醫學檢驗技術專業實驗教學體系改革范文

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摘要：根據新時代社會對高層次醫學檢驗專業人才的需求，通過分析皖南醫學院檢驗學院醫學檢驗技術專業實驗教學體系存在的實際問題，我們對實驗教學體系的建設進行持續的改革和探索。從臨床實踐出發，利用有限的時間和條件，對實驗教學方式、實驗教學內容、實驗課程結構、實驗考核等多方面進行改革與嘗試，并開展探索性實驗和大學生科研創新項目，從而培養出理論知識扎實，實踐能力較強的醫學檢驗技術專業人才。

關鍵詞：醫學檢驗技術；實踐教學體系；教學改革

高等醫學院校醫學檢驗技術專業是以培養高級應用型專門人才為己任的醫學技術類學科。多年以來，實驗課教學一直秉承以課本為導向，以驗證性實驗為主導的教學模式。教師向學生講授實驗技術原理、操作技能、結果分析、數據處理方法等，學生自主進行訓練；實驗內容主要是驗證性實驗及少量的技能型實驗，學生在教師的指導下，每個或每組學生在實驗室完成操作訓練和數據檢測，然后撰寫實驗報告上交。其優點是能培養學生的基礎實驗技能，缺點是不能充分培養學生的創新實踐能力［1－3］。傳統教學過程中，學生極少提出問題，缺乏分析問題和解決問題的能力，不能開拓思路，不利于學生綜合素質提高；學生工作后明顯缺乏創新能力、分析和解決問題的能力。很明顯，現有的實驗教學體系已不能滿足社會對檢驗人才的技能培訓要求，實驗課程體系的改革刻不容緩［4－6］。為此，我們開展一些有益的嘗試，取得一定的經驗，也在積極探索相應的實驗課程改革，思考和解決教學中遇到的一些問題。

1實驗教學體系改革方案

1．1明確實驗教學定位、規劃及模式

1．1．1實驗教學定位

根據專業培養方案提出實驗教學的指導思想：以培養學生臨床實驗技能、開拓學生創新性思維能力、提高學生綜合素質為培養目標，緊密結合社會經濟發展的需求，培養出醫學檢驗專業高級應用型專門人才。

1．1．2實驗教學中心規劃

計劃結合本科教學水平評估，建設在實踐能力培養上能體現與臨床貼近、基本設備齊全的實踐教學人才培養基地［7－8］。設計和開展的實驗圍繞滿足社會對應用型專門人才要求，即專業基礎扎實、技能全面、創新能力強。

1．1．3實驗教學模式

健全和完善實驗內容，建設現代化的教學實驗室；修訂專業實驗教學計劃，編寫新版實驗教學教材、實驗指導；建立開放實驗室，為學生提供全面的專業實驗教學平臺，適應學生多方面的實驗學習要求；鼓勵和指導學生設計創新性實驗，使學生創新性實踐能力得到明顯的提高，為學生培養開放性思維提供有力保障。

1．2改革方案

1．2．1利用各上級部門的相關專項經費，建立功能齊全、管理科學、實驗內容齊全的醫學檢驗技術專業實驗教學中心。

1．2．2實驗中心建立三個實驗教學模塊建立形態學實驗室、機能學實驗室、模擬臨床技能實驗室。形態實驗室和機能實驗室在原有的基礎上，擴大教學場地，面積從原來的300m2擴大至現在的1800m2，設立數碼互動實驗室2個，機能實驗室3個，技能實驗室3個，分子診斷實驗室1組，生物大分子純化和鑒定實驗室1個，細胞培養實驗室一組。

