醫學教育基礎醫學論文范文

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1當前考試的現狀及弊端

考試、考核是衡量學生學習某門課程學完以后的掌握情況，他所獲得的知識與其他學科無關，學校的學籍管理人員僅把某門課考試成績作為一個依據，用來決定學生是否升級、畢業、獲得學位和評優。對于學生本身考試僅僅是為了獲得分數和學分，最終獲得畢業文憑及學位證書，而不關心知識掌握情況，更沒有考慮到這門學科在整個醫學教育中起到什么作用。根據當前考試現狀，存在以下問題。

1．1考試方式、方法比較單一許多高等醫學院校，考試方法存在一些非定向形式。表現在，一是多閉卷少開卷;二是多理論考試、少實踐考核;三是多筆試少答辯;四是多一卷定成績、少考試綜合評價;五是試卷單一，側重教材，多考核知識的記憶、少評定能力的培養，缺乏科學性，限制創新能力的發展［1］。

1．2考試內容與其他學科無關傳統的考試內容只限于學科教材，考試內容以客觀題為主，多數是選擇題，答案統一。而學科間的聯系、病例分析、基礎與臨床結合的主觀分析題較少，使學生難以把所學知識聯系起來，達不到新形勢下的培養要求。有的學科劃定考試范圍，試題過于容易、題量較少，試題質量不高，造成學生高分低能現象。

1．3考后試卷分析不夠部分學校或教研室，考后不進行試卷分析，進行分析的也僅是任課教師對任課班級成績做個簡單的圖表分析，查看一下學生成績優秀率或及格率，很少分析本試卷中各章節知識點學生掌握情況以及教學中需要解決的問題和加強的內容。學生在考試后僅知道自己的分數，缺乏試卷信息的反饋。

1．4考試管理不健全，未能建立有效的評價體系考試管理制度是考試、考核工作得以順利進行的保證，也是考試工作需要遵守的基本原則，它是保證考試質量，營造良好考風、考紀的重要措施。但是，目前有的高校對有關課程考試管理隨意性比較大，雖制定了一些考試管理的規章制度，但執行力度不夠，缺乏有效的監管和評價機制，一些好的制度也難以落實和實施。教學內容、考核內容及方式多數由任課教師自己決定，教研室、院系、學校職能部門很少過問，很少執行“考教分離”和“考改分離”。

1．5考試題型標準化較多有的學科考試題型一成不變，即選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等試題占比例較多，而綜合性分析、案例分析、實驗分析等應用試題占比例較少。有的試題竟出現年年考、屆屆考，很少改動，使師生形成固定思維。更有的教師考前劃定重點，命題無科學性，無法評價學生實際水平，使考試導向作用難以發揮，阻礙了教學目標和考核目標的實現。

1．6考試評價重視分數化學校對學生學業上的考核評價仍是以考試分數作為唯一標準，造成學生以取得高分、保證畢業為唯一目標。考試獲高分是學生最大愿望，死記硬背獲高分有之，找教師改分的有之，唯60分萬歲大有人在，出現“高分低能”和“低分高能”現象，對學生的個性化發展在一定程度上受到影響。

2基礎醫學考試存在問題的分析

目前，我國多數的醫學院校在考試目的、考試方式方法、題型、評價等方面存在諸多問題，照此下去，對培養創新型人才不利，有可能反而影響教學效果和教學改革的進行，甚至影響學生的個性化發展和身心健康。在我院基礎醫學課教學和部分臨床醫學教學課程中，多采用舊的傳統考試方法，表現在考試考核方式單一，以閉卷、書面考試的多，只注重記憶理解，忽視綜合分析，各門課考自己的課程，根本與其他課程無關，難以做到基礎與臨床結合。閉卷考試成績在總評中占比例較高(70%以上)，有的把期終考試作為該門課程的總評成績達100%，出現一卷定終身，完全注重結果性評價，忽視過程性評價，導致學生重知識記憶輕能力培養，同樣造成不少學生考試不及格，部分學生出現考前焦慮癥或考前心理負擔過重，直接影響學生身心健康，阻礙學生能力的發揮。學生以學為主，考試是主體，為了了解學生對考試方式、方法和評價單一性，我們曾采用隨機抽樣方法對部分學生進行問卷調查，結果顯示86．9%的學生認為目前學校運用的考試方式和評分不夠合理，83．5%的學生認為有必要進行考試改革，89．6%的學生表示歡迎形式多元化、靈活、科學的考試方式，對于高年級課程應有基礎和臨床結合的思考題，以突出醫學生學習知識和掌握知識的應用能力。

3國內外醫學院校考試狀況

在國外，尤其是西歐發達國家中的醫學院校，在20世紀中后期對醫學基礎課程的考核方式進行了改革［4］，主要著重對學生獲取知識能力、發現問題和解決實際問題的能力、創新思維能力等方面的考核，并實行對教學全程的考核，體現考試是教學過程的有機環節，學生能及時獲得反饋信息，而且考試多為開放性試題，許多問題沒有統一的答案，由學生自由發揮。在國內，一些重點院校在20世紀末和21世紀初也對醫學基礎課程的考試實施了改革。例如，開展了課程設計報告、論文、實驗操作、口試、答辯、閉卷或開卷考試、成果演示和在線測試等［2］。這些多樣化的考核，給學生學習運用知識提供了較為全面的發展，對學生能力的發展提供了較好的平臺，培養了學生歸納問題、解決問題的能力。

