整體護理在高血壓腦出血護理中應(yīng)用范文

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摘要：目的分析在為高血壓腦出血（HCH）患者實施術(shù)后護理服務(wù)的過程中整體護理的臨床應(yīng)用效果。方法選取2019年4月—2020年4月天津市第一中心醫(yī)院接受HCH治療的患者中抽取86例作為研究對象，按照擲硬幣法將患者分為整體護理組和常規(guī)護理組各43例，整體護理組給予術(shù)后整體護理，常規(guī)護理組給予術(shù)后常規(guī)護理。結(jié)果整體護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，明顯低于常規(guī)護理組的16.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。整體護理組術(shù)后后遺癥發(fā)生率為2.3%，明顯低于常規(guī)護理組的18.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。整體護理組生活質(zhì)量：情感職能、社會功能、生理功能、軀體疼痛明顯高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護理在HCH術(shù)后護理中的運用，有效減少了患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的風險，同時，也避免了各種后遺癥給患者造成的影響和傷害，提高了患者的生活質(zhì)量，值得將其作為一種理想的HCH患者術(shù)后護理方案予以臨床臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：整體護理；高血壓腦出血；術(shù)后護理；術(shù)后并發(fā)癥；后遺癥

高血壓腦出血（hypertensiveintracerebralhemor－rhage，HCH）屬于危急重癥的一種[1]。對于HCH患者來說，其術(shù)后腦部出血量相對較大，可能造成較為嚴重的神經(jīng)缺損，出現(xiàn)各種并發(fā)癥與后遺癥的可能性均相對較高[2]。預(yù)后效果非常不理想，隨著近年來我國醫(yī)學技術(shù)的提升，越來越多的醫(yī)學工作者認識到，做好HCH患者的術(shù)后護理有助于減少并發(fā)癥和后遺癥的出現(xiàn)，促進了患者的更好康復(fù)，有助于患者治療效果的提升[3]。本研究隨機在我院接受HCH治療的患者中抽取86例作為研究對象，分析在為HCH患者實施術(shù)后整體護理的臨床應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料，選取我院2019年4月—2020年4月接受HCH治療的患者中抽取86例作為研究對象，按照擲硬幣法將患者分為整體護理組和常規(guī)護理組各43例。整體護理組男性24例，女性19例；年齡50～72歲，平均（60.36±3.28）歲。常規(guī)護理組男性25例，女性18例；年齡50～71歲，平均（60.09±3.32）歲。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2護理方案運用常規(guī)HCH術(shù)后護理方案為常規(guī)護理組，為患者提供護理服務(wù)，在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上整體護理組患者加用整體護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理，HCH患者術(shù)后因為需要長時間臥床休息和擔心病情、預(yù)后等而容易出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，在這一過程中就需要護理人員加強對患者的心理護理和疏導，以親切、熱情的態(tài)度與患者溝通和交流，提高患者治療和恢復(fù)的信心，減輕其心理壓力，促進患者的更好恢復(fù)。

1.2.2病情密切觀察，術(shù)后護理人員要加強對瞳孔、意識、呼吸、血氧飽和度等各項生命體征變化情況的監(jiān)測和觀察，如果發(fā)現(xiàn)問題及時上報主管醫(yī)生進行處理，同時，將患者血壓控制在合理范圍內(nèi)，給予高流量吸氧治療，建立靜脈通路并保證患者無酸堿平衡、水以及電解質(zhì)紊亂。同時，也要消除可能會導致出現(xiàn)引起顱內(nèi)壓增高的各種因素，做好血液引流，觀察引流液的數(shù)量、顏色與性質(zhì)，避免導管出現(xiàn)阻塞和脫落。

1.2.3并發(fā)癥護理，HCH患者術(shù)后需要臥床休息一段時間，在這一時間內(nèi)可能會因為局部皮膚長時間受壓而出現(xiàn)壓瘡，因此，護理人員要做好皮膚護理，定期協(xié)助患者翻身、改變體位，做好受壓部位皮膚的按摩，保證皮膚的干燥，在移動患者時保證動作輕柔，避免拖、拉、拽，避免壓瘡的出現(xiàn)。同時，護理人員在插拔導尿管的過程中，也應(yīng)該嚴格遵循無菌操作的原則，保證患者呼吸道通暢，及時清除痰液與和嘔吐物，避免誤吸、嗆咳情況的出現(xiàn)，避免泌尿系統(tǒng)或者是肺部感染情況的出現(xiàn)。

1.2.4康復(fù)護理，患者病情穩(wěn)定后護理人員應(yīng)該指導其進行早期肢體康復(fù)鍛煉，由遠到近的對患者肢體及關(guān)節(jié)進行按摩，并做好關(guān)節(jié)被動與主動鍛煉，原則為先小幅度，后大幅度，先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，保證訓練循序漸進的完成，時間在30min/次左右，1次/d。

1.3評價指標，兩組患者觀察與評價指標分別為術(shù)后并發(fā)癥（壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染）發(fā)生率、術(shù)后后遺癥（靜脈血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直）發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量。術(shù)后生活質(zhì)量借助SF-36量表進行評價，評價項目包括情感職能、社會功能、生理功能以及軀體疼痛4項，每一項的最高分值均為100分，患者實際得分與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。

1.4統(tǒng)計學處理，采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥用%表示，采用χ2檢驗，術(shù)后生活質(zhì)量用x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較整體護理組術(shù)后發(fā)生壓瘡1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%（1/43）；常規(guī)護理組術(shù)后發(fā)生壓瘡3例，肺部感染2例，泌尿系統(tǒng)感染2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%（7/43）。整體護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后后遺癥發(fā)生率比較整體護理組術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)強直1例，術(shù)后后遺癥發(fā)生率為2.3%（1/43）；常規(guī)護理組術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)強直3例，靜脈血栓3例，肌肉萎縮2例，術(shù)后后遺癥發(fā)生率為18.6%（8/43）。整體護理組術(shù)后后遺癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組術(shù)后生活質(zhì)量比較整體護理組生活質(zhì)量：情感職能、社會功能、生理功能、軀體疼痛明顯高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

HCH屬于臨床常見病，導致其出現(xiàn)的原因包括過度活動、血壓升高以及情緒激動等，患者發(fā)病后會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛嗜睡以及躁動、昏迷等一系列表現(xiàn)。外科手術(shù)為主要的治療方案，可以徹底清除血腫，但是其術(shù)后恢復(fù)時間長，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、負性情緒與后遺癥較多，影響著患者的生活質(zhì)量，需要配合更好的術(shù)后護理方案[5]。整體護理是一種具有全面性、針對性和優(yōu)質(zhì)性的護理方案，其主要的護理目的就是最大限度的恢復(fù)患者的機體功能，為患者更好治療與改善預(yù)后奠定基礎(chǔ)[6]。在為HCH患者實施術(shù)后護理服務(wù)的過程中。整體護理的運用可以從心理護理、病情密切觀察以及并發(fā)癥和康復(fù)護理等多個角度出發(fā)，為患者提供術(shù)后護理，改善了患者的負性情緒，避免了各種突發(fā)情況的出現(xiàn)，保證了患者的更好康復(fù)，并減少了并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，護理效果明顯。

綜上所述，整體護理在HCH術(shù)后護理中的運用有效減少了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時，也降低了各種后遺癥給患者造成的影響和傷害，提高了患者的生活質(zhì)量，值得將其作為一種理想的HCH患者術(shù)后護理方案予以臨床推廣應(yīng)用。

作者：劉帥 單位：天津市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科