心力衰竭治療的臨床效果觀察范文

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摘要：

目的觀察β-受體阻滯劑用于心力衰竭治療的臨床效果。方法選取本院2014年1月至2015年1月接診的心力衰竭患者100例，將其隨機分為研究組與對照組，每組各50例。對照組患者給予常規治療，研究組患者在常規治療的基礎上給予β-受體阻滯劑。觀察兩組患者的血壓、左心室射血分數、心率以及治療總有效率。結果研究組患者的治療總有效率為96％，對照組患者治療總有效率為86％。且左心室射血分數、心率的改善情況均高于對照組，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論β-受體阻滯劑治療心力衰竭效果顯著，可緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高，值得推廣使用。

關鍵詞：

心力衰竭；β-受體阻滯劑；心率；左心室射血分數

β-受體阻滯劑是1964年由JamesWhyteBlack發明，目前已有50多年的歷史[1]。β-受體阻滯劑主要用于治療高血壓、冠心病、心力衰竭以及心律失常，其臨床效果顯著，被醫學界認為是18世紀心血管領域最重大的突破之一。β-受體阻滯劑的治療看分為生物學作用、藥理學作用及間接電生理學作用。生物學作用用于治療慢性收縮性心力衰竭；藥理學作用用于治療冠心病、高血壓及舒張性心力衰竭；間接電生理學作用用于治療心律失常[2]。β-受體阻滯劑對于預防心力衰竭及心律失常患者猝死有著顯著的臨床效果，其優越性高于任何抗心律失常藥物。為了更直觀的觀察β-受體阻滯劑治療心力衰竭的效果。本文選取2014年1月至2015年1月接診的心力衰竭患者100例，對其進行治療后觀察效果，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2014年1月至2015年1月接診的心力衰竭患者100例。所有患者臨床癥狀均符合心力衰竭診斷標準，心功能等級為Ⅲ~Ⅳ級。將所有患者隨機分為研究組與對照組。研究組共50例，男性32例，女性18例，年齡27~75歲。對照組共50例，男性33例，女性18例。兩組患者的一般資料無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2排除標準[3]。急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重者；嚴重的風濕性心臟瓣膜病患者；急性心肌梗死或急性心肌炎所造成的心力衰竭1月以內的患者；合并其他嚴重急性疾病。

1.3研究方法。對照組患者進行常規治療，給予患者口服10mg二硝酸異山梨酯片+25mg雙氫克尿噻+0.2~0.4mg西地蘭針，2次/d或0.2~0.4mg西地蘭針1次/d。研究組患者在常規治療的基礎上服用美托洛爾12.5mg，2次/d。根據患者的病情程度可適當增加藥量。

1.4觀察指標及療效評定。對兩組患者治療后的臨床效果進行評價，統計治療后左心室射血分數、收縮末期以及舒張末期內徑，觀察血壓及心率的變化。顯效：心功能Ⅰ級，擴大的心臟有明顯縮小；有效：心功能Ⅱ級，擴大的心臟出現回縮；無效：心功能無改善或惡化。甚至死亡。

1.5統計學方法。采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（—χ—±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床癥狀。研究組患者的左心室射血分數、心律改變明顯優于對照組。對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，但收縮壓及舒張壓的變化無統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的治療有效率。研究組治療總有效率為96％，對照組治療總有效率為86％，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

在過去，人們認為心力衰竭是一種血流動力學障礙疾病，導致原因是由于心肌收縮能力的減弱，使得前向血流逐漸減少以及肺靜脈血流回流異常[4]。隨著一些水平的不斷進步，人們對心力衰竭的發生機制有了新的認識，即神交感神經的過度激活參與了疾病的發生與發展。心力衰竭的發病或發展過程里，交感神經系統被過度激活會造成心功能惡化，并且產生惡性循環，而交感神經系統釋放的兒茶酚胺會促進心率加快，使心肌收縮能力加強，導致患者病情不斷加重。根據相關研究表明[5]，β-受體阻滯劑對心力衰竭患者心功能的治療有顯著效果。β-受體阻滯劑具有擴血管、利尿、正性肌力的作用，改善患者的心功能。美托洛爾是心臟選擇性β-受體阻滯劑，可對過度興奮的交感神經系統起到明顯的抑制作用，從而降低心肌收縮能力，使心律減慢，延長房室傳導的時間，減輕心臟負荷，從而達到治療心力衰竭的目的，提高患者的生存率。根據本次研究結果顯示，研究組患者的左心室射血分數、心律及治療有效率明顯優于對照組，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。證明β-受體阻滯劑治療心力衰竭的作用。綜上所述，β-受體阻滯劑治療心力衰竭的臨床效果顯著，且安全性較高，可有效緩解患者的臨床癥狀，降低猝死的發生，提高患者的存活率，值得推廣使用。

參考文獻

[1]楊坤，潘波，代靜瀾等.NT-proBNP指導中重度心力衰竭患者β1受體阻滯劑使用的臨床研究[J].重慶醫學，2015，44(24):3355-3356，3359.

[2]楊敬，華琦，李靜等.急性心力衰竭住院患者的藥物治療分析——多中心現況調查[J].首都醫科大學學報，2015，36(3):410-413.

[3]周長文(綜述)，羅素新(審校).β受體阻滯劑在慢性心力衰竭中的臨床應用[J].重慶醫學，2014，(17):2226-2228.

[4]李靜，謝誠.慢性心力衰竭患者神經內分泌抑制劑應用調查與分析[J].中國全科醫學，2014，17(7):839-841，845.

[5]宋文奇，高航，司志燕等.急性前壁心肌梗死急診介入治療患者住院期間心力衰竭原因的分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16(1):8-11.

作者：謝慶偉 單位：山河南省濮陽市清豐縣古城鄉衛生院