飛行員血糖危害因素探析范文

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統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均值±標準差(x珋±s)表示，多組間血脂水平的比較時先進行方差齊性檢驗，當組間方差齊時采用單因素多水平設(shè)計定量資料方差分析，組間兩兩比較采用SNK-q檢驗。計數(shù)資料用百分率(%)表示，百分率的比較采用2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1飛行員各年齡組間的血脂水平及高血脂發(fā)生率

將飛行員按年齡分為4組，各組的血脂水平及高血脂發(fā)生率見圖1及圖2。結(jié)果表明不同年齡組間血脂水平及高血脂發(fā)生率總體有顯著性差異(P＜0．05)。①總膽固醇(TC):Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組、Ⅳ組間TC水平及TC異常率的比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0．05)，Ⅰ組與Ⅱ組及Ⅲ組與Ⅳ組之間無明顯差異(P＞0．05)。Ⅳ組TC水平最高(4．75±0．76mmol/L)，TC有隨著年齡的增長而升高的趨勢。其中Ⅳ組TC異常率最高(31．65%)，而Ⅰ組TC異常率最低(13．06%)。②甘油三酯(TG):各組間TG水平比較有統(tǒng)計學差異Ⅲ組＞Ⅳ組＞Ⅱ組＞Ⅰ組(P＜0．05);高TG發(fā)生率Ⅲ組＞Ⅱ組＞Ⅰ組(P＜0．0083)，Ⅲ組與Ⅳ組間TG異常率無顯著性差異(P＞0．0083)。Ⅲ組TG水平最高(1．87±1．47mmol/L)，TG異常率高達40．43%。Ⅰ組TG水平最低(1．17±0．72mmol/L)，TG異常率為14．16%。③高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組、Ⅳ組的HDL-C水平比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0．05)，其中Ⅰ組＞Ⅱ組(P＜0．05)，Ⅲ組及Ⅳ組之間無明顯差異(P＞0．05);Ⅰ組HDL異常率低于其他3組(P＜0．0083)，Ⅲ組的HDL-C異常率最高，但與Ⅳ組相比無顯著性差異(P＞0．0083)。

Ⅰ組HDL-C水平最高(1．31±0．28mmol/L)，隨著年齡的增長HDL-C有降低的趨勢，Ⅰ組HDL-C異常率最低(15．81%)，而Ⅲ組HDL-C異常率最高(32．62%)。④低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組、Ⅳ組比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0．05)，其中Ⅰ組與Ⅱ組之間及Ⅲ組與Ⅳ組之間無明顯差異(P＞0．05)。Ⅳ組LDL-C水平最高［(3．08±06．6)mmol/L］，LDL-C異常率最高(35．44%)。Ⅰ組LDL-C水平最低［(2．66±0．71)mmol/L］，LDL-C異常率最低(14．27%)。LDL-C水平及LDL-C異常率隨著年齡的增長而逐漸增高。

2血脂正常組與血脂異常組飛行員部分生理、生化指標的比較

對血脂正常組與血脂異常組飛行員的年齡、舒張壓、收縮壓、血糖、尿酸和體質(zhì)量指標進行比較，見表1。結(jié)果表明，血脂異常組的年齡、收縮壓、舒張壓、血糖、尿酸及體質(zhì)量明顯高于血脂正常組(P＜0．05)。

3飛行員血脂異常的危險因素分析

以年齡、是否吸煙、舒張壓、收縮壓、血糖、尿酸及體質(zhì)量為協(xié)變量進行單因素logistic回歸分析，選擇其中有統(tǒng)計學意義的變量為自變量，高脂血癥為因變量，進行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果表明高脂血癥的獨立危險因素為年齡、血糖、尿酸和體質(zhì)量，結(jié)果見表2。

