飲食與食管病變范文

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編者按：本文主要從對(duì)象與方法；結(jié)果；討論，對(duì)飲食與食管病變進(jìn)行講述。其中，主要包括：對(duì)象普查對(duì)象為肥城市1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)40～69歲居民、方法(1)問(wèn)卷調(diào)查：調(diào)查內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、腫瘤家族史、行為習(xí)慣(吸煙、飲酒等)、飲食情況(食用主副食、蔬菜量及其含有的營(yíng)養(yǎng)成分)基本情況內(nèi)鏡普查3304人，占該鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)普查人口的41％。發(fā)現(xiàn)食管早期癌71例，增生266例，炎癥144例，食管黏膜正常2818例（資料不全5例沒用于分析)、食管早期癌的發(fā)生與飲食有密切關(guān)系。小麥?zhǔn)欠食鞘芯用竦闹魇持?/p>

一、食管早期癌的發(fā)生與飲食有密切關(guān)系、小麥?zhǔn)欠食鞘芯用竦闹魇持唬唧w材料請(qǐng)?jiān)斠姡?/p>

【摘要】目的探討各種主食、副食、蔬菜及其營(yíng)養(yǎng)成分與食管炎癥、增生、早期癌間的關(guān)聯(lián)。方法在食管癌高發(fā)區(qū)肥城市1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)3304名40～69歲人群中，將內(nèi)鏡檢查正常者作為對(duì)照組，將用碘染色內(nèi)鏡和活檢病理診斷方法確診的炎癥、增生、早期癌患者分為3組，采用多項(xiàng)式Logistic回歸分析飲食與食管疾病的關(guān)聯(lián)，將OR作為關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。結(jié)果肉類是早期癌的危險(xiǎn)因素，大豆、魚類、油類、芹菜、茄子、蕓豆、青椒、脂肪、粗纖維素、灰分、鈣能降低其危險(xiǎn)性；小麥、油類、熱量是食管增生的危險(xiǎn)因素，韭菜、萵苣具有預(yù)防作用；油類、熱量是食管炎癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)論在食管癌高發(fā)區(qū)，飲食及其含有的營(yíng)養(yǎng)成分與食管疾病具有重要關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】食管病變

山東省肥城市是食管癌的高發(fā)區(qū)〔1〕，目前肥城市為山東省省級(jí)食管癌的防治基地。多年來(lái)，已經(jīng)在該地區(qū)進(jìn)行了死亡監(jiān)測(cè)和高低發(fā)區(qū)對(duì)比的病因?qū)W研究〔2，3〕。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行了碘染色胃鏡抽樣普查，對(duì)食管癌及其癌前病變(統(tǒng)稱為食管疾病)情況進(jìn)行調(diào)查，并采用多項(xiàng)式Logistic回歸模型分析當(dāng)?shù)厥彻芗膊〉挠绊懸蛩亍，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

11對(duì)象普查對(duì)象為肥城市1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)40～69歲居民。

12方法(1)問(wèn)卷調(diào)查：調(diào)查內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、腫瘤家族史、行為習(xí)慣(吸煙、飲酒等)、飲食情況(食用主副食、蔬菜量及其含有的營(yíng)養(yǎng)成分)。按3％的比例抽樣復(fù)核，項(xiàng)目填寫符合率>95％。(2)碘染色內(nèi)鏡食管檢查：由內(nèi)鏡醫(yī)生負(fù)責(zé)，內(nèi)鏡檢查嚴(yán)格按照文獻(xiàn)［4］進(jìn)行內(nèi)鏡檢查正常食管黏膜為對(duì)照組，對(duì)食管非染色區(qū)患者取活檢標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷，結(jié)果歸為炎癥、增生、早期癌3類。

13統(tǒng)計(jì)分析采用多項(xiàng)式Logistic回歸分析營(yíng)養(yǎng)因素與食管疾病的關(guān)聯(lián)。將各因素分為2個(gè)水平，以高水平作為比較的基線(OR=10)。觀察指標(biāo)為比值比(OR)及其95％CI。用SPSS100軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

21基本情況內(nèi)鏡普查3304人，占該鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)普查人口的41％。發(fā)現(xiàn)食管早期癌71例，增生266例，炎癥144例，食管黏膜正常2818例（資料不全5例沒用于分析)。分析性別、年齡、文化水平、家庭人均收入、婚姻狀況、職業(yè)在各組人群中的分布，其中前4項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)因素與食管疾病關(guān)聯(lián)分析時(shí)，將其作為調(diào)整因素，見表1。

