社區(qū)居民健康管理論文范文

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1采取的措施

世界衛(wèi)生組織(WHO)曾經(jīng)用“想想上游情境”的小故事對當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行了描述:故事把臨床醫(yī)生比喻成激流岸邊的打撈員，其只負(fù)責(zé)救護(hù)上游漂下的落水者，卻沒有想到去上游看看，為什么有那么多人掉到水里去，如果不到上游去解決落水者的根本問題，那么救護(hù)將徒勞無功［6］。隨著我國醫(yī)改逐漸步入深水區(qū)與攻堅(jiān)期，改革目標(biāo)也不再局限于緩解群眾“看病難、看病貴”上，而將群眾“不得病、少得病、病好治、少花費(fèi)”的工作目標(biāo)，作為醫(yī)改下階段的工作重心。醫(yī)改目標(biāo)的重設(shè)是對傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生模式的顛覆與改變，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作重心的轉(zhuǎn)換，所以必須重新整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，將以疾病診療為中心向疾病的預(yù)防控制以及健康狀態(tài)的維護(hù)管理傾斜。2013年10月，武漢市黃陂區(qū)全面啟動了健康管理工作，并將其納入健康城市建設(shè)的重要內(nèi)容，全面推進(jìn)，已初步形成了依托兩個(gè)健康管理聯(lián)合體，實(shí)施“四方管理”，落實(shí)“五項(xiàng)服務(wù)”的健康管理工作黃陂模式。

1．1落實(shí)四方管理

1．1．1政府主導(dǎo)區(qū)政府成立主要負(fù)責(zé)人任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺區(qū)人民政府健康管理工作方案以及相關(guān)政策文件、工作制度76個(gè)，逐漸形成“政府主導(dǎo)、部門配合、專業(yè)機(jī)構(gòu)支撐、社會廣泛參與”的多方協(xié)作共同推進(jìn)的工作機(jī)制。

1．1．2專業(yè)機(jī)構(gòu)直管充分發(fā)揮全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，形成縱橫一體的直管體系。橫向方面，黃陂區(qū)疾控中心成立區(qū)健康管理中心，主要承擔(dān)健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測、分析、評估、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理等職能。區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等綜合醫(yī)院，將疾病診治向全方位健康管理升級、院內(nèi)健康管理向院前院中院后全程健康管理升級。婦幼、皮防、血防、精衛(wèi)等區(qū)級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要做好重點(diǎn)人群的健康管理服務(wù)。縱向方面，街鄉(xiāng)衛(wèi)生院開設(shè)健康管理門診，村衛(wèi)生室設(shè)立健康管理室，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，做好“一般人群的健康教育、重點(diǎn)人群的健康管理、疾病人群的就醫(yī)指導(dǎo)”等工作，實(shí)現(xiàn)了全區(qū)健康管理服務(wù)體系村級全覆蓋。

1．1．3單位社區(qū)協(xié)管機(jī)關(guān)事業(yè)單位將職工健康管理融入單位發(fā)展規(guī)劃，做到領(lǐng)導(dǎo)抓，專人管，有制度，有考核，有預(yù)算;農(nóng)村社區(qū)將居民健康管理作為年度社區(qū)工作任務(wù)之一，充分發(fā)揮“社區(qū)三大員”(養(yǎng)生宣傳員、社會體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員)的一線宣教、示范引領(lǐng)作用。

1．1．4家庭個(gè)人自管街鄉(xiāng)健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為每戶居民制定家庭健康提升計(jì)劃書，提出針對每個(gè)家庭成員的個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，幫助家庭個(gè)人實(shí)現(xiàn)健康自管。

