衛生物資戰略儲備管理評估體系構建范文

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［摘要］衛生物資戰略儲備管理是軍隊后勤物資儲備管理的重要組成部分。本文通過分析衛生物資戰略儲備工作的特點，從戰略儲備的規模、方式、結構和使用等角度探討了衛生物資戰略儲備的總體要求，明確指出衛生物資戰略儲備管理的目的是為了實現衛生物資保障的效益最大化、效率最高化和服務最優化，提出從規劃能力、業務能力和使用能力等3個方面入手建立衛生物資戰略儲備管理的評估體系框架，并將指標體系進行細化分解，以期為今后衛生物資儲備管理評估工作提供工具和參考意見。

［關鍵詞］衛生物資；戰略儲備；管理；評估體系

衛生物資儲備是指為應對突發的戰爭或重大自然災害及某些流行病疫情而準備的醫藥衛生器材［1］，是軍隊后勤物資儲備工作的重要組成部分［2］。其管理水平是決定衛生戰備物資儲備工作成效的重要評判指標。隨著軍隊衛生工作向實戰化的轉變，適應未來戰爭需求，研究探索適應我軍新形勢下的衛生物資儲備管理方式，已成為后勤保障研究的重要內容。衛生物資戰略儲備管理研究是從戰略層面對衛生物資儲備工作效率和效益進行評估，找準其中的平衡點，探索建立滿足平戰時衛生工作所需物資的最優儲備管理方式，以達到提高衛生物資整體戰略儲備效能的最終目標。

1衛生物資戰略儲備的特點

衛生物資是軍用醫藥衛生器材的總稱，是疾病防治、戰傷急救、保健康復、計劃生育等工作的物質基礎，包括中西藥品、生化及生物制品、衛生材料、醫療器械、醫用儀器和設備等物品［3］。衛生物資戰略儲備是軍隊和國家有關部門為解決國家經濟建設中重大比例失調而引起的供需矛盾，或為保障戰略行動或重大非戰爭軍事行動需要所作的藥材戰略儲備。與其他戰備物資相比，衛生物資戰略儲備具有其自身特點：（1）衛生物資主要用于預防和治療人的疾病和創傷，保證戰略儲備物資的質量，確保使用時的安全性和有效性是基本前提；（2）衛生物資大多屬于通用物資，無論是平時醫療，還是戰場救護，使用的衛生物資種類基本相同；（3）隨著戰傷救治技術的不斷發展，衛生物資淘汰和更新速度遠快于其他戰略儲備物資；（4）衛生物資品種繁多，但類別有限，且儲備量與救治效率存在一定聯系；（5）衛生物資儲存效期明確，一般藥品的有效期不超過5年，部分疫苗、生物制品的有效期不超過2年，輪換更新是衛生物資戰略儲備需要考慮的一個重要方面。這些特點決定了衛生物資儲備管理與其他物資管理相比，存在一定的特殊性，需要進行專門研究。

2衛生物資戰略儲備的要求

2．1優化布局，儲備規模適度后方藥材倉庫是衛生物資戰略儲備的主要承儲單位，是集平戰時藥材的驗收、分發、保管、分包裝、維修和運輸為一體的保障倉庫。藥材倉庫選址應按照功能上獨立、布局上聯通的原則［4］，在充分考慮未來戰爭的主要戰備方向后，形成縱深梯次布局，注意安全隱蔽［5］，并依托可靠的物資調運網絡，從而形成衛生物資戰略儲備的保障鏈，以提高戰略儲備效率。衛生物資戰略儲備布局通常遵循有利于保證不間斷供應，有利于物流合理化，有利于儲備費用降低和儲備安全的要求。確定衛生物資戰略儲備規模時，一方面要滿足新形勢下軍事任務的需要，達到一定保障范圍、時效和品種標準的要求，避免出現物資短缺現象；另一方面又能保證儲備周轉周期適度、費用合理，避免過量開支，提高儲備效率。

2．2科學預測，儲備方式靈活由于衛生物資大多為通用物資，充分利用地方資源和優勢，已成為部分國家軍隊戰備物資儲備的重要舉措。近年來，我軍探索建立了企業代儲、合同儲備、軍地聯儲等軍民融合保障方式，借助地方企業力量傳送衛生物資，同時逐漸縮減實物儲備比例，合理分配儲備經費。確定傳統儲備模式與軍民融合儲備模式兩者之間的衛生物資構成比例和經費分配，需要根據藥材市場供應情況和軍隊衛生物資消耗規律，精確預測，合理選取儲備方式。對流通周轉量大、平時市場供應充足的藥材，以及平時需求量少且難以保持生產設施設備的藥材，采用軍民融合式藥材保障方式；對生產周期長、戰時籌措難度大的藥材，還是應當采用實物儲備方式，以利于保障任務期間的藥材供應不間斷。此外，衛生物資是適宜預置的一類戰略物資。美國軍方近年來按照作戰預案對作戰物資的需求，將適宜預置儲存的戰備物資提前存放在主要戰略方向或預定地區。這種海外戰略預置，未來也有望成為我軍衛生物資儲備方式的有益補充。

