衛(wèi)生士兵崗位任職技能培訓(xùn)與啟示范文

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［摘要］衛(wèi)生專業(yè)士兵是戰(zhàn)場火線救治的核心力量，是加快衛(wèi)勤保障能力生成的關(guān)鍵所在。該文梳理總結(jié)了美國、德國軍隊(duì)等外軍衛(wèi)生專業(yè)士兵崗位編配、專業(yè)培養(yǎng)與保障能力等的相關(guān)制度及做法。結(jié)合我軍衛(wèi)生專業(yè)士兵培養(yǎng)實(shí)際，探討了加快我軍衛(wèi)生專業(yè)士兵隊(duì)伍建設(shè)的對策建議，比如，界定軍事術(shù)語，確立衛(wèi)生專業(yè)士兵培養(yǎng)目標(biāo)；適當(dāng)提高衛(wèi)生人員占比，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持軍民融合，接軌國家衛(wèi)生執(zhí)業(yè)；強(qiáng)化軍事訓(xùn)練，注重分層施訓(xùn)等。

［關(guān)鍵詞］外軍；衛(wèi)生專業(yè)士兵；衛(wèi)生士官；實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練

作為戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治的主力軍，衛(wèi)生專業(yè)士兵是戰(zhàn)場火線救治的核心力量，是軍隊(duì)衛(wèi)生人員的重要組成部分，是加快衛(wèi)勤保障能力生成的關(guān)鍵所在［1］。近年來，我軍衛(wèi)生專業(yè)士兵的編配、培養(yǎng)、訓(xùn)練等制度建設(shè)取得顯著進(jìn)步，但衛(wèi)生專業(yè)士兵的技術(shù)水平與能力，距離未來戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障的能力要求還有一定差距。了解外軍衛(wèi)生專業(yè)士兵崗位任職與能力培訓(xùn)的相關(guān)制度和做法，對進(jìn)一步加強(qiáng)我軍衛(wèi)生專業(yè)士兵相關(guān)的建設(shè)有一定的借鑒意義。

1外軍衛(wèi)生專業(yè)士兵任職與培訓(xùn)的相關(guān)情況

1．1美國軍隊(duì)的衛(wèi)生專業(yè)士兵

美國軍隊(duì)衛(wèi)生人員總數(shù)占國防系統(tǒng)總?cè)藬?shù)的7．0％，其中衛(wèi)生士官占衛(wèi)生人員總數(shù)的35％。其中，陸軍旅衛(wèi)勤力量以衛(wèi)生士官為主體，官兵比為1∶6～1∶8。美國軍隊(duì)衛(wèi)生專業(yè)士兵主要有衛(wèi)生員、衛(wèi)生士官、衛(wèi)生兵、醫(yī)療兵、戰(zhàn)斗救生員、看護(hù)兵等相關(guān)性表述，主要從事急救、護(hù)理、影像、口腔、藥劑、理療等專業(yè)工作，部分人員還兼任衛(wèi)生車輛的駕駛員。美國軍隊(duì)較為重視衛(wèi)生專業(yè)士兵的培養(yǎng)，已建立較完整的培訓(xùn)考核體系，制定有明確的專業(yè)等級、訓(xùn)練內(nèi)容、戰(zhàn)時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練任務(wù)，編有專門的訓(xùn)練手冊。相關(guān)的教育訓(xùn)練機(jī)構(gòu)主要有陸軍衛(wèi)生部門中心與學(xué)校、海軍衛(wèi)生士官學(xué)校、山姆休斯敦堡衛(wèi)生員訓(xùn)練基地等。其作戰(zhàn)部隊(duì)平時(shí)僅編少量衛(wèi)生人員，大部分衛(wèi)生人員平時(shí)均編配在各軍隊(duì)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)中心，戰(zhàn)時(shí)才會(huì)根據(jù)保障需求加強(qiáng)至部隊(duì)。美國軍隊(duì)各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建有常規(guī)的衛(wèi)生人員流動(dòng)機(jī)制，可為所有衛(wèi)生人員創(chuàng)造較多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。為提高衛(wèi)生員保障能力，美國軍方自2000年開始將衛(wèi)生員的專業(yè)等級由原來的91B（具有野戰(zhàn)醫(yī)療能力）和91C（具有臨床綜合技術(shù)能力）提高到91W（同時(shí)具備91B和91C技術(shù)能力）。91W衛(wèi)生員的訓(xùn)練內(nèi)容主要包括士兵化訓(xùn)練（分為軍人價(jià)值觀教育、體能訓(xùn)練和共同科目訓(xùn)練等），醫(yī)療技術(shù)訓(xùn)練（分為急救醫(yī)學(xué)、傷病員后送醫(yī)療、部隊(duì)衛(wèi)生防護(hù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療等），增加經(jīng)驗(yàn)和擴(kuò)大知識(shí)面訓(xùn)練（分為野戰(zhàn)演習(xí)訓(xùn)練、臨床訓(xùn)練、遠(yuǎn)程教育和終身教育等）等。衛(wèi)生員培訓(xùn)分為初、中、高級3個(gè)層級，初級培訓(xùn)歷時(shí)6個(gè)月，以通科訓(xùn)練為主；中級培訓(xùn)為期9～12個(gè)月，以專科訓(xùn)練為主；高級培訓(xùn)歷時(shí)約12～36個(gè)月，以專題教育為主。而特種部隊(duì)衛(wèi)生士官培訓(xùn)的時(shí)長則為24周，且要求參訓(xùn)學(xué)員特戰(zhàn)培訓(xùn)合格并已通過為期26周的特戰(zhàn)戰(zhàn)斗救護(hù)員培訓(xùn)。衛(wèi)生員只要通過考核，就可獲得國家、軍隊(duì)均認(rèn)可的合格證書，這為衛(wèi)生員轉(zhuǎn)業(yè)后就業(yè)創(chuàng)造了良好條件。原成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院2013年以來先后3次派員參加中美兩軍的聯(lián)合演練，美軍參演的衛(wèi)生人員幾乎都是衛(wèi)生專業(yè)士兵。2017年第3次聯(lián)合演練時(shí)，美方派出的是國民警衛(wèi)隊(duì)的預(yù)備役醫(yī)療兵，但所有參演的美軍衛(wèi)生專業(yè)士兵均展現(xiàn)出較好的戰(zhàn)（現(xiàn)）場急救技能。