4考試改革與實踐

2012年，我基礎醫學院生理教研室進行考試方面的改革，培養學生創新精神。在課程一開始，就宣講教學改革和考試改革的重要性，并同時與學校教學質量監控中心合作，以教研室主任為核心，要求教師積極參與考試改革中。通過教研室討論，制定考試方案，樹立統一思想，并把考試改革實施公示給學生，使學生做好思想準備，并上報學校考試中心備案。

4．1考試改革我們在2012級臨床醫學本科生生理學課程中進行，制定《臨床醫學本科生理學考試考核辦法》，從理論課教學和實驗課教學兩方面的各個環節進行，開展互動式教學，以學生自主學習為主，要求學生主動參與教學，修改教學大綱，根據教材、大綱的情況確定考試范圍，對舊的考試模式進行改革，改革閉卷考試定成績的局面，制定了多樣化的考核方法，并運用于臨床醫學專業的生理學教學課程考核中，新的考試成績組成有:一是平時成績，占期評成績30%－40%，包括課堂測驗(占平時成績60%，進行3次)、學習小組討論(占平時成績30%，進行3次)、小組成員互評(占平時成績10%，是考查學生是否主動參與、積極發言、最終決策、掌握程度、貢獻大小)。二是自主命題知識競賽，占期評成績10%－15%，分為教研室命題競賽和小組命題競賽、先筆試通過一定分數的學生才能參加競賽，這部分學生可獲得另外加分，由教研室老師組織實施。三是期末考試，占期評50%－60%，以閉卷方式進行(實驗課成績并入機能學，不記入期評成績)。

4．2實施后的效果我們這種改革改變了傳統考試評價，教學特點:①理論課與實驗課不同步，課程知識只安排理論課。實驗課(機能學實驗課程)教學推遲到下一學期。②開展以5－6人為一個學習小組的討論活動，并在理論課教學中安排3次的個人課堂測試，開展以臨床疾病案例為主的學習討論活動。③學習期末開展自主命題知識競賽活動，并把知識競賽成績與期評成績掛鉤。④采取多樣化的課程考核辦法，進一步完善課程考核評價體系。這種考試改革，把以往規定時間、地點只進行一次期末考試延伸至平時的教學活動中，形成不間斷的評價，有利于考查學生綜合分析、科學思維和創新能力，這是教學改革所在。命題基本情況:①題型多樣，有選擇題A型題、B型題、C型題、X型題、案例分析題(A3)、簡答題和應用分析題7種。其中案例分析為首次出題，客觀題占75分，主觀題占25分。本次命題與以往不同，命題難度與臨床醫師資格考試接近，理解與應用題目占絕大多數，且有少數題目超綱;②沒有填空題和名詞解釋，增加了臨床案例分析組選擇題(即A3題);③命題考試著重是考查學生對生理知識的應用與分析能力;④客觀題全部為選擇題，占75分，每題1．5分，分值比以往高。試卷分析:試題難度在0．4－0．8之間占70．3%，0．9以上為7．14%，0．3以下為20．37%，說明本試卷有點偏難;區分度0．4以上占7．4%，0．3－0．39占22．22%，0．2－0．29占35．19%，0．19以下高達33．33%，說明本試卷區分度不算好，以后命題時應注意，爭取區分度在0．4以上。全卷α系數為0．76，說明試卷命題重復測量的可靠性不錯。

5考試后成績分析

由于實施的考試題型改革，難度加大，最后期考成績不太理想。參加期考總人數為701人，平均分為67．72±10．70分，及格(≥60分)人數為427人，及格率60．91%，學生對緒論、消化與吸收、能量代謝與體溫、感覺器官的功能、神經系統的功能等章節達及格以上，其他的章節沒有達到及格。難度最大的章節是“尿的生成與排出”。值得高興的是，本次期考首次引入臨床案例分析組合選擇題，考試成績得分率為70．24%，分數僅次于A型單選題，說明開展以臨床疾病案例分析為主的學習討論活動，取得一定的成效。改革考試題型成績不夠理想，造成這一原因有以下的可能:①期考命題的定位過高，題目偏難，區分度不高;②理解與應用題目占比例較多，記憶題太少，學生對理解與應用不適應，分析能力不足;③命題的題型與舊考試題型不同，對教師和學生都是新的接觸，把握不準;④以疾病案例為基礎的討論模式，雖開展三次討論課，但是第一次開展，教師經驗不足，學生未能很好適應;⑤改革課程安排，首次把實驗課與理論課分開，有可能造成理論與實驗脫節，限制了學生思路，討論時不能很好地將理論與實驗相結合;⑥對生理學知識的重視程度不夠，表現為基礎知識掌握不透，記憶能力不高，直接影響學生對知識的解釋、應用和分析能力。改革是一項艱辛的工作，我們認為只要堅持，不斷完善，一定能夠將學生培養成為有歸納問題、分析問題、解決問題能力的創新型醫學人才。

作者：趙善民何顯教王彩冰黃麗娟黃俊杰梁祚仁陽秀英黎昀王映單位：右江民族醫學院基礎醫學院