冠心病慢性心力衰竭臨床研究范文

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【摘要】

目的探討銀杏葉片聯合環磷腺苷治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效。方法冠心病慢性心力衰竭患者110例隨機分兩組，對照組55例實施常規治療，觀察組55例聯用銀杏葉片、環磷腺苷治療。結果治療后，觀察組左心室射血分數、6min步行距離、治療總有效率高于對照組（P＜0.05），腦鈉肽、C反應蛋白、腫瘤壞死因子α低于對照組（P＜0.05）。結論銀杏葉片聯合環磷腺苷治療冠心病慢性心力衰竭的療效顯著，可降低炎癥水平，提高心功能。

【關鍵詞】

銀杏葉片；環磷腺苷；冠心病；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是冠心病發展的終末階段［1-2］，此時機體心功能大幅降低，可直接影響到患者的預后。臨床治療有多種方案，包括抗凝、溶栓、改善心血管循環等［3-4］，但至今尚無明確的診療標準藥物。此次研究對55例冠心病慢性心力衰竭患者行銀杏葉片聯合環磷腺苷治療，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院2012年12月～2014年12月診治的冠心病慢性心力衰竭患者110例，采用隨機數字表法分為兩組，對照組55例，年齡52～73歲，平均年齡（66.8±4.1）歲，病程1～12年，平均病程（4.5±1.2）年，男31例，女24例。參考美國紐約心臟協會（NYHA）心功能分級［5］：Ⅲ級37例，Ⅳ級18例。觀察組55例，年齡51～74歲，平均年齡（67.0±3.9）歲，病程1～12年，平均病程（4.4±1.0）年，男30例，女25例。心功能分級：Ⅲ級38例，Ⅳ級17例。兩組患者年齡、病程、性別、心功能分級比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規治療，內容包括抗凝、溶栓、改善心血管循環等。觀察組患者聯用銀杏葉片（安徽精方藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20028024）、環磷腺苷（國藥集團容生制藥有限公司生產，國藥準字H20084546）治療，用藥如下：口服銀杏葉片1片/次，3次/d，療程2周；靜脈滴注環磷腺苷40mg＋5%葡萄糖注射液（四川科倫藥業股份有限公司生產，國藥準字H51020636）250ml/次，1次/d，療程2周。

1.3評定標準治療效果標準［6］（：1）顯效。病癥消失，心功能改善2級及以上。（2）有效。病癥改善，心功能改善1級。（3）無效。病癥與心功能無改善，甚至惡化。（4）總有效＝顯效＋有效。

1.4統計學方法SPSS17.0軟件行統計學分析，采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗水平α＝0.05。

2結果

2.1兩組治療后臨床指標比較治療后，觀察組左心室射血分數、6min步行距離高于對照組（P＜0.05），腦鈉肽、C反應蛋白、腫瘤壞死因子α低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果比較觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

本次研究結果顯示，治療后，觀察組左心室射血分數、6min步行距離、治療總有效率高于對照組，腦鈉肽、C反應蛋白、腫瘤壞死因子α低于對照組，說明銀杏葉片聯合環磷腺苷治療冠心病慢性心力衰竭的療效顯著，可降低炎癥水平，提高心功能。分析如下：銀杏葉片具有活血化瘀通絡的功效［7-8］，作用于機體后，可清除自由基的生成，抑制細胞膜脂質過氧化，提高紅細胞SO的活性，拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集，防止血栓的形成。銀杏葉片對離體及在體心臟局部肌缺血、肥大心臟局部主肌缺血引起的心功能紊亂等均有改善作用，還可改善血液的流變性，增進紅細胞的變形能力，降低血液粘度，改善循環障礙。銀杏葉片對腦部血液循環及腦細胞代謝有較好的改善和促進作用，對大腦具有保護作用。

環磷腺苷為參與調節細胞功能的第二信使物質，其作用非常廣泛［9-10］，注射大劑量的環磷腺苷，能使心肌收縮力增強，引起血壓升高，心輸出量增高，并能舒張平滑肌、擴張冠狀動脈血管，改善肝功能、促進神經再生、抑制皮膚外層上皮細胞分裂及轉化異常細胞的功能、促進呼吸鏈氧化酶的活性及改善心肌缺氧等。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，仍需要進一步擴大，觀察時間較短，仍需要進一步延長。

參考文獻

［1］姚強，李曉秋.小劑量螺內酯在冠心病慢性心力衰竭治療中的應用價值分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（16）：144-145.

［2］余盛龍，陳次濱.參脈注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效［J］.山東醫藥，2011，51（49）：53-55.

［3］馮嘉臣.參麥注射液聯合辛伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2013，25（4）：175-176.

［4］程運友，朱秋靈，楊進玉，等.冠心康膠囊聯合西藥治療冠心病慢性心力衰竭60例［J］.中醫研究，2012，25（7）：23-25.

［5］王冬沫，田家瑋，任敏，等.擴張型心肌病患者斑點追蹤量化指標與NYHA心功能分級的相關性研究［J］.中國超聲醫學雜志，2012，28（1）：43-46.

［6］張惠芳，劉金霞，劉大成，等.曲美他嗪治療80歲以上高齡老人冠心病心力衰竭的臨床觀察［J］.河北醫學，2011，17（7）：944-947.

［7］趙軍.銀杏葉片聯合環磷腺苷治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效［J］.中醫藥學報，2015，43（5）：107-109.

［8］蔣欣，潘玉艷，賀亞玲，等.銀杏葉片聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（15）：1-3.

［9］楊成林，劉丹，陳芳.環磷腺苷對150例冠心病心絞痛和心力衰竭患者的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（29）：379-380.

［10］李建平，付細娥.環磷腺苷聯合參麥注射液治療老年冠心病慢性心力衰竭的療效［J］.心血管康復醫學雜志，2011，20（6）：572-574.

作者：趙淑梅 單位：內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院