1．2．3改革實驗教學方式

根據專業改革的需要，修訂原有的部分實驗內容，如臨床血液學檢驗改為以讀片形態學實驗為主［9－10］，增加以疾病為主線的實驗診斷檢測流程等。

1．2．4改革實驗教學模式

在原來單純技能和機能實驗的基礎上，增加情景模擬教學和臨床病例檢測分析等內容，培養學生臨床思維，加強對理論知識的理解與運用。

1．2．5增加學生自主實驗項目

增加開放性實驗室內容，鼓勵學生開展創新性實驗，提高學生自主學習的積極性。

1．2．6加強實驗室管理

完善和規范實驗室管理制度，保證實驗設備和器材的完好性。

1．2．7編寫新版實驗教材

根據實驗模式和實驗內容的變化，重新編寫實驗大綱和實驗指導，適應實驗教學改革的需要。

1．2．8制定科學的實驗考核標準

考核中將實驗動手能力與創新能力、靈活處理問題能力相結合，強調在實驗中充分發揮靈活性，避免簡單重復性實驗。

2具體方法

2．1更新觀念，提高認識，重視學生素質培養

加強醫學檢驗技術專業實踐教學，鍛煉學生實踐技能，提高學生動手能力，是實驗教學的重點。實驗教學，既驗證理論和培養技能，也培養學生的創新能力和提高綜合素質。

2．2實驗課程改革的思路

將原來的分散實驗教學體系，改革為單獨設課的統一教學體系。建立系統、科學的醫學檢驗實踐技能教學課程，建設實驗條件完善、設施一流、管理科學的實驗教學體系是專業建設的方向。傳統的實驗課是與理論課配套，一門課一組實驗，每門實驗課程只考慮自己教學需要，缺少整體的匹配，教學內容既有交叉重疊也有錯失遺漏。實驗教學改革，著眼于把實驗教學作為一個整體來考慮，即對實驗教學進行總體設計，打破單純的為驗證理論、按學科類別獨立設置實驗課的模式，把專業實驗課程作為一門整體課來對待，注意課程之間的內在聯系，循序漸進，構成一個由淺入深，螺旋上升的有機整體。讓學生自由地選擇實驗教學內容和實驗時間。

2．3充分發揮實驗室開放的優勢

培養理論知識扎實，實踐能力強，能力儲備完善的醫學檢驗技術專業人才是我校醫學檢驗技術專業建設發展的方向和目標。開放實驗室對動腦與動手能力的培養是封閉式教學所無法替代的；實驗室開放，有利于開發學生對實驗課程的興趣；有利于重視學生個性的培養，有利于確立以學生為中心的主體地位。是符合教育規律和人才成長規律的培養模式。

2．4實驗教學改革的內容和方法

2．4．1教學內容

削減驗證性實驗，增加綜合性實驗和創新性實驗項目，使之適應社會對高層次醫學檢驗專業技術人員的需求。針對教學的要求，本實驗中心把實驗分為驗證性實驗、綜合性實驗和創新性實驗（開放設計性實驗），學生在教師指導下可自行設計創新性實驗。通過多層次、規范系統的培養，使學生的綜合實踐能力得到提高。綜合性、設計性實驗以1～3人為一組，在導師的指導下，了解實驗背景、學習相關理論知識，自行完成查閱文獻、實驗方案設計及配置試劑、調試儀器、檢測結果、數據分析和報告等，并撰寫一篇科技論文格式的研究報告。

2．4．2教學方法

實踐教學有自身的特點，通常需根據學生的認識規律及教學大綱要求，規劃實驗項目內容，制定實驗指導。使用相應的儀器和設備開展基礎知識實驗技能培養；通過臨床技能實驗室教授學生臨床常用的實驗室檢測技術和解決臨床常見問題的能力；利用數碼互動實驗室培養學生形態學判斷和通過職業資格考試的能力；通過創新性實驗培養學生開拓性思維、臨床思維和創新能力。

2．5教學與科研

醫學檢驗技術專業開設伊始即重視教學與科研并舉，重視科研與教學相互促進、相互提高的關系。鼓勵教師特別是青年教師，積極投身到科研和教改中，在晉升、評優中對有貢獻的教師予以優先考慮。

2．6實驗考核方法

2．6．1考核時間

與相應的專業理論課同步進行。考核合格后學生可獲得相應的學分；不合格者補修重考。

2．6．2考核形式

由實驗操作、數據處理和問題討論三部分組成，要求學生每一個實驗后上交一份完整的實驗報告。指導教師檢查實驗數據并根據操作情況給出操作成績，實驗報告批閱后指導教師給出數據處理和回答問題的成績。

