二甲雙胍合并糖尿病心力衰竭療效分析范文

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摘要：目的：探究2型糖尿病合并慢性心衰患者采取二甲雙胍治療的臨床療效。方法：擇取2017年3月～2018年5月期間在某院接受治療的2型糖尿病合并慢性心衰患者共60例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組及觀察組，每組30例。對照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者基于常規(guī)療法采取二甲雙胍治療，對兩組患者治療后血糖水平及心功能改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者血糖水平顯著低于對照組，且心功能指標(biāo)中心率及LVEF改善效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；而心功能指標(biāo)中LVDD兩組患者數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論：2型糖尿病合并慢性心衰患者采取二甲雙胍治療效果顯著，該種療法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍；2型糖尿病；慢性心力衰竭；臨床療效

大量臨床研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者服用二甲雙胍后，其心血管并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，同時該藥物對糖尿病患者心血管功能的保護(hù)作用與其降血糖作用無互相影響性。慢性心臟衰竭屬于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)之一，在不合并糖尿病的慢性心衰患者中普遍存在胰島素抵抗情況，其可加重患者的病情，這對患者的健康具有負(fù)面影響［1］。存在胰島素抵抗情況會影響胰島素作用，對患者病情控制十分不利。本次我院擇取60例2型糖尿病合并慢性心衰患者參與二甲雙胍治療研究，效果顯著，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資

擇取2017年3月～2018年5月期間在我院接受治療的2型糖尿病合并慢性心衰患者共60例作為研究對象，所有患者均行血糖檢測和超聲檢查確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男16例，女14例；年齡46～70歲，平均年齡（57．6±3．5）歲；病程1～8年，平均病程（3．6±1．5）年。觀察組中男13例，女17例；年齡47～69歲，平均年齡（57．9±3．4）歲；病程1～7年，平均病程（3．5±1．4）年。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無意義（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者NHYA分級均超過2級，超聲檢查結(jié)果顯示其LVEF均不超過50％，血漿BNP水平超過400ng／L。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙患者；長期大量酗酒、慢性腸胃疾病、營養(yǎng)不良患者；對藥物過敏患者。

1．2方法

對照組行常規(guī)治療，包括利尿劑、強(qiáng)心劑等，力圖血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、螺內(nèi)酯、呋塞米等對患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。觀察組基于對照組治療方案加用鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：哈爾濱同一堂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060226；規(guī)格：0．5g×30片／瓶）口服給藥，單次劑量0．5g，每日給藥3次。兩組均持續(xù)給藥1個月。

1．3觀察指標(biāo)

（1）檢測兩組患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白；（2）通過彩色多普勒超聲檢測患者心功能，包括心率、左室舒張末前后徑（LVDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中擇取SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比。計(jì)量資料的表達(dá)擬定為（x±s）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為T值，P＜0．05時判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2結(jié)果

2．1兩組患者血糖水平比較

觀察組患者血糖水平顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．2兩組患者心功能指標(biāo)比較

觀察組心功能改善效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

3討論

二甲雙胍在2型糖尿病患者治療中的良好效果已經(jīng)被大量臨床研究結(jié)果所證實(shí)，但是其是否可用于慢性心力衰竭的治療中尚存在爭議，有學(xué)者認(rèn)為慢性心衰患者臨床治療中應(yīng)用二甲雙胍可能存在乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情控制，但是有研究發(fā)現(xiàn)這種風(fēng)險(xiǎn)較低，因此認(rèn)為可以使用二甲雙胍治療心力衰竭［2］。2型糖尿病是老年心衰常見心血管并發(fā)癥之一，其發(fā)病的主要原因是患者發(fā)生胰島素抵抗，但是胰島素抵抗在慢性心衰患者中十分常見。該癥狀會對患者的心臟功能造成不良影響，可使患者內(nèi)皮功能紊亂，加速患者病情惡化，嚴(yán)重威脅到了患者的健康及生命安全［3］。此外胰島素敏感性與慢性心衰患者病情嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，患者病情惡化可導(dǎo)致其胰島素敏感性下降，再導(dǎo)致患者病情加重，形成惡性循環(huán)。胰島素抵抗具有獨(dú)立預(yù)測慢性心衰患者預(yù)后情況的作用，因此臨床治療方案能夠改善患者心率，即可對患者的慢性心衰癥狀進(jìn)行一定緩解，但是常規(guī)噻唑烷二酮類藥物會加重慢性心衰患者的臨床癥狀，因此不能在臨床中應(yīng)用［4］。二甲雙胍具有加強(qiáng)患者胰島素敏感性的功效，不僅能夠?qū)颊哌^高的血糖水平進(jìn)行有效控制，還可有效減少糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率，因此本次使用該藥物對2型糖尿病合并慢性心衰的臨床癥狀改善進(jìn)行研究。以往慢性心衰患者接受臨床治療時，有觀點(diǎn)認(rèn)為使用二甲雙胍會加重患者病情，該觀點(diǎn)的理論基礎(chǔ)為該藥物可引發(fā)患者乳酸酸中毒［5］。持該種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，慢性心衰患者因年紀(jì)偏大、腎功能不全、心肌缺氧等因素的影響，具有較高的乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可引發(fā)患者組織灌注不足，易造成患者死亡。但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍的應(yīng)用與乳酸酸中毒無關(guān)系。二甲雙胍可對糖異生、肝糖的輸出具有抑制作用，減少消化道對葡萄糖的吸收進(jìn)而控制患者血糖。二甲雙胍不僅可以降低患者體質(zhì)量，還能減少體脂質(zhì)量，提升其基礎(chǔ)代謝率，減少患者熱量貯存，增加脂聯(lián)素等有益因素量，可增強(qiáng)患者血糖血脂水平的控制效果［6］。綜上所述，2型糖尿病合并慢性心衰采取二甲雙胍治療效果顯著，因此可在臨床中推廣該種治療方案，改善患者病情及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

1馬麗芬，徐晶，高琳，等．磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的療效及其對患者炎性因子的影響．海南醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：708～711．

2刁愛民．二甲雙胍改善2型糖尿病合并舒張性心力衰竭患者心功能的臨床研究．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（15）：46．3曾碧菲．阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對

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5宋玉明．二甲雙胍干預(yù)治療糖尿病前期冠心病患者的療效評價(jià)．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（s1）：166～167．

6陳育，馬學(xué)毅，柳亢宗，等．利拉魯肽與二甲雙胍對糖尿病肥胖患者血清趨化素、內(nèi)脂素水平影響的研究．中國糖尿病雜志，2017，25（6）：522～526．

作者：葉文藝 單位：江門市新會區(qū)第二人民醫(yī)院