實(shí)際展開床位為1700張，年收治住院病人約為2.8萬(wàn)人次。藥劑科藥房調(diào)劑室負(fù)責(zé)調(diào)查醫(yī)院藥品，服務(wù)于調(diào)查醫(yī)院42個(gè)病區(qū)、26個(gè)科室，由病區(qū)護(hù)士完成到藥房的處方核對(duì)與藥物領(lǐng)取。調(diào)查醫(yī)院在2009年進(jìn)行物流標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，以改進(jìn)工作質(zhì)量。

1.2工作流程改進(jìn)方法（1）建立藥品的貨位信息并在HIS工作流程中應(yīng)用，將無(wú)效搬運(yùn)減少或消除，增加管理的有效性。具體方法包括發(fā)藥路徑的統(tǒng)籌，將調(diào)劑路徑進(jìn)行優(yōu)化。同時(shí)標(biāo)簽化的藥物信息降低了藥品調(diào)劑中的差錯(cuò)。（2）在藥房管理中進(jìn)行物流設(shè)施的設(shè)計(jì)與布置，以實(shí)現(xiàn)藥物調(diào)劑過(guò)程的物品流通順暢。在藥物庫(kù)存設(shè)立藥物核對(duì)臺(tái)，在窗口端設(shè)立成品臺(tái)，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的流程并進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)藥物調(diào)劑的流水化作業(yè)[3]。（3）配置合理的搬運(yùn)機(jī)械，提高藥物運(yùn)輸?shù)男省Ｒ源笮统械哪Ｊ綖榛A(chǔ)，通過(guò)藥物調(diào)劑發(fā)藥量重量、體積、通道寬度等資料的數(shù)據(jù)分析，定制了推車，提高了藥物搬運(yùn)的效率。

1.3評(píng)價(jià)方法以回顧性分析的方法，對(duì)比2009年1月~2009年12月與2008年1月~2008年12月調(diào)查醫(yī)院藥房?jī)?nèi)部處方調(diào)配差錯(cuò)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

調(diào)查醫(yī)院2009年與2008年藥房差錯(cuò)率對(duì)比分析，見表1。2009年差錯(cuò)率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。同時(shí)在機(jī)械化藥物運(yùn)輸后，藥師人均每次攜帶能力提高了約5倍，大幅度提升了工作效率。

3討論

門診調(diào)劑室是直接為患者提供服務(wù)的職能部門，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，具有社會(huì)開放性；其工作隨門診患者的數(shù)量、病種等情況的變化而不斷發(fā)生變化，而患者來(lái)源的隨機(jī)性導(dǎo)致了門診調(diào)劑工作的隨機(jī)性。藥品本身即具有兩重性，既可治病，又可致病或?qū)е滤劳觥Ｈ绻谒幤氛{(diào)劑中發(fā)生差錯(cuò)事故，其后果則極為嚴(yán)重，輕者貽誤治療，重者給患者帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦甚至死亡。因此，對(duì)門診（急診）藥房調(diào)劑差錯(cuò)事故的防范，是調(diào)配質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。隨著藥品調(diào)劑逐漸從藥品供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，門診調(diào)劑又具有知識(shí)咨詢服務(wù)性；門診調(diào)劑是患者經(jīng)診斷后采用藥物治療的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，所以，還具有藥品流通的終端性[4]；急診和門診調(diào)劑雖然都是面對(duì)流動(dòng)的患者，但急診調(diào)劑工作經(jīng)常需要應(yīng)急作業(yè)，關(guān)鍵在于平時(shí)充分做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備，做到急救藥品隨時(shí)需要，隨時(shí)供應(yīng)，這就是門診調(diào)劑工作的緊急性。藥物物流過(guò)程的合理調(diào)劑，就是從物流系統(tǒng)的總體目標(biāo)出發(fā)，按照藥房藥物調(diào)劑的規(guī)律，運(yùn)用物流系統(tǒng)理論和系統(tǒng)工程原理和方法，合理利用運(yùn)輸方式與資源，優(yōu)化運(yùn)輸路線和運(yùn)輸工具，以最短的路徑、最少的環(huán)節(jié)、最快的速度和最少的勞動(dòng)消耗，組織好藥物的運(yùn)輸與調(diào)劑[5]。整個(gè)處方調(diào)配過(guò)程，亦包括收方、審方、配方、包裝與貼簽、核對(duì)、發(fā)藥。要保證調(diào)劑業(yè)務(wù)質(zhì)量就應(yīng)建立質(zhì)量指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常研究分析影響調(diào)劑質(zhì)量的因素，提出改進(jìn)措施，不斷強(qiáng)化調(diào)劑業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，做到藥品配發(fā)快速、準(zhǔn)確無(wú)誤、質(zhì)量?jī)?yōu)良、用藥合理、安全有效。