2．3合理配置，儲備結構適宜目前，我國市售藥材品種數超過2000種。要從眾多的市售品種中選取適合軍隊使用的藥材進行戰略儲備，就需要根據保障任務的性質和特點，結合衛生物資消耗規律，對衛生物資需求進行精細化預測，在充分考慮作戰樣式、作戰規模、持續時間、保障人數，作戰地域的地理環境、氣候條件、交通狀況，以及藥材倉庫的庫存容量和周轉能力等因素后，兼顧任務需要和經費使用效益兩個方面，選取適當的儲備品種，確定適當的儲備數量。雖然目前全軍制定了統一的衛生物資配備標準，但戰略儲備的品種、規格和數量仍需要根據動用和調撥的實際情況不斷調整，以達到儲備品量動態平衡的目標。

2．4精準管理，儲備使用高效儲備的目的是為了應急使用。衛生物資戰略儲備就是要解決戰爭或重大非軍事行動初期部隊衛勤分隊和衛勤機構等戰略行動的藥材保障問題。戰略儲備使用效益主要由戰略儲備物資發揮的使用效用、戰備效用和產生的總費用等因素決定，能直接反映儲備管理能力。一般來說，儲備管理能力越強，使用效益越好，表明藥材在儲備過程中花費較小的總成本即可滿足任務的保障需求，經濟性也就越好，越能發揮規模效應的優勢。

3衛生物資戰略儲備能力評估的目的

近年來，隨著衛生物資儲備建設投入的不斷增加，我軍基本形成相對完整的衛生物資戰略儲備體系，構建了“聚焦式藥材保障時效圈”，衛生物資戰略保障的籌措和投送能力也顯著增強。但是，衛生物資戰略儲備管理中還存在聯合指揮機制不暢、儲備周轉效率不高、管理專業性不夠等問題，提示須從戰略儲備管理角度入手，深入分析和研究，逐步提升衛生物資的整體儲備能力。我們借鑒國內外物資儲備管理的相關研究成果，從提升儲備效益的角度出發，通過分析衛生物資儲備管理的現狀和規律，發現衛生物資戰略儲備能力受諸多外部因素的影響，如軍隊宏觀政策的調整、全軍衛生物資配備標準的修訂和完善、具體承儲單位倉儲能力的提升、軍民融合藥材保障模式的發展等，且這些因素會隨著新時期軍隊后勤改革工作的不斷推進而發生變化。因此，實施衛生物資戰略儲備管理能力評估的目的，就是根據戰略儲備管理的目標，在精準預測保障需求和隨時掌握需求變化的前提下，精準、精細地籌劃和運用保障力量［6］，實現衛生物資保障的效益最大化、效率最高化和服務最優化，最終建成適應未來戰場要求的衛生物資戰略儲備體系。

4衛生物資戰略儲備能力指標體系的初步建立

衛生物資戰略儲備能力評估指標需要突出軍事性與經濟性融合的特點，圍繞評估目的達到各指標間的平衡，實現指標體系的完整性。考慮到由于評估角度不同，評估指標構成也存在差異，現從軍隊戰略物資儲備管理者角度對衛生物資戰略儲備能力評估指標建立兩級指標體系，其中包括一級指標3個、二級指標9個。

4．1規劃能力規劃能力是衛生物資戰略儲備管理工作的基礎性指標，重點是從戰略層面考察和評估衛生物資戰儲布局和建設情況。戰略儲備規劃通常遵循有利于保證不間斷的衛生物資供應、有利于物流合理化、有利于儲備費用降低和物資安全的原則，但是，實踐中獲得實際評估結果卻有一定難度。規劃能力主要包括戰儲布局、部署規模和戰儲結構等3個二級指標。

4．1．1戰儲布局主要是指衛生物資戰略儲備布局與軍事斗爭準備戰略方向相適應的情況，應圍繞聚焦作戰的總要求，考慮布局的方向針對性、儲備網絡的布局梯次性、重點任務的需求滿足性，以及儲備地域的周邊情況，包括區位環境、周圍交通網絡建設和重復布局情況等。戰儲布局應重點關注軍事效益。

4．1．2部署規模主要是指衛生物資戰略儲備部署規模應按照集約高效的原則，整體規模設置合理，使之既能滿足救治任務的要求，又能提高衛生物資儲備費用的使用率，并爭取達到向規模要效益的目標。部署規模應重點關注經費使用效益。