1．2強(qiáng)化五項(xiàng)服務(wù)根據(jù)健康管理服務(wù)流程，開展針對健教、體檢、評估、干預(yù)、管理、康復(fù)、個(gè)性需求等階段的五項(xiàng)服務(wù)。①開展健康人群的保健服務(wù)新建黃陂健康館，作為健康教育實(shí)地互動體驗(yàn)基地;開展健康體檢，區(qū)級機(jī)構(gòu)主要面向機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工，體檢費(fèi)用探索納入職工醫(yī)保體系;街鄉(xiāng)衛(wèi)生院主要面向農(nóng)村社區(qū)居民，體檢費(fèi)用探索納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)與新農(nóng)合基金。②開展高危人群的干預(yù)服務(wù)根據(jù)體檢結(jié)果，進(jìn)行健康評估，針對高危人群開展干預(yù)服務(wù)，開設(shè)高血壓、糖尿病等十五個(gè)高危干預(yù)門診，促進(jìn)亞健康向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變。③開展疾病人群的管理服務(wù)一般疾病，將就診干預(yù)擴(kuò)展到院前院中院后的全程健康管理;艾滋病、結(jié)核病等重大疾病，實(shí)行建檔、隨訪、動態(tài)、規(guī)范的管理模式。④開展老年人群的康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的健康養(yǎng)老服務(wù)模式，使全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)得到全覆蓋。⑤開展個(gè)性化的健康需求服務(wù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，使每戶居民都有家庭保健醫(yī)生，提供個(gè)性化的健康需求服務(wù)。

2建立一個(gè)機(jī)制，成立健康管理聯(lián)合體

人類健康需求賦予醫(yī)院的職能和任務(wù)已大大超過了傳統(tǒng)意義上的“治病救人”，醫(yī)院應(yīng)該調(diào)動一切資源為人的健康服務(wù)［7］。以黃陂區(qū)中西兩院為龍頭，與街鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建兩大健康管理聯(lián)合體，實(shí)施集團(tuán)化健康管理服務(wù)。通過實(shí)行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，指導(dǎo)居民合理就醫(yī);落實(shí)“首診測血壓”、“一病兩方”、“五師查房”、“院前院中院后全程管理”等制度，提高健康管理服務(wù)質(zhì)量;實(shí)施新農(nóng)合資金總額預(yù)付、費(fèi)用前置用于健康管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保防聯(lián)動，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高全民健康狀況。

3預(yù)期的結(jié)果

3．1黃陂模式解決醫(yī)改的難題改變傳統(tǒng)的醫(yī)療格局，開展健康管理服務(wù)，主動將未患病和已患病以及即將患病的群體全部提供專業(yè)健康服務(wù)，進(jìn)行管理起來，實(shí)施專業(yè)干預(yù)，做到不得病、少得病、得小病、病好治、花費(fèi)少等效果。

3．2落實(shí)全人群的健康管理服務(wù)模式目前的健康管理服務(wù)主要針對高端群體，多是通過體檢發(fā)現(xiàn)健康問題并進(jìn)行干預(yù)，不能讓所有居民都能享受到這種服務(wù)。而通過健康管理黃陂模式，則可以使人們都能享受到廉價(jià)、便捷、家門口的健康管理服務(wù)，使健康管理服務(wù)的全面開展有了低成本、可以復(fù)制的運(yùn)行模式。

3．3促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入落實(shí)整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源，促進(jìn)服務(wù)進(jìn)一步落實(shí)，擴(kuò)充項(xiàng)目向健康管理拓展。目前國家為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府出資購買服務(wù)的方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，使城鄉(xiāng)居民都能享受到共十一大類43小項(xiàng)的免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過做好以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的面向城鄉(xiāng)居民的健康管理服務(wù)，可以促進(jìn)居民的健康狀況，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。

4預(yù)期實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)

4．1期望壽命升高通過開展健康管理，實(shí)現(xiàn)地區(qū)人均期望壽命提高，出生率、死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、健康期望壽命、減壽人年數(shù)、傷殘調(diào)整生命年等各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)有力支撐健康管理服務(wù)的效果評價(jià)。人群健康水平的提高，可以保證更多社會物質(zhì)精神財(cái)富的創(chuàng)造，推動社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

4．2醫(yī)療費(fèi)下降有資料顯示，在過去30年中，西方國家通過有效的健康管理，使90%的個(gè)人、單位的醫(yī)療開支減少到原來的10%。通過將農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鄉(xiāng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)等保險(xiǎn)基金前置用于疾病的未病先防、健康的規(guī)范管理，可以減少年度總體醫(yī)療費(fèi)用支出。

4．3醫(yī)療格局健康、科學(xué)發(fā)展構(gòu)建更加科學(xué)、合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局，使醫(yī)療資源、保健資源、醫(yī)療費(fèi)用資源、公共衛(wèi)生體系、疾病診治體系都能充分發(fā)揮作用，并形成整合的全局衛(wèi)生體系，更好、更科學(xué)地服務(wù)于人民群眾的身體健康。

作者：劉建華單位：武漢市黃陂區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會