鹽酸克倫特羅中毒急救與護(hù)理范文
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關(guān)鍵詞克倫特羅中毒急救護(hù)理
含有鹽酸克倫特羅的肉制品被食用后常引起中毒，近年來，中毒病例有著上升的趨勢。
2004年1月至2005年1月，我科收治食用肉制品而引起中毒的病人19例，現(xiàn)將急救護(hù)理體會介紹如下：
1、臨床資料
19例病人涉及4起食物中毒，最少一起2人，最多一起7起，發(fā)生在家庭12例，單位食堂7例。其中男性11例，女性8例，年齡為12~59歲，10例食用豬肝中毒，7例食用豬肺中毒，2例食用豬肝湯中毒。潛伏期：1h~16h。癥狀與體征：19例病人均出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、無力、雙手震顫等癥狀，心率加速：90~150次／分，血壓升高11例，關(guān)節(jié)疼痛6例，顏面潮紅13例。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能正常，尿常規(guī)正常，血常規(guī)白細(xì)胞增高7例(10.1×109／L~15.0×109／L)，血鉀降低5例(2.2～3.34mmol／L)，心電圖示竇性心動過速，明顯U波4例，頻發(fā)室性早搏1例，T波低平1例。
2、急救護(hù)理措施
2.1立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以避免分泌物、嘔吐物誤吸造成窒息，松開衣領(lǐng)紐扣，使氣道保持通暢。
2.2清除毒物若患者食用豬肝或豬肺未超過6h，應(yīng)及時予以清水或生理鹽水進(jìn)行催吐或洗胃，洗胃液大約10000ml，直至洗出液澄清為止，同時應(yīng)注意洗胃機(jī)的壓力，應(yīng)控制在正常水平，并保持出入時平衡。
2.3迅速開放靜脈通道，保證給藥及營養(yǎng)途徑。
2.4改善缺氧狀況立刻予以氧氣吸入，氧流量3~6L／分，以迅速改善組織缺氧情況。
2.5采集血、尿標(biāo)本送檢，查血、尿常規(guī)、血生化、電解質(zhì)，并根據(jù)病人的癥狀(心悸、胸悶等)行床邊心電圖檢查，以準(zhǔn)確地做出診斷。
2.6藥物的應(yīng)用靜脈滴注10％氯化鉀1~3g，迅速糾正低鉀癥狀；口服心得安、倍他樂克等以緩解心動過速癥狀；應(yīng)用速尿排毒利尿；同時靜脈給予營養(yǎng)、能量等藥物支持治療
2.7嚴(yán)密監(jiān)測神志、面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，尤其是血壓、脈搏，每隔半小時監(jiān)測一次，直至血壓降至正常、脈搏恢復(fù)正常仍需每日測量四次。
2.8心理護(hù)理患者因食用肉制品，是生活中之平常事，而突發(fā)中毒，事先并無任何心理準(zhǔn)備，心理上處于非常緊張的狀態(tài)，加之癥狀與一般食物中毒有所不同，不免產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼及不安全感，此時，護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，耐心安慰病人，細(xì)心照料、護(hù)理病人，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С郑蛊鋽[脫恐懼，恢復(fù)自信，積極配合治療，早日康復(fù)。
3、討論
鹽酸克倫特羅又名克哮素、氯哮素，俗稱瘦肉精。是一種選擇性β2受體激活劑，用于治療人和家畜的支氣管哮喘。克倫特羅為白色結(jié)晶狀粉末，無奈略苦，可溶于水或乙醇，常規(guī)烹調(diào)不會破壞基毒性，口服吸收好，生物利用度高，體內(nèi)代謝慢。鹽酸克倫特羅常作用食物添加劑飼喂家畜，使其生長速率、飼料轉(zhuǎn)化率、胴體瘦肉率提高10％以上，其原理是通過刺激蛋白質(zhì)的合成而引起纖維細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)增多、體積增大，減緩蛋白質(zhì)的降解過程，減少酮體的脂肪含量，加速脂肪的轉(zhuǎn)化和分解，從而促進(jìn)肌肉組織的生長，使家畜肉外觀色澤鮮艷、新鮮，克倫特羅常蓄積于家畜的肝、肺等內(nèi)臟器官，WHO關(guān)于鹽酸克倫特羅的食物最大殘留量標(biāo)準(zhǔn)為0.5μg／Kg，超過此標(biāo)準(zhǔn)人食用后即可引起中毒。
本報告中19例中毒病人發(fā)病前均進(jìn)食過豬肝或豬肺，中毒癥狀與β2受體激活劑的臨床癥狀效應(yīng)一致，以心悸、肌肉震顫、心動過速、易激動最為多見。病情輕重與進(jìn)食量和瘦肉精在豬肝、豬肺內(nèi)的殘留量有關(guān)。因鹽酸克倫特羅是β2受體激活劑，常用β2受體阻滯劑(如心得安)治療，將心率控制在正常范圍;中毒者的低鉀癥狀是由于β2受體激活劑使細(xì)胞外液的鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)積極補(bǔ)充鉀，同時注意監(jiān)測血鉀濃度，及時糾正低血鉀；其他癥狀如肌肉震顫、抽搐應(yīng)對癥治療，需用安定、苯巴比妥才能予以控制。
參考文獻(xiàn)
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