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患者本身:①心血管內科疾病自身特征,入住本科室患者病情大多較為嚴重,倘若某些疾病發病初期就診不及時,極易出現搶救困難,甚至誘發生命危險,如急性心肌梗死等急性病癥,若救治不及時,則搶救的成功率較難獲得保證;②患者期望過高,由于患者對自身疾病缺乏正確認識,對康復過程存有過度期望,康復過程中稍有問題則將全部責任歸咎于醫護人員;部分患者難以適應住院環境,治療過程中情緒起伏較大,加之護理人員對于病情的描述各異,極易導致患者對于護理人員不信任;③遵醫性較差,部分患者由于疾病特征表現缺乏明顯性未引起應有重視,未遵醫囑按時服藥,擅自離開醫院造成病情惡化。
護理方面:①聯合用藥不當:心血管內科用藥涉及面廣,藥品種類復雜,極易混淆;不同藥物使用劑量千差萬別,同類藥物產地不同,其使用劑量也存在著較大差異,若護理人員在聯合用藥前未對所用藥物進行認真核查與比對,給藥時未遵照藥物處方劑量,誤看劑量等錯誤給藥,可將患者置于危險境地。在靜脈給藥或推注過程中,滴速不當則可造成心臟負擔加劇、血壓波動等不良反應,嚴重者可誘發心力衰竭;②護理記錄不當:護理記錄缺乏真實性,因護理監管力度不夠,導致部分缺乏遵醫性患者擅自離開病房或醫院,導致監測記錄空白,部分護理人員胡編亂造,導致護理記錄喪失真實性;護理記錄欠缺完整,心血管內科護理工作較為繁重,如急性心肌梗死患者需每30min對各項生命體征進行檢測并記錄,患者病情穩定,監測次數可有所減少,護理人員可因工作繁重而疏忽護理記錄,造成護理少記或漏記;護理記錄缺乏實效性,心血管內科住院患者病情較為危急,急診患者較多,大部分急救護理記錄為后期補寫,可能導致護理記錄缺乏實效性。
醫院環境方面:①醫院缺乏醫療配套設施,治療技術相對落后,無法準確快速地診斷出病情;②住院環境管理不善,病房內隔音效果欠佳,噪音不利于心血管住院患者康復,病房內陪人多,空氣不好等引發住院患者不滿;病房清潔消毒不徹底,造成患者院內感染,地面濕滑造成跌倒等不良后果。
2防護措施
強化醫護人員責任意識與自我保護能力,以科室為單位,實行護理人員崗位責任制,認真落實醫護人員醫德規范,組織護理人員學習護理安全實例,并引以為戒,由院內安全管理委員會對各個科室進行拉網式排查,檢查業務操作技能等,通過排查及時尋找安全隱患,并迅速整改落實到位。組織護理人員學習法律知識,使護理人員知法守法,做到嚴于律己,運用法律保護自己。強化護理人員業務技能培訓,提高其應急處理能力與護理水平。大力改善醫院治療環境,配備醫療設備,認真落實住院環境的管理規定。增加護理人員,加強對患者疾病知識宣傳,使其正確對待疾病,提高患者遵醫性。
綜上,心血管內科護理人員應重視治療過程中各個環節,嚴格按照規范落實各項護理管理工作,不斷提高自身專業水平,提高護理責任意識,致力于為患者提供高質量護理服務。
作者:龐改俠單位:陜西省寶雞市太白縣醫院