醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中案例教學(xué)效果評(píng)價(jià)的開展范文

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摘要：目的：探討案例教學(xué)在獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果。方法：在實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班分別采用案例教學(xué)和傳統(tǒng)模式教學(xué)，然后對(duì)兩班期末考試成績(jī)和問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的效果。結(jié)果：兩班醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．234）；解決實(shí)際問題能力方面成績(jī)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001）。結(jié)論：案例教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用能力，有助于培養(yǎng)應(yīng)用型人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；案例教學(xué)；教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和技能對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生學(xué)術(shù)水平和科研能力有著極其重要的意義［1～4］，對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的實(shí)際工作能力具有不可替代的作用。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要課程，對(duì)本科生而言難學(xué)、難懂、難用；獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的高考入學(xué)成績(jī)較低，基礎(chǔ)薄弱，要學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)更是困難重重。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)形式單一，講述內(nèi)容抽象，且側(cè)重于單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的講授，學(xué)生在面對(duì)實(shí)際問題時(shí)，往往束手無策。2018年，我們?cè)卺t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)中引入案例教學(xué)法，以培養(yǎng)學(xué)生處理實(shí)際數(shù)據(jù)的能力，取得較好的效果。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象

以中山大學(xué)新華學(xué)院2017級(jí)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)全體本科生作為研究對(duì)象，分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)班100人，對(duì)照班98人。生物醫(yī)學(xué)工程開設(shè)的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”安排在大二上學(xué)期，學(xué)時(shí)54，使用教材為李康、賀佳主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）。統(tǒng)一考試時(shí)間與內(nèi)容。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)后期，發(fā)放調(diào)查問卷并當(dāng)場(chǎng)回收。

1．2研究方法

1．2．1教學(xué)改革理論課教學(xué)時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，采用同一教師，同一授課方式，以保證2個(gè)班所學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)相同。在18學(xué)時(shí)分組實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)照班采用傳統(tǒng)的做題練習(xí)，并結(jié)合理論知識(shí)講授。實(shí)驗(yàn)班引入研究生教材中的“案例辨析”，將現(xiàn)有教材的案例辨析改編成新華學(xué)院學(xué)生所能理解接受的形式，使其在新華學(xué)院具有可行性。本研究在t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、雙變量相關(guān)與回歸、生存分析中各選一個(gè)案例。

1．2．2成績(jī)?cè)u(píng)判由有多年醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教師依據(jù)教學(xué)大綱要求出題，考題包括專業(yè)名詞中譯英、填空題、單項(xiàng)選擇題、計(jì)算與分析題4大類型。試卷評(píng)閱前制定統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，力求公正、客觀，避免無關(guān)因素的干擾。

1．2．3問卷處理問卷中的評(píng)價(jià)指標(biāo)（共7項(xiàng)）：對(duì)課程滿意度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、分析解決問題培養(yǎng)、創(chuàng)新科研思維培養(yǎng)、撰寫科研論文。問卷中的評(píng)價(jià)指標(biāo)采用優(yōu)、良、中、及格、差5個(gè)等級(jí)。對(duì)回收的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，提取有用信息，專人進(jìn)行信息的計(jì)算機(jī)錄入，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。

1．2．4統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。比較兩組計(jì)量資料的差異：先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若P＞0．10，使用兩獨(dú)立樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)（方差不齊時(shí)使用t＇檢驗(yàn)）；否則采用基于秩次的非參數(shù)檢驗(yàn)。兩組等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1考試成績(jī)

基礎(chǔ)知識(shí)考試成績(jī)?cè)囼?yàn)班和對(duì)照班學(xué)生無明顯差異（t＝1．194，P＝0．234），表明案例教學(xué)法并不影響學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，見表1。能力測(cè)試考試成績(jī)?cè)囼?yàn)班和對(duì)照班學(xué)生存在差異（t＝3．902，P＜0．001），表明應(yīng)用案例教學(xué)模式，在培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際數(shù)據(jù)分析問題方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，見表2。期末考試總成績(jī)?cè)囼?yàn)班和對(duì)照班學(xué)生存在差異（77．79±11．61VS73．31±11．42，t＝3．344，P＝0．001）。

2．2問卷結(jié)果

由兩獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生存在差異（z＝2．458，P＝0．014），培養(yǎng)創(chuàng)新科研思維方面兩組存在差異（z＝2．157，P＝0．030），見表3。

3討論

案例教學(xué)是一種開放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式，開展案例教學(xué)，可以增強(qiáng)學(xué)生面向?qū)嶋H的觀念，提高他們解決實(shí)際問題的能力［5～6］。

3．1案例教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

本研究結(jié)果顯示案例教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性：試驗(yàn)班和對(duì)照班的教學(xué)時(shí)數(shù)、任教老師等客觀條件相同，而期末考試總成績(jī)?cè)囼?yàn)班和對(duì)照班學(xué)生存在差異（t＝3．344，P＝0．001），其根本原因是案例教學(xué)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其逐步認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)學(xué)是很實(shí)用且很有趣的課程，從而大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。案例教學(xué)以學(xué)生為中心，在案例辨析中引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)，以解決遇到的問題。針對(duì)科研實(shí)例的討論可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，大大提高了自學(xué)能力。實(shí)驗(yàn)班的學(xué)風(fēng)不斷變好，后半段不少同學(xué)提前一小時(shí)占據(jù)課室前幾排的座位，以便看清SPSS的顯示結(jié)果并參與討論，還有的同學(xué)自行購(gòu)買SPSS操作等指導(dǎo)書自學(xué)。

3．2案例教學(xué)加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力

本研究結(jié)果顯示案例教學(xué)加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力：案例教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)法在對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握上沒有明顯區(qū)別，而案例教學(xué)班學(xué)生在靈活運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)解決實(shí)際數(shù)據(jù)分析問題的能力明顯強(qiáng)于對(duì)照班（t＝3．902，P＜0．001），在實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)是切實(shí)可行的，本次教學(xué)有36位學(xué)生獨(dú)立完成合格的科研論文，有的論文投稿雜志社已被接受發(fā)表。

3．3案例教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新科研思維

問卷調(diào)查顯示對(duì)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)與培養(yǎng)創(chuàng)新科研思維的評(píng)價(jià)上試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生存在差異（均有P＜0．05），本次教學(xué)通過案例辨析和任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法，讓學(xué)生以學(xué)習(xí)者、發(fā)現(xiàn)者、研究者的身份去探究、鉆研，從而切實(shí)掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維方法，正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新科研思維。綜上所述，根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程特點(diǎn)，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)班實(shí)施了案例教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新科研思維，有助于培養(yǎng)應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn)

3羅文意，鄭霞．醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床科研中的應(yīng)用．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（16）：146～147．

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作者：何穗智 趙志琴 周濤芬 徐應(yīng)祥 郭游瑞 陳佳莉 單位：中山大學(xué)新華學(xué)院