1．2德國軍隊(duì)的衛(wèi)生專業(yè)士兵

德軍衛(wèi)生人員總數(shù)占國防系統(tǒng)總?cè)藬?shù)的7．7％。在2005年底時(shí)，德軍軍人衛(wèi)生人員中，士官與士兵占比高達(dá)88．6％。德國陸軍連平時(shí)編有1個(gè)衛(wèi)生組（1名衛(wèi)生下士、1名衛(wèi)生兵），境外執(zhí)勤時(shí)會(huì)增配2名以上具有急救衛(wèi)生員資格的衛(wèi)生士官。德軍野戰(zhàn)衛(wèi)生團(tuán)平時(shí)編制729名，其中士官702名，士官占比達(dá)96．3％，高級士官占比為38．5％；戰(zhàn)時(shí)編制1349名，其中士官1167名，士官占比為86．5％，高級士官占比為48．5％。德軍衛(wèi)生專業(yè)士兵主要有衛(wèi)生士官、衛(wèi)生專業(yè)軍士、衛(wèi)生兵等相關(guān)性表述。德軍衛(wèi)生士官是戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤保障的核心力量，主要從事醫(yī)助、護(hù)士、眼鏡師、實(shí)驗(yàn)室技師、藥劑師、理療師、獸醫(yī)助理、牙科衛(wèi)生員、放射診斷人員等專業(yè)工作。德軍衛(wèi)生專業(yè)軍士培訓(xùn)，根據(jù)地方職業(yè)培訓(xùn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的需要進(jìn)行，一般在地方醫(yī)學(xué)專科學(xué)院接受2～3年的專業(yè)培訓(xùn)，后到野戰(zhàn)衛(wèi)生團(tuán)進(jìn)行衛(wèi)勤保障的基礎(chǔ)培訓(xùn)，學(xué)制為3個(gè)月（2個(gè)月軍訓(xùn)和1個(gè)月基礎(chǔ)醫(yī)療培訓(xùn)）。德軍軍醫(yī)學(xué)院主要負(fù)責(zé)衛(wèi)勤專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，一般學(xué)制為3～6個(gè)月；培訓(xùn)科目包括基本軍事技能、武器裝備、軍事和衛(wèi)勤戰(zhàn)術(shù)、軍法、領(lǐng)導(dǎo)能力和團(tuán)隊(duì)組建、體能訓(xùn)練等。赴海外執(zhí)行任務(wù)的每名德軍衛(wèi)生兵均需接受德軍執(zhí)勤培訓(xùn)與衛(wèi)勤演習(xí)中心的模擬執(zhí)勤培訓(xùn)，一般持續(xù)1周，內(nèi)容主要包括東道國概況、衛(wèi)勤執(zhí)勤方案等理論培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練。德軍將軍士分為低級軍士和高級軍士兩種。衛(wèi)生人員中的低級軍士不具備地方醫(yī)務(wù)人員資格，而高級軍士具有地方醫(yī)務(wù)人員資格；高級軍士能夠通過參加培訓(xùn)晉升為衛(wèi)生準(zhǔn)尉，成為職業(yè)軍官。

