互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)院檔案管理淺談范文

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[摘要]醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的記載和醫(yī)院文化的傳承，為醫(yī)院文化建設(shè)提供服務(wù)，為醫(yī)院管理和發(fā)展提供第一手資料。目前，在互聯(lián)網(wǎng)+時代醫(yī)院檔案管理工作還存在管理制度，管理方法不完善等諸多問題，所以，全面掌握現(xiàn)代醫(yī)院檔案的發(fā)展現(xiàn)狀，找出解決對策，使醫(yī)院檔案管理工作能夠更好地為醫(yī)院的醫(yī)療，教學(xué)，科研提供服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]檔案管理；管理流程；互聯(lián)網(wǎng)+

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動中形成的文件、工作記錄、圖表、錄音、錄像、照片等各種類型的文書、影音資料以及醫(yī)院、科室、個人獲得的證書、獎杯、獎?wù)碌葘嵨镔Y料。醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的記載和醫(yī)院文化的傳承，為醫(yī)院文化建設(shè)提供服務(wù)，為醫(yī)院管理和發(fā)展提供第一手資料[3]。醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財富，應(yīng)該妥善整理和保存。作為綜合性醫(yī)院的檔案管理者，在互聯(lián)網(wǎng)+時代，應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展，全面掌握信息技術(shù)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)，找到適合醫(yī)院檔案發(fā)展的途徑，促使醫(yī)院檔案為醫(yī)院發(fā)展提供有力支撐。現(xiàn)就醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及存在問題的解決辦法進(jìn)行如下討論。

1現(xiàn)狀及存在的問題

1.1收集檔案信息的意識不強(qiáng)

在醫(yī)院，醫(yī)療工作被視為醫(yī)院的頭等大事，而檔案資料管理由于不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，往往被院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)務(wù)人員忽視，出現(xiàn)各臨床及職能科室檔案歸檔較差的現(xiàn)象。

1.2沒有形成檔案統(tǒng)一管理的格局

目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的檔案都是分散管理模式，造成了不必要的人力、物力的浪費，同時也會造成檔案資料的連續(xù)性和完整性較差，不利于院史及科史的回顧和建立。

1.3檔案相關(guān)專業(yè)知識薄弱

各部門（科室）對該部門（科室）的檔案資料的歸檔內(nèi)容和歸檔時間認(rèn)識不清晰。造成了檔案收集的完整性、連續(xù)性，時效性較差。

1.4硬件設(shè)施投入不足

檔案用房狹小，不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)檔案管理人員不足，不能完成日常的檔案管理工作。另外檔案管理的設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后也同樣制約檔案的發(fā)展。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)及計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，為檔案的電子信息化提供了有力條件，但是相應(yīng)的計算機(jī)設(shè)備及復(fù)印機(jī)、掃描儀等資源不足的現(xiàn)象也普遍存在。1.5檔案資料的利用率較低目前該醫(yī)院檔案資料中利用較好的是個人的科研業(yè)績和文書檔案，對其他類型的檔案資料利用率較差，造成有些檔案資料止步于貯存而沒有得到較好的開發(fā)利用，這也影響了部門（科室）收集檔案的積極性。

1.6電子版檔案比例較少及檔案的電子化率較低

目前該醫(yī)院檔案的電子化率低，電子版的檔案比較少，不利于檔案的管理和統(tǒng)一。

2解決對策

2.1組建檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各機(jī)關(guān)和臨床科室主任主抓，科室設(shè)置專職或兼職檔案管理員，檔案室管理人員要主動對科室檔案管理員進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，最好將檔案管理納入目標(biāo)考核,設(shè)立相應(yīng)的獎懲制度。

2.2對檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理嚴(yán)格按照《醫(yī)院檔案管理條例》對醫(yī)院的各種檔案資料進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2.3加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)檔案室工作人員負(fù)責(zé)對各部門（科室）的專職和兼職檔案管理員進(jìn)行定期檔案相關(guān)知識培訓(xùn)，提升檔案管理員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們更加熱愛自己的工作，達(dá)到檔案收集的規(guī)范性、完整性和及時性。

2.4提升檔案室的硬件設(shè)施包括增加庫房和檔案管理人員，對檔案資料進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)。在互聯(lián)網(wǎng)+時代，應(yīng)該科學(xué)地有計劃地分批次地將醫(yī)院的各種檔案資料數(shù)字化（掃描，拍照等方法）網(wǎng)絡(luò)化，方便檔案的保存和利用。在收集文書檔案資料時，如果有電子版一定要同時收集。