表1被調(diào)查人員基本情況分布頻數(shù)表（略）

注：缺失數(shù)沒有列出。顯著性檢驗(yàn)：性別，P=0000；年齡，P=0000；文化水平，P=0030；家庭人均收人，P=0004

22食管疾病與主食的關(guān)系分析小麥、玉米、地瓜、大豆4種常用主食及其他雜糧與食管疾病的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)小麥?zhǔn)鞘彻茉錾奈ｋU(xiǎn)因素，<175kg的OR為07（95％CI=055～098）。大豆可降低食管疾病的發(fā)生，<5kg的OR在早期癌組為23(95％CI=139～373)，在炎癥組為18(95％CI=127～255)。

23食管疾病與副食的關(guān)系分析發(fā)現(xiàn)，魚類、油類能預(yù)防食管早期癌的發(fā)生，魚類低食用量的OR為19(95％CI=111～340)，油類為21（95%CI=127～360)。但肉類增加食管早期癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，低食用量的OR為02(95％CI=013～041)。油類增加食管增生及炎癥的危險(xiǎn)性，低食用量的OR分別為07和06，95％CI分別=056～096，046～093。

24食管疾病與蔬菜的關(guān)系調(diào)查芹菜、茄子、西紅柿、韭菜、菠菜、蕓豆、黃瓜、青椒、辣椒、菜花、萵苣、土豆、蒜薹、白菜、蘿卜、大蒜等16種蔬菜的食用情況。發(fā)現(xiàn)芹菜、茄子、蕓豆、青椒對(duì)早期癌有預(yù)防作用；韭菜、萵苣對(duì)食管增生有預(yù)防作用。其中以青椒預(yù)防早期癌的作用最為明顯，<5kg的OR為153(95％CI=210～11101)。

25食管疾病與營(yíng)養(yǎng)成分的關(guān)系分析發(fā)現(xiàn)，脂肪、粗纖維素、灰分、鈣能降低早期食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，其中脂肪的作用較為顯著，<20kg的OR為35(95％CI=194～627)。對(duì)于食管增生及炎癥，未發(fā)現(xiàn)達(dá)到顯著性水平的保護(hù)因素，但發(fā)現(xiàn)熱量增加二者的危險(xiǎn)性，<4×106kJ的OR分別為07(95％CI=055～100)，06(95%CI=044～096)，見表2，表3。

表2被調(diào)查各組人員年食用主食情況分布頻數(shù)表（略）

注：缺失數(shù)沒有列出。顯著性檢驗(yàn)(PearsonChi-Square)：小麥，P=0028；大豆，P=0000；肉類，P=0000；魚類，P=0010；油類，P=0000；芹菜，P=0033；茄子，P=0.023；韭菜，P=0065；蕓豆，P=0000；青椒，P=0000；萵苣P=0379；脂肪；P=0000；熱量，P=0004；粗纖維素，P=0006；灰分P=0.006；鈣：P=0.005

表3食管疾病與飲食種類與營(yíng)養(yǎng)成分的關(guān)系（略）

注：*每個(gè)因素分為2個(gè)水平，高水平為比較的基線(OR=10)

3討論

食管早期癌的發(fā)生與飲食有密切關(guān)系。小麥?zhǔn)欠食鞘芯用竦闹魇持弧１狙芯侩m未發(fā)現(xiàn)小麥與早期癌的關(guān)聯(lián)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其與食管增生的關(guān)聯(lián)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。霉菌及其毒素污染被認(rèn)為是食管疾病的危險(xiǎn)因素之一〔5〕，肥城市食管增生是否與小麥霉變有關(guān)，尚需進(jìn)一步研究。有研究認(rèn)為，較多地食用動(dòng)物性食品增加食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)性〔6〕。本研究發(fā)現(xiàn)，肉類是食管癌的危險(xiǎn)因素。國(guó)外大多數(shù)研究表明，脂肪是食管癌的危險(xiǎn)因素〔7〕，但本研究卻發(fā)現(xiàn)脂肪對(duì)早期癌具有一定的預(yù)防作用，可能是脂肪的作用還與經(jīng)濟(jì)水平、種族差異等因素有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，多種蔬菜與食管早期癌或食管增生呈負(fù)關(guān)聯(lián)。蔬菜中含有豐富的預(yù)防食管癌的營(yíng)養(yǎng)成分，它們能降低食管癌的發(fā)生〔7，8〕。但本研究?jī)H發(fā)現(xiàn)粗纖維素和灰分的保護(hù)作用，而沒有發(fā)現(xiàn)各種維生素的保護(hù)作用。油類對(duì)不同食管疾病的作用不同，能預(yù)防食管早期癌的發(fā)生，卻是食管增生和炎癥的危險(xiǎn)因素。提示早期癌、增生、炎癥盡管在發(fā)病機(jī)制方面存在著必然的聯(lián)系，但其發(fā)病的影響因素仍存在一定差別。

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