討論

血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱。血脂異常指TC、TG及LDL水平升高或HDL水平降低的一組脂類代謝紊亂。大量研究表明，血脂異常是心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的最重要危險因素，而軍事飛行員由于其職業(yè)的特殊性，更是心血管系統(tǒng)疾病的高危人群。本次調(diào)查共入選軍〗事飛行員，血脂異常率為46．48%。TC、TG、HDL-C、LDL-C異常率分別為16．22%、23．60%、21．69%和18．41%。據(jù)研究報道，我國成人血脂異常率為18．6%［10］，而民航男性飛行員血脂異常率為50．9%，與本研究調(diào)查結(jié)果相近。

文獻表明，年齡因素本身可以使TC增高0．78mmol/L左右。本研究結(jié)果顯示，Ⅲ組及Ⅳ組的TC、TG及LDL-C水平均高于Ⅰ組及Ⅱ組(P＜0．05)，而HDL-C水平低于Ⅰ組及Ⅱ組(P＜0．05);Ⅲ組及Ⅳ組的血脂異常率高于Ⅰ組及Ⅱ組(P＜0．0083)(HDL-C異常率除外)，說明隨著年齡的增長，血脂逐漸呈現(xiàn)異常，符合機體代謝生理特點。由結(jié)果可以看出，隨著年齡的增加，Ⅳ組TG水平要低于Ⅲ組(P＜0．0083)，未呈現(xiàn)增高的趨勢，同時Ⅳ組的TG及HDL-C異常率低于Ⅲ組，原因可能是由于Ⅳ組納入的軍事飛行員人數(shù)較少，未能體現(xiàn)TG及HDL-C異常率的真實水平。據(jù)文獻報道，飛行員出現(xiàn)高TG的年齡與普通人群相比提前5歲，這與飛行員長期攝入高脂、高蛋白及高碳水化合物等有關(guān)，同時軍事飛行員長期高空飛行訓練、執(zhí)行任務及高海拔大載荷飛行等因素導致機體長期處于心理、體能負荷過重而引起內(nèi)分泌系統(tǒng)應激狀態(tài)，容易造成血管內(nèi)皮細胞受損，最終導致心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，對Ⅲ組及Ⅳ組高年齡段軍事飛行員的血脂水平進行監(jiān)控，對軍事飛行員心血管疾病的防控具有重要意義。

本研究結(jié)果表明，軍事飛行員高血脂組部分生理、生化指標明顯高于血脂正常組。年齡、血糖、尿酸和體質(zhì)量為高脂血癥的獨立危險因素。高血糖和高血脂之間存在著密切的聯(lián)系，胰島素分泌不足或胰島素抵抗都可引起脂代謝紊亂從而導致血脂異常。文獻表明，高TG血癥與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系，高TG血癥可以引起胰島素抵抗并進而影響胰島β細胞的分泌功能，最終導致糖尿病的發(fā)生。

而糖尿病的代謝異常可引起動脈粥樣硬化，最終導致心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展。另據(jù)文獻報道，糖尿病可使心血管疾病的發(fā)生率增加2～3倍。尿酸的增高可引起血管炎性反應，導致血管內(nèi)皮細胞釋放C反應蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)等炎性細胞因子，尿酸還可氧化LDL為氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)，刺激炎癥過程，參與心血管疾病的發(fā)生及發(fā)展。總之，高血脂與高血糖、高尿酸相互影響，進一步加速心血管疾病的進展。

近年來飛行員吸煙、高血糖、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等危險因素持續(xù)存在，尤其是高脂血癥，嚴重影響飛行員的身體健康。因此增強軍事飛行員的自我保健意識，引導飛行員采取積極正確的生活方式能夠降低心血管系統(tǒng)的疾病發(fā)生率。同時對軍事飛行員人群的心血管疾病危險因素進行探討，了解軍事飛行員血脂水平與心血管疾病危險因素之間的關(guān)系，能夠為軍事飛行員心血管系統(tǒng)疾病的提前干預提供臨床依據(jù)，為軍事飛行員的安全飛行提供借鑒。

作者：董磊全首禎馬紅雨劉娟朱美財單位：空軍總醫(yī)院臨床檢驗中心空軍總醫(yī)院輸血科