醫學檢驗教學中PDCA聯合PBL應用范文

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【摘要】目的：探討PDCA循環聯合PBL教學法在醫學檢驗臨床實習中的教學效果。方法：選取廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院2015級醫學檢驗專業的本科實習生60人，隨機分為PDCA循環聯合PBL教學組和傳統教學對照組，每組各30人，比較兩組實習生的理論知識和臨床實踐操作技能考核成績及綜合能力。結果：聯合組的理論知識和臨床實踐操作技能考核成績及綜合能力均顯著高于對照組，差異有統計學意義。結論：PDCA循環聯合PBL教學法應用在醫學檢驗的臨床實習教學中，能提升教學質量，也能提高實習生的理論知識、臨床實踐操作技能及綜合能力，值得借鑒。

【關鍵詞】pdca循環；PBL；醫學檢驗；教學

PDCA（plan-do-check-action，PDCA）循環又稱“戴明環”，它是在20世紀50年代由美國質量管理專家戴明博士提出，主要由四個步驟組成，分別為計劃P（Plan）、實施D（Do）、檢查C（Check）和處理A（Action）。PDCA循環是一種不斷循環、不斷提高的螺旋式上升過程，在循環往復中不斷解決問題，使工作質量得到有效提高[1]。目前，PBL（problem-basedlearning，PBL）已經成為國際上較流行的一種教學法，由美國知名的神經病學教授Barrows在1969年首創[2]。PBL是以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向，以培養學生自主學習、與人協助及解決實際問題等能力為教學目標的教學法[3,4]。醫學檢驗臨床實習教學是對醫學檢驗專業實習生的基礎知識、臨床實踐技能及各方面能力的綜合培養，是實習生走向工作崗位前的過渡。為了不斷提高醫學檢驗實習生在臨床實習中的質量，本研究將PDCA循環聯合pbl教學法應用在醫學檢驗臨床實習教學中，并取得了良好的教學效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1研究對象

選取廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院2015級醫學檢驗專業實習的60名本科生作為研究對象，隨機將其分成兩組，分別為PDCA循環聯合PBL教學組和傳統教學對照組，每組30人，兩組實習生的一般情況無明顯差異。選擇醫學檢驗在臨床實習中常見的病例，如陰道炎、腎炎、腎病綜合征、白血病等作為教學內容。對兩組實習生的考核結果進行統計分析，并得出相應的結論。

1.2研究方法

1.2.1聯合組對30名醫學檢驗專業本科實習生使用PDCA循環聯合PBL教學法。（1）聯合組：以病例分析為主，PBL教學法以分組討論形式進行。每小組6名實習生，并各由一名帶教老師進行輔導。實習帶教老師為具有碩士學歷以上及多年帶教經驗的主管檢驗技師，并都通過統一的帶教培訓。首先帶教老師選擇合適的臨床常見病例，例如實習生在學習陰道炎的章節時，實習生應知道各種陰道炎對應的陰道分泌物的外觀及性狀，并能夠對陰道分泌物清潔度做出判斷。同時，實習生應對各種陰道炎的臨床診斷標準做詳細地了解。在這個學習過程中，實習生找出相關的概念和知識缺陷，然后提出問題，再將這些問題進行歸納總結形成全面系統的提問。再由帶教老師將有共性的問題分配給各小組，各小組成員通過查閱文獻尋找相關資料進行解答。接著再次總結問題，并查找相關答案。例如，霉菌性陰道炎患者有何癥狀，如何對患者的陰道分泌物進行理學檢查及顯微鏡下如何判斷其清潔度等。每組實習生對某一問題進行發言，組內有不同觀點的學生可以隨時進行補充發言并進行相關討論。最后，帶教老師將每組討論得出的答案進行概括性的歸納總結，并形成一個合理的答案。在整個過程中，實習帶教老師只是作為一個引導者，而不是講授者。（2）聯合組教學管理方法：采用教學與PDCA循環管理同步進行的模式。P階段：采用PDCA循環聯合PBL教學法對聯合組的實習生進行試驗，每2個月作為一個循環周期進行一次考核，總結本周期存在的問題，并提出解決方案，如引導實習生如何充分利用網絡、期刊雜志及國內外各大主流數據庫等獲取資源，而非僅從書本中獲取知識。D階段：嚴格按照PDCA循環聯合PBL教學法輔導實習生進行醫學檢驗的理論知識和臨床實踐技能操作的學習，但并不告知實習生此種教學方式的實際目的和具體內涵，避免實習生的主觀心理對教學結果產生影響。C階段：每2個月對實習生進行一次相應的考核（如細菌性陰道炎的臨床診斷標準，并對其分泌物的清潔度結果進行判斷），并由帶教老師分析實習生自身存在的問題，同時提出改進方案。A階段：針對實習生存在的問題提出相應的改進方案，并納入到下一個循環周期中。每2個月進行一次考核為一次PDCA循環，根據考核結果分析得失，總結經驗。針對出現的問題，提出新解決方案。將新解決方案在下一循環中實施，使實習生們各方面能力得到不斷提升。