2．6．3考核成績

采取多元實驗考核方式［11］，將幾項成績累加取其平均分。①平時成績：實驗操作準確性和熟練程度、實驗能力、實驗結果及實驗報告準確率；②實驗討論：根據實驗結果教學討論的參與積極性、分析準確性、理論知識運用熟練程度；③開放性實驗：實驗能力、實驗結果及實驗報告準確率；④綜合性考核：根據學生對于所給標本的分析流程和結果判斷，包括結果的可靠性、項目使用效益及下一步檢查項目選擇等。通過成績分析，了解實驗教學和理論教學中存在的問題，進行針對性的強化訓練。

3教育與改革成效

3．1抓住時機，加快建設

醫學檢驗實驗中心在學校的關心和支持下，抓住時機，加快自身建設，先后獲得幾百萬的建設資金，實驗中心場地面積由原來的300m2擴大至1800m2，實驗設備在數量和質量上均得到顯著的提升；實驗中心在此基礎上建立系統科學的實踐技能教學課程，建設了實驗條件完善、設施一流、管理科學的實驗教學中心，提高了實驗教學效果，學生動手機會大大增加。通過不斷努力，醫學檢驗技術專業已經獲得省級特色專業建設、省級精品課程及省級校企合作改革項目。

3．2教學科研能力不斷提高

3．2．1實驗教學中心教師能力不斷提升教師隊伍不斷擴大，教學能力不斷提升。在強調實踐教學的形勢下，實驗中心的規模、實驗內容、教師教學能力得到飛躍式發展。

3．2．2不斷更新和完善試驗方法

如分子診斷技術的建立和完善，開展早期接觸臨床實踐，從大二開始學生利用假期間斷性的進入醫院和企業，使學生感受真實的工作環境，感受在校學習的重要性，激發學生的學習熱情。

3．2．3建立高度仿真的模擬臨床實驗室

根據臨床需要，補充相關實驗，使學生在校期間能熟悉以后的臨床環境，通過仿真標本模擬檢測流程，使學生熟悉臨床工作的流程和所承擔的具體任務，激發其在校期間的學習熱情。3．2．4實驗中心教師積極開展科研活動相關教師多次獲得各級教學、自然科學等領域的研究項目，對學科的發展起到激勵作用。

3．2．5提升實驗課程學習興趣

學生主動學習的積極性得到提高，自主學習能力得到加強，創新能力得到提升，適應臨床迅速；實習同學在實習帶教單位的認可度高；畢業技能考核一次性通過率明顯提高。

3．3構建實驗教學模式并具有一定的特色

3．3．1基礎實驗與開放實驗相結合的模式

建立課程實驗教學大綱、教案等，實驗項目的建設上減少驗證性實驗、增加綜合性實驗、適當增加創新性實驗。

3．3．2構建了開放性實驗的類型體系

構建了臨床綜合實踐實驗（借助實驗室中設立的模擬臨床實驗室）；興趣和創新實驗（實驗室能滿足的實驗項目）；參與教師科研項目實驗（借助教師科研項目平臺）；畢業論文研究實驗（專業畢業論文的完成項目）。

3．3．3特色

圍繞以學生能力形成為核心，結合驗證性實驗、綜合性實驗與創新性實驗，打造學生實踐能力培養的新模式。具體有：①實行導師制。在高年級學生中實行導師制，導師負責學生的論文研究、科研實驗、創新實驗、興趣實驗等的指導，使學生的課外科技文化活動更加豐富多彩，開拓了學生的專業視野，增加了學生參加各種社會實踐、科研課題和技術服務工作的機會，培養了學生的創新性思維及動手能力。特別是在升碩率上，實行導師制后，考生獲得了較好的指導，考研上線的學生數量明顯增加。②改善教學方法，增加學生的實踐機會。通過更新實驗設備和項目、改革開課形式和教學手段，增加設計性、綜合性實驗，學生已經由以前的被動實驗轉變為主動實驗，學習興趣濃厚；主動參與實驗、開動腦筋思考問題、提出問題的學生明顯增多，學生的學習積極性普遍被調動起來了。學生的動手能力和實踐能力普遍有較大程度的提高。③改變實驗教學模式，學生實驗動手能力增強，成果顯著。

