后路椎間盤手術(shù)治療論文范文

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1方法與標準

1.1方法

觀察組患者采用后路椎間盤鏡手術(shù),患者在麻醉成功后,C臂X線機下確定狹窄部位,按照順序插入擴張管、內(nèi)鏡系統(tǒng),做好焦距調(diào)整后,識別上個椎板下緣后,采用椎板鉗把其咬除,在不打開黃韌帶的情況下,將關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)實施直接咬除,而后再咬除下個椎板上緣部分和游離的黃韌帶部分。當手術(shù)進行到硬膜外間隙后,仔細把手術(shù)中的骨屑進行清除,充分顯露硬膜及神經(jīng)根等相關(guān)組織,把硬膜、神經(jīng)根牽開并進行妥善保護后對增生的骨質(zhì)部分進行切除,切除突出的椎間盤、椎體后緣骨贅部分,并對神經(jīng)根部分進行松解處理。后縱韌帶發(fā)生鈣化的患者,實施清除。待到脊神經(jīng)被完全松解和減壓后,實施沖洗后切口關(guān)閉。對照組患者在常規(guī)開放手術(shù)下進行,麻醉成功及病變椎間隙確認,縱行切開皮膚,切口約4~5cm,而后依次進行剝離,牽拉,固定,分別切除增厚的椎板、黃韌帶、增生內(nèi)聚關(guān)節(jié)突,對神經(jīng)根進行完全松解。做好術(shù)后處理。

1.2觀察指標與療效評定標準

觀察兩組患者手術(shù)時間差異；記錄兩組患者術(shù)中出血及鎮(zhèn)痛藥的使用情況；記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。對兩組患者進行隨訪,隨訪時間為12個月,而后對患者進行療效評定：患者下腰部疼痛等臨床癥狀和體征消失,能夠進行正常生活內(nèi)容,療效為優(yōu)；患者下腰部疼痛等臨床癥狀和體征基本消失,但患者勞動量增加后,腰部出現(xiàn)不適感覺,下肢出現(xiàn)酸脹感覺,能夠進行正常的生活活動內(nèi)容,療效為良；患者下腰痛等癥狀和體征有所改善,但仍然存在輕度的腰部疼痛等癥狀,正常的日常生活活動受到嚴重影響,療效為可；患者下腰部疼痛等癥狀沒有改善,無法進行日常生活活動,療效為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組患者中優(yōu)、良、可、差分別為18例、8例、3例、1例；對照組患者優(yōu)、良、可、差分別為11例、9例、8例、2例；觀察組患者優(yōu)良率為86.7%；對照組患者優(yōu)良率為66.7%；觀察組優(yōu)良率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組患者手術(shù)時間和對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者的術(shù)中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者鎮(zhèn)痛藥使用率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。的治療措施,后路開放手術(shù)是目前較為常用的手術(shù)方法,但此術(shù)式對患者損傷較大,術(shù)后脊柱缺乏穩(wěn)定性,患者術(shù)后可出現(xiàn)下腰部疼痛等術(shù)后并發(fā)癥。后路椎間盤鏡手術(shù)是在較小創(chuàng)傷下進行減壓,能夠有效的將致壓物做到充分清除,同時能夠有效保證薄層后路椎間盤較好的穩(wěn)定性,此術(shù)式進行過程中不需要對相關(guān)組織進行較多剝離,但能夠通過工作通道進行更為精確地分離、咬除,能夠在充分減壓下減少對脊柱生理結(jié)構(gòu)的破壞。本文結(jié)果顯示,觀察組的出血量少于對照組,觀察組的鎮(zhèn)痛藥使用率低于對照組,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,而觀察組的手術(shù)時間和對照組近似,觀察組的優(yōu)良率高于對照組。

3結(jié)語

綜上所述,后路椎間盤鏡手術(shù)在老年腰椎管狹窄癥中的治療效果顯著,能夠減少術(shù)中出血量,減輕術(shù)中創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥少,優(yōu)于傳統(tǒng)的開放手術(shù),值得臨床借鑒。

作者：韓利偉單位：河南省南陽市南陽南石醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)科