2我軍衛(wèi)生專業(yè)士兵的基本建設(shè)情況

2．1概念表述

建軍以來，我軍衛(wèi)生專業(yè)士兵主要有衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生員、衛(wèi)生戰(zhàn)士、衛(wèi)生士官、衛(wèi)生學(xué)兵、預(yù)選衛(wèi)生士官等相關(guān)性表述。《中國人民解放軍軍語》未對上述稱謂進(jìn)行界定；《中國軍事后勤百科全書•衛(wèi)生勤務(wù)卷》僅對衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生員、衛(wèi)生戰(zhàn)士作出了概念界定或表述。

2．2隊(duì)伍建設(shè)

目前，衛(wèi)生專業(yè)士兵主要從事護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射、藥學(xué)、中醫(yī)理療等專業(yè)工作，甚至還兼任文書、軍械員等。有研究顯示，在師（旅）級部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，僅有13％的衛(wèi)生士官工作在營或連一級，且在連一級的衛(wèi)生士官實(shí)際從事衛(wèi)生工作的僅占48％。同時(shí)，多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，衛(wèi)生士官的學(xué)歷偏低，中專以下學(xué)歷占比高達(dá)60％以上。2003年，我軍開始面向部隊(duì)招收護(hù)理專業(yè)衛(wèi)生士官。2011年，全軍衛(wèi)生士官教育培訓(xùn)進(jìn)行了較大調(diào)整，開始實(shí)施陸軍預(yù)選衛(wèi)生士官的院校化培訓(xùn)，并舉辦衛(wèi)生士官升級培訓(xùn)。目前，我軍已初步建立衛(wèi)生士官培訓(xùn)體系和職業(yè)技能鑒定體系。自2012年開始，我軍衛(wèi)生專業(yè)士兵的培訓(xùn)主要由各軍醫(yī)大學(xué)、原白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校和原新疆軍醫(yī)訓(xùn)練大隊(duì)等承擔(dān)。衛(wèi)生員的訓(xùn)練依據(jù)主要有《衛(wèi)生員訓(xùn)練大綱》《衛(wèi)生員教材》等。2012年衛(wèi)生士官職業(yè)技能鑒定工作在全軍展開，但僅涉及醫(yī)療救護(hù)員和護(hù)理員等工種，無法涵蓋所有部隊(duì)衛(wèi)生工作崗位。2018年以來，南部戰(zhàn)區(qū)陸軍分批安排所屬部隊(duì)的軍醫(yī)、衛(wèi)生士官到軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。總體來看，當(dāng)前我軍衛(wèi)生士官的地位、作用和相關(guān)的制度建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。例如，衛(wèi)生專業(yè)士兵教育培訓(xùn)的頂層設(shè)計(jì)尚未達(dá)成全面的共識(shí)，還未形成規(guī)范化的培訓(xùn)考核體系；也未建立標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)訓(xùn)練基地，沒有全軍統(tǒng)一的訓(xùn)練操作手冊；也沒有促成軍地執(zhí)業(yè)資質(zhì)的對接，尚未建立終身化的職業(yè)保障機(jī)制。

3加快我軍衛(wèi)生專業(yè)士兵隊(duì)伍建設(shè)的建議

3．1界定軍事術(shù)語，確立培養(yǎng)目標(biāo)

為避免概念的混淆與認(rèn)知的混亂，有必要對衛(wèi)生人員等相關(guān)表述進(jìn)行界定，納入《中國人民解放軍軍語》或《中國軍事后勤百科全書》，在軍隊(duì)內(nèi)部形成概念性常識(shí)與認(rèn)知上的一致，并逐步推廣使用規(guī)范化的表述。例如，可結(jié)合《中國人民解放軍軍語》有關(guān)軍官、士兵和技術(shù)兵等軍事術(shù)語的界定，將具有軍人身份的衛(wèi)生人員按軍銜劃分為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)軍官（可簡稱衛(wèi)生軍官）和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)士官（可簡稱衛(wèi)生士官）兩類。同時(shí)，明確現(xiàn)代戰(zhàn)爭對衛(wèi)生士官的能力要求，以準(zhǔn)確把握其培養(yǎng)的目標(biāo)定位，加快培養(yǎng)勝任崗位工作的應(yīng)用型衛(wèi)生士官。

