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[摘要]目的分析抗精神病藥在臨床用藥過程中引起的藥物不良反應（ADR），為合理用藥提供參考。方法回顧性分析本院2015年1月～2018年12月病區上報的200例因使用抗精神病藥物而發生ADR的患者的臨床資料。結果抗精神病藥引起的ADR患者中，共用12個藥物品種，其中ADR發生率最高的是氯氮平，占32.00%，其次是利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利；合并用藥方面，單一用藥為主，占85.00%；累及器官或系統以神經系統最多，占54.50%，消化系統的損害次之，占24.17%。結論在抗精神病藥物臨床用藥過程中，應進行科學、嚴密的應用研究，并加強臨床用藥過程中ADR的監測，保證抗精神病藥物的合理應用及患者用藥安全。
[關鍵詞]抗精神病藥物；不良反應；合理用藥；監測
近年來，我國各類精神疾病患者群體不斷擴大，給醫院、社會、家庭均帶來嚴重的負擔。抗精神病藥物是治療精神疾病的主要方法[1]，因精神疾病的特殊性，絕大部分患者需長期或終身服藥治療，加之抗精神病藥物的特殊性，易與多種藥物發生相互作用，故其不良反應（ADR）發生率相較其他患者或其他藥物高，而不良反應的發生不僅影響治療效果，還會導致患者不安全事件的發生[2]。本研究筆者分析了本院2015年1月～2018年12月各病區上報的200例抗精神病藥物臨床用藥過程中ADR患者情況，現分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2015年1月～2018年12月病區上報的200例因使用抗精神病藥物而發生ADR的患者作為本研究監測對象。
1.2方法
采用國家不良反應中心要求的因果關系評價法對收集的431例服用抗精神病藥物出現ADR疑似報告的患者進行系統分析。根據評估結果，將“肯定”及“很可能”的200例ADR患者納入研究進行分析。
2結果
2.1ADR發生與年齡、性別關系
200例抗精神病藥物臨床用藥過程中發生ADR患者中，男148例，女52例，男女比例2.85∶1，青壯年占多數，年齡14～72歲，其中以21～30歲患者ADR發生率最高。見表1。
2.2引起ADR的用藥情況
200例ADR患者用藥中涉及12個藥物品種，其中非典型抗精神病藥物的上報126例，占63.00%，典型抗精神病藥物上報74例，占36%；其中氯氮平64例，利培酮36例，氟哌啶醇34例，氯丙嗪28例，氨磺必利11例，其他27例；在合并用藥方面以單一用藥為主，170例，占85.00%，二聯用藥24例，占12.00%，三聯用藥6例，占3.00%。2.3ADR涉及器官或系統及主要臨床表現神經系統110例，占55.00%，其次是消化系統48例，占24.00%。見表2。
3討論
本次筆者調查病區上報的200例抗精神病藥物ADR患者中，以青壯年患者居多，年齡14～72歲，其中以21～30歲患者ADR發生率最高，這可能與本院所收到的患者多為青壯年有關。在藥物引起的不良反應中，氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利是引起不良反應的主要藥物，其中以非典型抗精神病藥物引起的ADR為主，占63.00%，這與以往研究報道一致。可能是由于近年來非典型抗精神病藥物臨床應用范圍廣有關，其使用量遠高于典型抗精神病藥物，故其所引起的ADR也相應增多。而抗精神病藥物各品種之間療效和ADR發生率的比較性研究還需要更大樣本、更大范圍的研究。抗精神病藥物易與多種藥物發生相互作用，故本院對精神疾病患者的治療原則是盡量采取單一藥物治療。故本研究單一用藥ADR患者所占比較大，占85.00%，而聯合用藥占比較少。在ADR累及的系統中，神經系統ADR發生率最高，占54.50%，其中以錐體外系不良反應最為常見，這與以往報道結果一致。同時抗精神病藥物ADR還累及消化系統、心血管系統、內分泌系統等。也有報道顯示抗精神病藥物還會引起高血糖、高脂血癥、肥胖等不良反應[1-2]。綜上所述，在抗精神病藥物臨床用藥過程中，應進行科學、嚴密的應用研究，并加強用藥過程中ADR的監測，保證用藥合理及患者用藥期間及用藥后安全。
參考文獻
[1]肖逸麗,王漢光,高鎮松,等.213例抗精神病藥物不良反應分析[J].中國醫院藥學雜志,2016,36(11):930-932.
[2]胡偉東,黃少平.本院2010-2012年500例抗精神病藥物不良反應報告分析[J].社區醫學雜志,2014,12(11):38-39.
作者：阿米娜·熱合木吐拉 阿依古麗·艾山 單位：烏魯木齊市第四人民醫院精神科