疫情的流行病學調研范文

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臨床特點見表4。手足口病潛伏期一般2－7天，沒有明顯前驅癥狀。100%的患者有口腔和手掌皰疹，89．74%的患者足部出現皰疹，31．41%的患者發病前期伴有發熱癥狀，23．71%的患者伴有咽痛，6．41%的患者腿部出現皰疹，1．28%的患者伴有咳嗽。

流行環節23起暴發疫情中，2009年大浪和石巖街道、2010年石巖街道分別有一起的暴發疫情傳染源尚不清楚，大浪街道另有一起傳染源為隱性感染者，其余19起的傳染源均為首發病例(占82．60%)。2008年沙井有一起暴發疫情的傳播途徑為直接接觸和飛沫傳播，2009年大浪有一起暴發疫情的傳播途徑為糞－口傳播。其余均為日常的接觸性傳播(占91．30%)，其中有6起為同源日常接觸性傳播。23起暴發中對11起進行采樣，由于回家隔離治療的患者未采樣，所以只能對部分現患病例進行采樣。人群對型腸道病毒普遍易感，受到感染后可獲得免疫力，各年齡組均可發病，易感性隨年齡增高而降低，但以隱性感染為主，病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1。23起暴發疫情采樣結果有10起陽性，1起陰性。陽性中有6起為EV71陽性(占60．00%)，4起為CoxA16陽性(占40．00%)，有19名患者被檢驗出EV71陽性，11名患者被檢驗出CoxA16陽性。流行持續時間最少1天，最多20天，超過最長潛伏期的有6起。3起原因為家長怕患兒在家隔離時間太久影響學習，在患兒未痊愈的情況下提前返園，2起為傳染源沒有及時隔離，參加公共活動造成傳播，1起原因為居住環境通風不良造成。

危險因素分析手足口病在我國已經流行了較長時間，但危險因素研究卻相對較少，我國臺灣對其做過一定研究，通過病例對照研究發現，手足口病與小年齡、上托幼機構、與病例接觸、家里孩子數量較多。以上數據從一定程度上為控制手足口病提供一定的依據和線索。

控制措施及效果2006———2010年手足口病回家隔離治療的有104人(占66．67%)，在醫院隔離治療的有52人(占33．33%)。根據《傳染病防治法》和現場調查的具體情況，疾病預防控制中心相關部門采取隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的方式來控制疫情的蔓延。控制傳染源:對有癥狀病人采取隔離治療，隔離至痊愈后才能返園，阻止其進入公共場所或參加社交活動，同時對同園未患病的幼兒采取密切觀察。切斷傳播途徑:用1000ml/L含氯消毒劑對全園的餐具、玩具、水龍頭、門把手、課桌面等物體表面和空氣進行消毒，一日兩次，持續一周;保持教室良好的通風環境;患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡;手足口病現已納入丙類法定傳染病管理，實行疫情信息網絡直報，疾控部門可據此制定預防與控制策略，建立完善的HFMD流行監測系統，開展疫情分析，掌握流行規律，進而預測手足口病流行發展趨勢。醫療單位在疾病流行期間要實行預分診，規范診療流程，建立獨立感染性疾病科，強化全員培訓教育，嚴格消毒隔離制度，降低醫院交叉感染風險，防止醫源性傳播。保護易感人群:鍛煉身體提高自身抵抗力;加強宣傳教育，增強公眾的自我保護意識;指導幼兒養成正確洗手的習慣;加強晨檢制度，密切留意幼兒的健康狀況，如發現類似癥狀立即囑其到醫療機構就診，并與疾病預防控制中心聯系。23起暴發疫情最終都得到了控制，未發現續發病例，說明控制措施有效。

中國也是手足口病多發國家。從歷年疫情資料看，我國手足口病多發于4－9月，6－8月份達到高峰，嬰幼兒最為易感。寶安區2006———2010年手足口病暴發逐漸增多，這與2008衛生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理，各地加強對手足口病的監測和報告有關。發病時間高峰集中在每年4月至6月，手足口病春夏高發，與鄒城市報道的2005———2007兩年病例均集中在5－9月份，山東省報道的疫情主要發生于5－7月，上海浦東報道的6月份為發病高峰，7月份下降的情況有差異，這可能與深圳市地處亞熱帶，進入夏季較早有關。新安街道為發病例數最多的區域，由于新安街道地處寶安區中心地帶，人口密度大，感染機會比其他街道大。其中興華幼兒園由于對首發病例隔離治療不徹底導致五年間發生3起暴發疫情。2006———2010年3歲組托幼兒童發病相對集中，與該年齡段兒童學習生活集中在托幼機構有關。男女發病比例為1．52:1，可能與男孩喜好活動，接觸密切頻繁，相互傳染的機會大有關，與相關文獻報道一致。根據資料分析暴發的影響因素為首先首發病例沒有引起足夠的重視，消毒隔離工作沒有做好，其次該年齡段兒童沒有養成良好的洗手習慣，同伴幼兒一起就餐、玩耍、生活密切接觸多。還有部分家長怕小孩在家影響學習，在小孩未痊愈的情況下要求提前返園，導致傳染源隔離不徹底。該病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，迄今尚無疫苗和特效的抗病毒藥物，因此早發現、早隔離是預防和控制疾病的關鍵。加強對托幼機構、學校等重點地方和人群的疫情監測和管理，適時適量對環境、室內常用用品及托幼機構玩具進行消毒，室內通風，勤曬被褥，培養兒童良好的衛生習慣等都是預防的重點;另外，對兒童家長、教師也要進行手足口病防治知識教育，使其意識到預防的重要性。搞好環境衛生以及養成良好的個人衛生習慣。

本論文還應探討手足口的健康教育干預效果，用數據說明哪些措施對防治更有效。但由于條件所限，無法展開病例對照。但通過馮銀彩等報道的幼兒園開展預防手足口病健康教育效果評價可知，家長知曉情況和幼師知曉情況干預后幼兒對手足口病預防知識的正確率明顯提高，12項目知識指標中分別有9項和7項(P＜0．05)，差異存在顯著性。養成良好洗手習慣的幼兒從干預前的76．3%上升到干預后的95．4%。掌握正確洗手方法的幼兒從干預前的35．6%上升到干預后的92．1%。電磁輻射對生物體的作用機制主要為致熱效應和非致熱效應及累積效應。目前，電磁輻射的生物效應研究以動物試驗為多，而對人體健康危害的研究。

作者：朱奕馬智超李苑陳兵周小濤黃振宇熊田甜單位：廣東省深圳市寶安區疾病預防控制中心