3．2適當(dāng)提高人員占比，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)

為有效夯實(shí)保障打贏能力基礎(chǔ)，我們建議，應(yīng)適當(dāng)增加衛(wèi)生人員占軍隊(duì)總員額的比例，并提高衛(wèi)生士官占衛(wèi)生人員的比例，特別是增加高級衛(wèi)生士官的比例。具體比例設(shè)定，可依據(jù)聯(lián)勤保障部隊(duì)和部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革情況，依托平時(shí)保障和聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整、漸進(jìn)優(yōu)化的原則，科學(xué)確定衛(wèi)生戰(zhàn)勤比、官兵比，并考慮不同作戰(zhàn)對象、作戰(zhàn)樣式、作戰(zhàn)地域，合理確定占比的變化情況，為戰(zhàn)時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生人員奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生士官專業(yè)結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加培養(yǎng)的專業(yè)范圍，強(qiáng)調(diào)“一專多能”的培養(yǎng)目標(biāo)。可探討、思考“軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)類、技類、藥類等人員是否可與部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一樣由衛(wèi)生士官擔(dān)任”“軍醫(yī)是否必須為軍官”“衛(wèi)生士官如何培養(yǎng)兼任衛(wèi)生車輛駕駛員”等問題。

3．3堅(jiān)持軍民融合，接軌國家執(zhí)業(yè)

為顯著增強(qiáng)衛(wèi)生士官能力素質(zhì)，契合軍事職業(yè)教育改革，應(yīng)逐步構(gòu)建軍民融合、軍地銜接的衛(wèi)生士官職業(yè)教育體系。應(yīng)依托軍地醫(yī)學(xué)院校，對接國家醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)師、藥師、技師等執(zhí)業(yè)要求，研究確立不同專業(yè)衛(wèi)生士官的能力素質(zhì)構(gòu)成，優(yōu)化確定與之相對應(yīng)的課程體系，對不具有相應(yīng)學(xué)歷的衛(wèi)生士官進(jìn)行學(xué)歷教育，為衛(wèi)生士官的職業(yè)化奠定基礎(chǔ)。建立衛(wèi)生士官常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，可每年到區(qū)域定點(diǎn)的軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加短期培訓(xùn)，注重錘煉專業(yè)技能。衛(wèi)生士官的培訓(xùn)與技能鑒定應(yīng)努力與國家衛(wèi)生執(zhí)業(yè)要求接軌，通過鑒定考核的衛(wèi)生士官，應(yīng)頒發(fā)國家認(rèn)可的合格證書，為其轉(zhuǎn)業(yè)后從事醫(yī)療衛(wèi)生工作創(chuàng)造條件。

3．4強(qiáng)化軍事訓(xùn)練，注重分層施訓(xùn)

為加快衛(wèi)勤保障能力生成，應(yīng)高度重視衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，建立健全衛(wèi)生士官衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練體系。基于衛(wèi)生專業(yè)人員的訓(xùn)練大綱，依據(jù)專業(yè)層次和等級差異，劃分不同訓(xùn)練結(jié)構(gòu)，設(shè)定不同訓(xùn)練課目與內(nèi)容，編寫與之相對應(yīng)的訓(xùn)練手冊。基礎(chǔ)訓(xùn)練應(yīng)強(qiáng)調(diào)體能、作戰(zhàn)戰(zhàn)術(shù)、軍事術(shù)語、軍法等，理論教學(xué)應(yīng)重視急救理論、我軍衛(wèi)勤保障等，專業(yè)技能應(yīng)突出大出血、張力性氣胸、氣道阻塞等戰(zhàn)傷的救護(hù)技術(shù)，以及衛(wèi)生士官背囊的使用。應(yīng)盡快籌建區(qū)域性衛(wèi)勤專業(yè)訓(xùn)練基地，定期組織衛(wèi)生士官進(jìn)行衛(wèi)勤知識(shí)培訓(xùn)與能力訓(xùn)練，加強(qiáng)衛(wèi)勤救治階梯的流程性演練，并將基地輪訓(xùn)作為衛(wèi)生士官升級的基本前提。可依托聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)特別是跨區(qū)實(shí)兵演練，通過戰(zhàn)斗背景下實(shí)兵實(shí)傷實(shí)救的實(shí)戰(zhàn)化演練，切實(shí)錘煉衛(wèi)生士官的戰(zhàn)傷救治技能。

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作者：董自西 趙晉 黃美金 單位：解放軍第920醫(yī)院衛(wèi)勤部