1.2.2對照組使用傳統帶教法，即以帶教老師講課為主，實習生課后自行復習，然后跟著帶教老師完成相應的實習內容。1.3考核指標（1）理論知識和臨床實踐操作技能考核：理論知識考核以筆試形式進行，聯合組和對照組使用同一套試卷考核，滿分為100分。實踐操作技能的考核，包括接收標本、涂片、染色、理學與顯微鏡檢查、檢驗報告的書寫等，滿分為100分。（2）綜合能力考核：包括動手能力、分析能力、溝通能力、團隊合作能力、解決問題能力各25分。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料使用（X±S）表示，檢驗方法為t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組實習生理論知識和臨床實踐操作技能考核成績的比較

聯合組實習生的理論知識和臨床實踐操作技能考核成績均高于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組實習生綜合能力考核的比較

聯合組的動手能力、分析能力、溝通能力、團隊合作能力和解決問題的能力均高于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3討論

醫學檢驗專業是基礎醫學與臨床醫學之間的交叉學科，與臨床緊密聯系，專業知識內容繁多。目前，社會上對醫學檢驗的工作人員要求相對較高,需具備很強的專業知識和臨床實踐操作技能，且要具備能將醫學檢驗知識與技能綜合運用和分析的能力。由此可見，對醫學檢驗專業實習生的教學應更注重自主學習能力、動手能力、分析能力、溝通能力、團隊合作能力及解決問題等能力的培養。醫學檢驗的實習階段是學生的理論知識與臨床實踐操作技能相結合的重要階段，如何不斷提高醫學檢驗學生在臨床實習中的操作技能，以及如何在臨床實習帶教中實現規范化是培養優秀醫學檢驗人才的關鍵。PBL教學模式能夠培養學生的自主學習、與人合作及解決實際問題等能力，近年來PBL教學法被國內大部分醫學院校廣泛應用，并且受到廣大學生的歡迎。在醫院檢驗科實際操作過程中，檢驗科的工作直接體現在對大量標本進行重復性操作，這些重復性操作可能會導致學生在臨床實習過程中遇到很多困難。因此，在醫學檢驗的臨床實習教學過程中，帶教老師可采用PBL教學法幫助實習生增強自身的主觀能動性，同時提高他們各方面能力及探索知識的興趣。傳統的實習教學方法是以帶教老師為主導，由帶教老師先把理論知識大致給實習生復習一遍，然后帶領實習生去學習標本如何從接收到發出檢驗報告單，其中包括帶教老師帶領實習生如何使用相關儀器進行實際操作等。再由實習生們進行討論，最后由帶教老師進行總結。在這整個傳統教學過程中，大多都是以帶教老師為中心，不利于實習生思維的開拓，也不利于實習生自主學習積極性的調動及綜合能力的培養。在醫學檢驗臨床實習教學中采用PDCA循環進行管理，能使教學計劃不斷調整與改進，能使教學質量和實習生的各方面綜合能力得到提高。PBL作為一種教學方法，PDCA循環作為一種管理方法，合理地將二者有機融合起來能使PBL教學法按PDCA循環模式進行持續性地開展，能不斷提高醫學檢驗臨床帶教的教學質量及實習生的綜合能力等。本實驗研究結果顯示，聯合組實習生的理論知識和臨床實踐操作技能考核成績均高于對照組，動手能力、分析能力、溝通能力、團隊合作能力和解決問題的能力也均高于對照組。由此可見，在醫學檢驗的實習教學中應用PDCA循環聯合PBL教學法能有效提高醫學檢驗臨床實習的教學質量，且能不斷調整與改進，使整個實習教學過程更合理化和規范化，還能有效提升實習生的綜合能力。綜上所述，PDCA循環聯合PBL教學法應用在醫學檢驗專業的臨床實習教學中，能使教學質量得到不斷提升，也能使實習生的理論知識、臨床實踐操作技能和綜合能力得到提高，有利于更好地服務于臨床，值得借鑒。

【參考文獻】

[1]楊燕方,劉海霞,張紅妤,等.PDCA循環管理結合循證醫學教學法在口腔本科生教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2014(9):100-101.

[2]李榕嬌,鄺熾莊,曾軍榮.PBL教學模式在紅細胞檢驗教學中的應用[J].現代醫院,2011,11(9):118-119.

[3]王會巖,姜勇.PBL教學法在醫學教學中的重要性[J].中國教育技術裝備,2015(22):127-128.

[4]林育華,池政兵.PBL教學法在兒童口腔醫學教學中的應用[J].口腔材料器械雜志,2015,24(3):161-163.

作者：黃海霞 溫映華 田玉玲 單位：廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院