實習醫生的醫患關系論文范文

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1實習醫生與患者關系的現狀

臨床實習階段是醫學生教育工作中的重要環節，是由醫學生向醫師轉變和過渡的橋梁，這期間病人是最寶貴的學習資源。隨著招生規模的擴大和病人對醫療服務要求的提高，使得臨床實習資源日趨短缺，也造成了現階段“實習醫生不覺得自己是醫生，患者及家屬拒絕接受實習醫生的服務”的尷尬境地。因此，表面看來，實習醫生與患者之間沒有出現緊張或惡劣的正面沖突，但今天的“平和安靜”，卻正是明天“醫患糾紛”的隱患。臨床帶教教師為了保證教學效果，提前與患者及其家屬溝通，安排好他們與實習醫生配合的學習項目，但是最終得到的效果充其量也就是一出“表演”，而非真實的診療過程，無法從根本上調動起雙方的主動性和相互需求，使得臨床實習教學流于形式。醫患關系的改善不僅要注重于當前，更應該著眼于今后。從臨床實習階段就應該教育實習醫生建立良好的醫患關系，樹立為病人服務的思想，為其在以后走上實際工作崗位時，能夠正確處理好醫患關系并真正地貫徹和體現醫學醫療“以人為本”的理念打下堅實的基礎。

2在臨床實習階段對實習醫生進行建立正確醫患關系教育的方法

隨著社會的進步，人民群眾的文化素質不斷提高，病人的權利和法律意識增強。傳統的以醫生為中心，只注重疾病本身，而忽視病患的舊生物醫學模式已經跟不上時展的要求和人民群眾思想觀念轉變的步伐，因此，除了指導學生要掌握專業的醫學知識外，還應該強化學生的服務意識，對病人要從生理、心理、社會三方面進行診治，使學生力爭做到從以疾病為中心轉向以為人服務為中心的服務方式。針對這一教學目標和要求，初步嘗試了“一站式跟蹤服務”的臨床帶教模式。

2．1從門診開始教育實習醫生樹立“患者至親”“以人為本”的理念讓實習醫生從門診開始接觸病人。帶教教師選擇合適的患者，讓實習醫生協助完成基本的查體項目，并在之后的檢查和住院過程中陪同患者及其家屬，一方面幫助患者更快捷有效的完成入院程序，同時為實習醫生提供了與病人接觸和了解的機會，使雙方建立需要與被需要的關系，從而順利過渡到住院后的問診和查體等環節。當然，需要提前告知實習醫師醫療行為是一種以人和人的健康為對象的行為，必須樹立“以人為本”的思想，必須貫徹“以患者為中心”的醫療服務原則。在臨床工作中做到痛病人所痛，幫病人所需，貼近病人，認真仔細對病人進行檢查治療，取得病人信任，讓患者放心，傾吐自己的心聲。帶教教師在指導實習醫生學習疾病的診斷與治療、患病過程的同時，還應該幫助其進一步了解患者及其家屬的思想與態度，如對所患疾病的看法，內心的感受，尤其是對疾病的擔心與恐懼感，疾病對生理與心理的影響，病人對醫生治療方案、措施與態度的期望等。

2．2在住院部進一步強化實習醫生與患者及其家屬的溝通和交流有了門診的初步接觸，進入住院部，開始第二階段的培訓與滲透。避免讓實習醫生管理超過2名以上的患者，在患者及其家屬面前多肯定實習醫生的工作，當面給實習醫生布置任務，告知家屬實習醫師是最直接照顧患者病情的醫生。進一步教育實習醫生應該摒棄“以醫為尊”、“重病輕人”、“患者求醫”、“醫不叩門”的思想，耐心地向患者多解釋、多傾聽，增加人文關懷與情感交流的投入，交往中要注重溝通的技巧。心理學研究表明“人際關系中，相似的態度、信念、價值具有吸引性”，醫生的語言貼近患者生活、適合患者心理，就可取得相似的吸引。語言內容因人而異，根據病人所處的社會階層、文化程度、習慣與患者關系親疏等社會屬性的不同，運用適當的語言形式和內容。對文化程度較低的、農村的患者等，盡可能注意醫學語言的通俗易懂、簡明扼要，而對文化程度較高的則注意語言的條理性和適當的醫學術語，能夠用數據說話的盡量使用，不可含糊、模棱兩可；特別注意減少支配和強加的意識，把治療方案等選擇交給病人（家屬），不輕易說“不”，用期望與引導實施醫療行為。

2．3將患者（家屬）對實習醫生的滿意度納入考核指標針對實習醫生作為學生的角色，對其各方面的教育和要求都應該有一個量化的考核指標。將患者及其家屬對實習醫生的滿意度納入考核指標，在一定程度上可以加強學生對建立良好醫患關系的重視，使其認識到醫患溝通能力的高低與醫學知識技能的多少一樣，是考評一名醫學生合格與否的不可或缺的標準，兩者缺一不可，不可分割。世界醫學教育聯合會著名的《福崗宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現”。這種“一站式跟蹤服務”的代教模式，能夠在一定程度上弱化實習醫生與患者的疏離關系，強化的雙方的需求關系，提高了實習醫生的責任感，使其能夠切實體會到真實的醫療行為中醫患之間的關系。但是與此同時，也增加了實習醫生與患者產生摩擦的概率，因此，作為指導教師，應該做到“放手不放眼”，及時發現隱患問題，指導學生正確處理和對待。

醫學生經過3年多的理論課學習和見習進入臨床實習階段，開始由學生向醫生的角色轉變，這一階段是一名醫師職業生涯的重要時期。隨著傳統的生物醫學模式逐漸被生物－心理－社會醫學模式的取代，對醫生的要求除了具備專業的醫學知識技術以外，還必須是一個個性豐滿的人，要學會與患者進行情感交流，從精神上解除患者的恐懼和痛苦，因此，探討和嘗試多種形式和方法對實習醫生進行有關正確建立醫患關系的教育，是臨床教學的重要部分。

作者：艾婷肖謐樊書娟單位：西安交通大學第一附屬醫院兒科學系