4．1．3戰儲結構主要是指衛生物資戰略儲備結構按照精準、精細的要求，達到衛生物資品種構成齊全、優化，衛生物資中的藥品、耗材和衛生器材結構合理，軍兵種通用和專用衛生物資配置比例合理，特殊環境專用衛生物資和核化生武器防護衛生物資存儲與作戰任務一致的目標等。戰儲結構可根據具體軍事任務要求的變化進行部分調整。

4．2業務能力

業務能力是反映衛生物資戰略儲備管理水平的指標，主要是通過評估承擔戰略儲備倉庫日常衛生物資儲存、養護、輪換和淘汰處理等工作的質量和經濟性指標，了解承儲單位對衛生物資實物儲備的日常管理能力，從而掌握衛生物資戰略儲備業務工作的總體狀況。業務能力主要包括儲存與養護能力、輪換更新能力、過期淘汰物資處理能力等3個二級指標。雖然目前對業務能力指標有較為成熟的評估方法，但近年來隨著軍隊后勤物資倉儲管理體制的不斷調整，承儲單位不斷合并和縮減，獨立的衛生物資承儲單位多數被綜合物資承儲單位取代，可能會出現衛生物資管理水平的波動，故需要引起重視。

4．2．1儲存與養護能力主要包括儲存能力和養護能力兩方面。儲存能力的評估指標包括物資完成入庫的平均時間、入庫驗收的質量、倉儲空間的利用效率、儲存環境達標率和單位面積平均儲存費率等；養護能力的評估指標包括養護計劃的時效性與完成率、養護程序的合規率、儲存物資抽檢合格率和養護費用等。

4．2．2輪換更新能力一般來說，隨著存儲時間的增加，儲備物資的價值水平呈現下降趨勢。輪換更新是指當戰略儲備物資的價值損耗達到一定程度時，使用同等數量和同等規格的物資進行替換，保證物資的總體戰備效能不降低，確保戰備物資保持良好的技術狀態。衛生物資的輪換更新能力指標主要包括輪換方式的合理性、輪換時效性、更新品種的質量合格率和輪換更新中經費使用效益等。

4．2．3過期淘汰物資處理能力是指對過期和淘汰物資進行銷毀、報廢或升級改造的能力。按照軍隊相關規定，過期的藥品和醫用耗材須集中回收后，進行無毒無害化處理；醫療器械、醫用儀器和設備因老化不能正常使用時，應及時辦理報廢手續，若因技術發展導致使用效率降低，可進行升級改造。物資處理能力重點評估衛生物資處理的規范性、時效性和經濟性等。

4．3使用能力使用能力是反映衛生物資戰略儲備工作的終端性指標，體現了戰儲管理工作的最終結果。使用能力與衛生物資的儲備方式存在一定關系，儲備方式不同，其衡量指標也不盡相同。為增加指標的可操作性，使用能力按照實物儲備方式、企業代儲方式和合同儲備方式等3種常見方式分別進行評估。

4．3．1實物儲備是采用依靠軍隊系統自成體系、自我保障的模式［7］，按照戰略物資儲備計劃組織采購并以實物形式儲存于指定倉庫的儲備方式，是我軍現行儲備方式中的重要組成部分。采用實物方式儲備的衛生物資，其使用能力評估應重點關注物資使用的效率和效益情況，包括動用儲備物資的響應時間、調撥物資的滿足程度，以及實物儲備物資的成本和效益情況等。

4．3．2企業代儲是軍隊依據戰備物資儲備計劃，向軍隊戰備衛生物資的代儲企業采購物資，并委托其負責輪換更新、儲存保管、維護保養、運輸配送等動態活動的儲備方式［8－9］。企業代儲與實物儲備最大的差別在于，衛生物資存放地點不同。采用企業代儲方式儲備的衛生物資，其使用能力評估應重點關注代儲企業的計劃完成能力、代儲品種質量的可靠性和代儲成本效益等。

4．3．3合同儲備是軍隊依據戰備物資儲備計劃，與企業簽訂采購合同，約定儲備期限和儲備方式，并采用預付款方式支付儲備費用［10－11］。衛生物資的合同儲備主要是以生產能力或技術等非實物形式進行儲備。采用合同儲備的衛生物資，使用能力評估重點應在于合同企業物資動用時的任務滿足程度，合同儲備動員能力，以及合同儲備的成本效益比等。總之，衛生物資戰略儲備管理評估體系是反映衛生物資戰略儲備工作現況，監測戰略儲備工作運行狀態，察覺問題，發現規律，引導戰略儲備機構不斷改進工作的有效手段。應緊緊圍繞“儲為用、儲為戰”的目的，結合衛生物資自身特點和儲備要求，突出重點，注重可操作性，科學設立指標體系，從宏觀層面為衛生物資戰略儲備管理機構提供評估工具和參考意見。

參考文獻

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作者：陳靜 舒麗芯