鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的護(hù)理范文

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1鼻腔疼痛的護(hù)理

臨床實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，若術(shù)后患者的鼻腔黏膜出現(xiàn)不同程度的腫脹現(xiàn)象或者術(shù)后填塞不正確，其可能會(huì)導(dǎo)致鼻腔內(nèi)局部組織出現(xiàn)缺氧，同時(shí)壓迫鼻腔內(nèi)的三叉神經(jīng)末梢，從而引起鼻部疼痛。為了能夠盡快緩解患者的疼痛，一方面可以給予必要的心理干預(yù)，分散患者的注意力。李莉等探討音樂療法在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用，試驗(yàn)組接受音樂療法，結(jié)果表明接受音樂療法患者的血壓、心率較空白對照組穩(wěn)定，且疼痛感明顯較對照組為輕，得出結(jié)論音樂療法能平穩(wěn)患者的緊張情緒，減輕患者因手術(shù)帶來的疼痛。另一方面則需要全面分析引起疼痛的原因，之后給予具有針對性的處理措施。黃麗群研究認(rèn)為，術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度的頭頂部或者額前疼痛感且伴有頭暈、耳鳴等癥狀，可能是因?yàn)樾g(shù)后鼻腔變大導(dǎo)致大量冷空氣進(jìn)入鼻腔，刺激鼻腔黏膜而引起的，由此提出了幾點(diǎn)護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)后叮囑患者保持半臥位；②給予冰塊冷敷鼻部；③在患者鼻前庭塞一個(gè)棉球，阻礙大量空氣進(jìn)入鼻腔；④靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素，抑制鼻腔良性炎性反應(yīng)，緩解鼻腔局部水腫、疼痛感；⑤給予患者心理干預(yù)，分散患者注意力；⑥若上述方法無效或者疼痛感仍強(qiáng)烈，則可給予注射鎮(zhèn)痛劑或者止痛藥物。

2鼻腔針對性護(hù)理

鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床推廣應(yīng)用促進(jìn)鼻竇炎疾病治療進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。雖然鼻內(nèi)鏡手術(shù)可實(shí)現(xiàn)清晰的手術(shù)視野，最大限度消除病灶，術(shù)后恢復(fù)快，但是手術(shù)的成功并不僅靠手術(shù)操作，更重要的是在手術(shù)過程是否采取具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。徐群等隨機(jī)分組研究對象，對比分析減少功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)中過多出血的護(hù)理措施，研究結(jié)果表明在術(shù)前3d應(yīng)用地塞米松、慶大霉素及麻黃素混合溶于生理鹽水，給予患者超聲霧化吸入做術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后采用高滲鹽水沖洗鼻腔，能明顯減少患者術(shù)中出血，從而減少手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間，縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用。韓杰等整理分析了1556例在鼻內(nèi)鏡手術(shù)采用硅膠管填塞患者的護(hù)理過程，總結(jié)出了在進(jìn)行硅膠管填塞時(shí)，應(yīng)選擇好的吸引時(shí)機(jī)，采用對鼻黏膜損傷較小的吸引方法按需吸引，在吸引的同時(shí)采取一定的措施促進(jìn)患者鼻腔分泌物順利排出。該研究中出現(xiàn)了硅膠管后移、硅膠管堵塞等并發(fā)癥，經(jīng)過采取有效吸引、移動(dòng)硅膠管等措施后，大部分硅膠管堵塞情況解除，仍有少數(shù)幾例患者硅膠管完全被血痂堵塞。說明護(hù)理人員仍不能很好地進(jìn)行硅膠管護(hù)理，解決硅膠管堵塞的問題。

3患者的心理護(hù)理

為了構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，筆者認(rèn)為需要在手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)（即：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）給予精心的護(hù)理干預(yù)。黃翠霞、劉艷平等對115例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者情況進(jìn)行詳細(xì)比較分析，通過在術(shù)前、術(shù)后給予各類具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，可起到有效緩解患者緊張、焦慮情緒，增加患者對手術(shù)的認(rèn)知程度等作用，從而減少對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的焦慮，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，從而提升手術(shù)的成功率。唐燕華研究中對92例鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，術(shù)前訪視，消除患者的緊張心理，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后給予熱情接待，并在麻醉誘導(dǎo)階段一直陪在患者身邊，緩解患者的恐懼心理，術(shù)后麻醉蘇醒期間陪護(hù)在患者身邊，密切觀察其生理指標(biāo)監(jiān)測情況直至患者完全蘇醒。通過實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)，不僅構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，還提升了患者對護(hù)理的滿意度。

4討論

鼻竇炎、鼻息肉等鼻部疾病，病灶較小，發(fā)病部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡處理能取得更好的效果，但是相應(yīng)的對臨床護(hù)理也提出了更高的要求。本文主要針對鼻內(nèi)鏡手術(shù)中護(hù)理干預(yù)對預(yù)防鼻腔堵塞、緩解患者疼痛感、保持良好護(hù)患關(guān)系以及對臨床療效等方面進(jìn)行綜述，總結(jié)分析最近幾年國內(nèi)相關(guān)臨床護(hù)理研究文獻(xiàn)，以期對提高臨床鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后的護(hù)理水平起到一定的促進(jìn)作用。

作者：江玲艷單位：佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院