早期針灸康復(fù)在高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后的應(yīng)用范文

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摘要：目的探究早期針灸康復(fù)在高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后的應(yīng)用效果和可行性。方法選取高血壓腦出血進行微創(chuàng)術(shù)治療的患者92例，隨機分為兩組，各41例。對照組在微創(chuàng)術(shù)后給予西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療，實驗組在微創(chuàng)術(shù)后行針灸康復(fù)療法，觀察比較兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度和生存質(zhì)量。結(jié)果實驗組患者術(shù)前神經(jīng)功能缺損程度評分為（21.7±4.8），術(shù)后2周評分為（7.4±3.8），術(shù)后4周評分為（1.7±1.1）；對照組術(shù)前評分為（20.9±4.4），術(shù)后2周評分為（15.1±3.6），術(shù)后4周評分為（6.7±1.9），兩組患者術(shù)前評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組術(shù)后2周和4周評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者治療后的生存質(zhì)量在精神支柱、獨立性領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、生活領(lǐng)域等項目和總分顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期針灸療法對高血壓腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后的康復(fù)效果良好，可有效促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后，適合臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；微創(chuàng)術(shù)；早期針灸康復(fù)

高血壓腦出血是臨床常見疾病，近年來隨著人口老齡化速度逐步加快，高血壓腦出血的患者也在逐漸增加，且本病發(fā)病較急，病死率和致殘率都較高，是嚴(yán)重威脅患者健康的急重癥。對患者進行及時有效的治療和術(shù)后康復(fù)對于挽救患者生命，提高其生活質(zhì)量具有重要作用。近年來不少學(xué)者進行了針灸療法對高血壓腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后的康復(fù)治療研究，取得了較為滿意的效果。本文對高血壓腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后進行早期針灸康復(fù)的應(yīng)用和效果進行探究，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取盤錦市中心醫(yī)院2014年2月～2016年7月收治的高血壓腦出血進行微創(chuàng)術(shù)治療的患者共92例，患者均經(jīng)本院入院檢查確診為高血壓腦出血并早期及時進行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)，排除其他嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥。將患者隨機分為2組，各41例。對照組中，男26例，女15例；年齡44～73歲，平均（54.3±5.8）歲；病程3～12h，平均病程（7.6±3.3）h。實驗組中，男28例，女13例；年齡43～75歲，平均（52.9±7.8）歲；病程4～14h，平均病程（8.1±4.0）h。兩組性別、年齡、出血情況等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者在行微創(chuàng)術(shù)治療后采用穩(wěn)定血壓、降顱內(nèi)壓等西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療。

1.2.2實驗組

實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合針灸康復(fù)治療，在手術(shù)結(jié)束后3～7天行針灸治療，取穴：頭針：主要以語言區(qū)和運動區(qū)兩大區(qū)域穴位為主；上肢：包括極泉、肩髃、臂蠕、尺澤、手三里、外關(guān)、中諸、后溪穴位；下肢：包括髀關(guān)、伏兔、陽陵泉、委中、上巨虛、下巨虛、三陰交、解溪、太沖穴位；患者若并言語不利，加刺風(fēng)池、廉泉、夾廉泉穴位；患者若并口眼歪斜，加刺陽白、承泣、地倉透頰車、水溝、承漿穴位。操作手法：其中頭針操作時捻針?biāo)俣葹?00轉(zhuǎn)/min，每隔10min捻針1次，每次持續(xù)3min，持續(xù)留針30min。刺極泉時避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中均直刺，提插瀉法，使肢體有抽動感；余穴按虛補實瀉法操作，每天1次，每次留針30min，持續(xù)進行2周的治療。

1.3觀察指標(biāo)

本文參照《腦卒中神經(jīng)功能缺損評分量表》分別于治療后的2周和4周對患者神經(jīng)功能的缺損程度進行評定，量表評分越高，則表明患者的神經(jīng)功能缺損越重，治療效果越差；評分越低則表明患者神經(jīng)功能缺損情況的恢復(fù)越好，治療效果滿意。參照《日常生活活動能力量表》對患者日常生活能力和自理能力進行評定，量表評分越高，則表明患者該項日常生活能力越好，治療越有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用c2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度的比較

兩組患者術(shù)前評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后2周和4周評分比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組患者治療后生存質(zhì)量的比較實驗組患者治療后的生存質(zhì)量在精神支柱、獨立性領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、生活領(lǐng)域等項目評分和總分顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓腦出血是現(xiàn)臨床常見的急重癥，發(fā)病急、致死率、致殘率均很高，發(fā)病后經(jīng)過搶救存活的患者也會伴不同程度的后遺癥，生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。本病患者出血部位多以基底節(jié)區(qū)出血常見，出血后患者腦內(nèi)因血腫壓迫、占位，會嚴(yán)重影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，引起神經(jīng)障礙，同時出血后引起的顱內(nèi)壓升高等情況對患者生命也有極大的威脅。對本病的治療臨床以手術(shù)治療為主，主要為患者及時清除血腫，降低顱內(nèi)壓，保護腦內(nèi)神經(jīng)元和大腦功能，隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，采用微創(chuàng)手術(shù)清除血腫進行高血壓腦出血的治療，具有操作簡便、創(chuàng)傷小、風(fēng)險低，以及快捷、省時，預(yù)后良好等優(yōu)點，故采用微創(chuàng)術(shù)對高血壓腦出血病人進行治療已越來越普遍。中醫(yī)理論認(rèn)為通過針灸相關(guān)穴位，可有效改善高血壓腦出血患者腦內(nèi)的微循環(huán)，同時減輕缺血后對腦造成的損害，故針灸法用于高血壓腦出血的治療可促進血腫術(shù)后快速吸收消散，加快大腦功能恢復(fù)，治療疾病效果顯著。同時，針灸康復(fù)也是我國在進行神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)時的有效治療手段，通過針灸對相關(guān)穴位的有效刺激，可顯著促進神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)程度。

許多學(xué)者研究結(jié)果也表明，在高血壓腦出血患者行微創(chuàng)術(shù)清除血腫后，早期應(yīng)用中醫(yī)針灸法對患者進行康復(fù)治療，可有效保護患者腦功能，還可降低腦細胞的凋亡情況，降低血腫體積，使血運暢通，提高治療效果和患者滿意度，并能顯著提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。本文采用針灸法對行微創(chuàng)術(shù)治療的高血壓腦出血患者進行早期康復(fù)治療，與常規(guī)西藥治療進行比較，結(jié)果表明，在治療后的2周和4周，實驗組患者在神經(jīng)功能缺損程度評分顯著低于對照組，提示行針灸法康復(fù)治療后患者神經(jīng)功能受損的恢復(fù)情況良好，治療效果明顯優(yōu)于對照組；同時，對患者治療后的生存質(zhì)量進行比較，患者生存質(zhì)量各項因子評分及總分與對照組比較均有顯著提高，提示針灸法對高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者的康復(fù)效果良好，可明顯提高患者身體素質(zhì)和生存質(zhì)量，治療效果滿意。

綜上所述，早期針灸療法對高血壓腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后的康復(fù)效果良好，可有效促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后，適合臨床推廣。

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作者：梁楠；武嬌娜；劉憲彤 單位：盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科