2.5強(qiáng)化服務(wù)意識主動提供服務(wù)，檔案工作的最終目的是為了滿足使用者對檔案的利用，因此，檔案工作者應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)理念，為使用者提供更加主動、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.6健全管理制度規(guī)范業(yè)務(wù)流程，首先從整體上加強(qiáng)檔案室的制度建設(shè)，切實發(fā)揮院檔案室對全院不同部門檔案工作在業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)作用，對檔案人員施行分散管理統(tǒng)一考核。其次是加強(qiáng)檔案人員隊伍建設(shè)，不斷補(bǔ)充精兵強(qiáng)將加入檔案隊伍，采取有效措施激勵他們及時、主動、認(rèn)真收集不同門類的檔案材料，為醫(yī)院檔案工作規(guī)范化、科學(xué)化打好基礎(chǔ)。2.7增加電子檔案的數(shù)量在互聯(lián)網(wǎng)+時代，在收集檔案時要盡量做到電子檔案和紙質(zhì)版檔案同時收集；并有計劃地把原有的紙質(zhì)版檔案電子化，網(wǎng)格化，同時將所有檔案都錄入到電腦，要做到全文檢索和語義檢索。

3醫(yī)院需要歸檔的檔案種類，按內(nèi)容分主要有3大類

3.1文書檔案各職能科室在領(lǐng)導(dǎo)和行政管理活動中形成的檔案材料。如黨群行政類檔案（院辦、人事科、科教部、研辦、物價辦、醫(yī)保辦、外事辦黨辦、紀(jì)檢監(jiān)察辦、工會審計科法律事務(wù)辦、后勤服務(wù)部）。

3.2科技檔案由生產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用與管理、基本建設(shè)、科學(xué)研究活動中產(chǎn)生和使用的圖紙、圖表、文字材料、計算材料等科技文件材料轉(zhuǎn)化而形成的檔案材料。如科研檔案基建檔案等（科教部、基建科、個人科研論文、課題）。

3.3專門檔案指在某些專門業(yè)務(wù)工作中形成的檔案材料。如財會類檔案（財務(wù)部），設(shè)備類檔案（采購部），醫(yī)療類檔案（醫(yī)務(wù)部護(hù)理部），聲像類檔案（院辦、研辦、多功能廳、各臨床科室），實物類檔案（院辦、防火辦部分），教學(xué)類檔案（研辦部分）。

4醫(yī)院主要檔案歸檔時間

①該院各黨務(wù)及行政職能部門和能按年度歸檔的部門，應(yīng)在次年3月底前歸檔。

②該院教學(xué)部門的教學(xué)類管理性的文件材料（紙質(zhì)檔案）于次年3月末前歸檔。

③該院各科研、基建等部門，應(yīng)在項目完成后2個月內(nèi)歸檔。

④該院的大型儀器設(shè)備在開箱驗收后及時歸檔。

⑤該院人員的論文、論著、課題合同及獲獎證書應(yīng)在發(fā)表、獲得后1個月內(nèi)歸檔。

⑥當(dāng)年的財務(wù)檔案，在會計年度終了后，由財務(wù)部門保管1年，期滿之后，由財務(wù)部門編制案卷目錄一式3份，財務(wù)部門留存1份；其余2份連同財務(wù)檔案一并于次年5月底前全部交檔案館保管。

5檔案管理實施流程（PDCA）

①Plan：在主管領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，檔案室負(fù)責(zé)制定檔案規(guī)章制度，明確檔案收錄范圍及檔案收集、分類規(guī)范，明確各類檔案文件的歸檔截止日期。

②Do：科室設(shè)立的兼職檔案管理員負(fù)責(zé)將本科室的檔案資料收集齊全、按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將檔案文件分類、整理并在規(guī)定時間內(nèi)，上交到檔案室統(tǒng)一管理。

③Check：檔案室的檔案員監(jiān)督各科室上報檔案資料情況，對檔案資料規(guī)范性、完整性及上報的及時性進(jìn)行檢查，并做好統(tǒng)計工作，定期上報檔案工作情況。定期對各科室檔案管理員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)。

④Action：建立責(zé)任負(fù)責(zé)制度。以科室為單位，科室主任負(fù)責(zé)制，對檔案收集整理不合格及不及時的科室加強(qiáng)督促，對檔案工作處理較好的科室進(jìn)行嘉獎。

6結(jié)語

綜上所述，檔案管理在醫(yī)院發(fā)展中起到重要作用，是醫(yī)院發(fā)展的無形動力。因此分析醫(yī)院檔案管理中存在問題，找到科學(xué)合理的解決方法，是目前檔案管理亟待解決的問題。通過組建檔案管理小組，實行檔案的統(tǒng)一集中管理、加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)、積極拓展醫(yī)院檔案服務(wù)領(lǐng)域，使醫(yī)院檔案管理工作更好地為醫(yī)療、教學(xué)、科研、基礎(chǔ)建設(shè)、行政管理等工作提供服務(wù)。對檔案信息進(jìn)行深層次數(shù)據(jù)挖掘，為醫(yī)護(hù)人員和管理者提供多方面、多途徑、多層次的檔案信息服務(wù)，真正做到讓檔案信息資源在提高醫(yī)院診療水平、醫(yī)療質(zhì)量和深化醫(yī)院改革中發(fā)揮重要作用，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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作者：田冬梅1，李日2，郝曉梅1，倫志軍3 單位：1.吉林省長春市吉林大學(xué)第一醫(yī)院檔案室，2.吉林省長春市吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，3.吉林省長春市吉林大學(xué)第一醫(yī)院圖書館