3．4取得優異的成果

實驗中心建立以來，學生對實驗教學總體評價為優秀。近年教學改革工作不斷推進，實驗中心先后獲得2013年省級質量工程校企合作、2015年安徽省特色專業、2016省級精品課程、省級青年教師教學比賽一等獎及其他省級和校級教研項目多項，目前項目開展良好。積極開展早期接觸臨床實踐，獲得學生一致好評。中心教師撰寫教學改革論文多篇，推廣教學改革經驗。近兩年，有12篇學生畢業論文被評為“皖南醫學院優秀本科畢業論文”，獲批國家級、省級“大學生創新創業訓練計劃”項目15項，連續獲得第二屆、第三屆安徽省“互聯網＋”大學生創新創業大賽銀獎2個；皖南醫學院第二屆、第三屆“互聯網＋”大學生創新創業大賽金獎2個，銅獎3個；在首屆“全國醫學檢驗技術專業大學生形態讀片大獎賽”中，兩名參賽同學均闖入決賽，并獲得三等獎。多名教師獲得“優秀教學干事”“優秀帶教老師”“優秀臨床教學干事”“優秀教師”“優秀指導老師”“優秀教研室”等獎項。

4實驗教學體系建設的幾點思考

4．1關于實驗課程是否需獨立開設課程

實驗課程目前在大多數院校是附屬于主體理論課，而沒有獨立成為專門課程；課程改革后我們在新的教學大綱中將所有的專業實驗課程統籌成一門課，學生進入專業課學習后，實驗課同步進行，但是每學期實驗考核均單獨進行，并按比例計入課程總分。在理論課程的最后（進入臨床實習期前），安排一段時間讓學生進入模擬臨床實驗室，按照臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床微生物和免疫學檢驗等專業性模擬實驗室進行強化型訓練，并以臨床標本類型進行培訓和考核。我們認為獨立設置的實驗課體系，有利于學生提高對實驗課重視度，有利于學生盡快適應臨床工作，有利于學生創新性思維的培養。但是也存在增大實驗室老師、教輔人員工作量，部分臨床標本存在傳染性等問題［12］；我們相信這些問題在以后的教學中會得以解決。

4．2關于開設臨床檢驗技能學實驗課程的問題

作為實驗教學體系中最能體現綜合素質的技能學實驗，目前大多數院校是將其穿插在各自的課程體系中，存在凌亂和跨度長的缺點；新課程體系中將其整合在集中的一段時間進行教學，有利于學生熟悉臨床常用標本檢測流程，有利于強化學生的實驗操作技能，有利于學生了解各種標本在初步檢測結果出現后選擇使用下一步檢測技術。所以，我們認為開設臨床檢驗技能學實驗課程完全有必要，可以幫助同學盡快了解、適應、融入以后的臨床工作。問題是需要有一批雙師型教師和模擬臨床實驗室需要資金。

4．3形態學課程設置與安排

形態鑒別能力是醫學檢驗人員的基本功，也是醫學教學容易忽略的內容；人體內產生的正常和異常物質的形態學結構成分，變化眾多，結構復雜，要熟悉和掌握這部分內容，對于初涉醫學檢驗的學生絕非易事［10］。但是在教學指導委員會主辦的全國醫學檢驗技術專業學生形態學技能大賽的引領下，各級院校將重視和加強形態學教學，而這一切將導致形態學教學改革。我們認為形態學課程應以觀察各類細胞、寄生蟲、代謝排泄物等形態辨別為主，理論教授以講解基本結構及系統歸納變化規律為教學目的，因此實驗課與理論課的比例應為2∶1。如《臨床血液學檢驗技術》等，在數碼互動實驗室教學效果好過普通實驗室。但是形態學教學過程中需要一些臨床經驗豐富，教學水平高的教師。

綜上所述，醫學檢驗技術專業實驗教學體系改革是整個教學體系改革的一部分，各級院校應重視并積極實踐。這對于提高醫學檢驗專業學生質量大有益處，我們相信隨著教改的深入，更多改革經驗將應用于教學工作，必將不斷提高學生素質，將醫學檢驗技術專業學生培育成適應社會需要和受歡迎的專門人才。

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作者：浦春；路勇；馮鋼；張鵬；武其文；張鶯鶯；章堯 單位：皖南醫學院檢驗學院