普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床探討范文

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摘要：目的：探討普外科腹腔鏡治療急腹癥的效果。方法：收治急腹癥患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組行常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組治療成功率明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急腹癥患者，有手術(shù)創(chuàng)口小、患者疼痛感輕和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，治療效果更好。

關(guān)鍵詞：普外科；腹腔鏡；急腹癥

急腹癥是腹部急性疾病的總稱，是普外科臨床上一種比較常見的情況，主要病癥有急性闌尾炎、機械性腸梗阻等疾病。在患者發(fā)病的時候會有比較強烈的疼痛感，如果不能及時采取措施進行治療，很可能會危及患者的生命安全。臨床治療急腹癥，一般采用開腹手術(shù)的方法，但開腹手術(shù)會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，相應(yīng)的后期恢復(fù)速度比較慢。我國在時代進步和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下，腹腔鏡技術(shù)有了飛躍進步，這種技術(shù)在治療中應(yīng)用廣泛。2015年6月-2016年6月收治急腹癥患者80例，進行普外科腹腔鏡治療急腹癥臨床研究，并取得了較好的效果，詳細報告如下。

一、資料與方法

2015年6月-2016年6月收治急腹癥患者80例，按照隨機方式分成對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡20～75歲。觀察組男18例，女22例，年齡23～76歲。患者在入院時均出現(xiàn)了明顯的腹痛癥狀，手術(shù)檢查指征明顯。其中急性闌尾炎12例，急性膽囊炎29例，十二指腸潰瘍18例，機械性腸梗阻10例以及腹外傷致腸破裂11例。兩組在年齡、性別以及疾病類型等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所有患者在入院以后的手術(shù)方案均經(jīng)過患者意愿和家屬意愿進行選擇，術(shù)前簽署相關(guān)的知情同意書。方法：對照組按照常規(guī)開腹手術(shù)進行治療，觀察組則采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)當中包括十二指腸修補手術(shù)、開腹胃、麥氏切口闌尾切除術(shù)等。在觀察組的手術(shù)當中則全部為腹腔鏡手術(shù)。對兩組患者的臨床資料和治療效果進行比較、分析。觀察指標：①有效：患者在術(shù)后臨床急腹癥情況完全消失，影像學檢查當中未發(fā)現(xiàn)異常。②無效：患者術(shù)后臨床急腹癥癥狀及體征沒有全面得到改善，甚至情況更加嚴重；同時在影像學檢查當中仍然有異常現(xiàn)象，甚至情況更加嚴重。對患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較[1]。統(tǒng)計學方法：本研究相關(guān)所有數(shù)據(jù)都是使用SPSS19.0軟件進行分析和統(tǒng)計，相關(guān)計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

觀察組整體手術(shù)治療成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

三、討論

急腹癥是臨床上一種比較常見的急性病癥，因為發(fā)病情況比較急，因此病情也較為危急，需要及時采取措施來進行治療。急腹癥發(fā)病后疼痛感較為明顯，臨床上普外科治療需要根據(jù)患者的病情及時進行確診，還要及時找到合適的手術(shù)方式進行治療，盡早進行手術(shù)，為提升治療效率和成功率提供保障，從而為患者的早日康復(fù)提供幫助。普外科當中急腹癥是需要及時采取手術(shù)治療的疾病之一，對于急腹癥傳統(tǒng)的治療方式主要為剖腹探查，然后進行手術(shù)治療。在這樣的傳統(tǒng)治療方式當中有著創(chuàng)傷性大和并發(fā)癥發(fā)生率高的問題，在治療當中受到一定的限制。隨著近年來醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，當前階段的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)得到了進一步的發(fā)展和普及，對于外科手術(shù)的開展來說有重要的意義和價值[2]。本研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)治療成功率95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(12.5%)也要明顯低于對照組(45.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。從研究結(jié)果當中可以看出，在外科進行急腹癥治療當中采用腹腔鏡治療具有較好的治療效果。利用腹腔鏡治療有著手術(shù)創(chuàng)傷性小、手術(shù)疼痛度低和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，尤其是在老年患者的手術(shù)當中采取該種手術(shù)方式治療具有良好的效果，能夠保證腹腔內(nèi)的臟器不與空氣接觸，從而減少腹部的不良反應(yīng)和刺激，對腹部的生理微環(huán)境提供更加可靠的安全保障。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率比較低，能有效提升醫(yī)療效率。

腹腔鏡手術(shù)本質(zhì)上是屬于一種微創(chuàng)性的手術(shù)，在冷光光源的照射下將腹腔鏡深入到患者的腹腔當中，然后在鏡頭下將患者的整個腹部情況以圖像的方式傳輸?shù)诫娔X顯示器上，從而供醫(yī)護人員進行參考。然后需要在此基礎(chǔ)上進一步觀察患者的腹腔圖像，實現(xiàn)對患者病情的基本判斷和觀察。該種手術(shù)方式的治療效果比較好，對患者的后期康復(fù)也具有良好的效果。綜上所述，在普外科治療急腹癥患者當中采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，有著手術(shù)創(chuàng)口小、患者疼痛感小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比較，治療效果更好，因此十分值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]葉立平.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,11(20):154-158.

[2]關(guān)飛翔,王紅果,李新偉.腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于非創(chuàng)傷性急腹癥手術(shù)的臨床體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,11(18):150-154.

作者：黃云；寇韜；許毅；季平；劉平 單位：湖北省鐘祥市中醫(yī)院外三科