中年高血壓患者用藥依從性研究范文

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隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快及人們生活水平的提高，高血壓、高血脂已成為最常見的慢性病，并逐步趨于年輕化，尤其是中年高血壓患者，由于身負(fù)事業(yè)與家庭的重任，往往忽略自身的健康，從而給身體帶來巨大的危害，高血壓已成為危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。本研究對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)不同性別及文化水平患者的個(gè)性化心理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2013年1月-2014年6月收治原發(fā)性高血壓患者168例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)高血壓預(yù)防指南(2005版)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男96例，女72例，年齡40～55歲，將168例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各84例，兩組患者年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

選取及排除病例：對(duì)選取患者進(jìn)行非同日血壓測(cè)量3次，均為高血壓Ⅰ期(141～161/98mmHg)及高血壓Ⅱ期(≥159/100mmHg)排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重肝腎功能衰竭者。方法：對(duì)照組給予常規(guī)的藥物治療及日常護(hù)理，而干預(yù)組則在常規(guī)的藥物治療及日常護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)護(hù)理。入院后評(píng)估患者心理，制定個(gè)性化的心理干預(yù)措施。由于高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，甚至需要終身服藥來控制血壓，所以大多數(shù)患者對(duì)服藥產(chǎn)生厭倦感，常會(huì)因中斷服藥給疾病帶來風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的心理動(dòng)態(tài)耐心觀察，協(xié)助患者家屬及社會(huì)支持系統(tǒng)共同幫助患者堅(jiān)持用藥，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者克服不良情緒，使患者以樂觀積極的心態(tài)對(duì)待疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。每周舉行一次患者及家屬座談會(huì)，共同參與制定患者的心理護(hù)理計(jì)劃及措施，采用直接經(jīng)驗(yàn)及替代經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行患者的心理護(hù)理干預(yù)，改善患者的負(fù)性情緒。于治療后1、2、4周對(duì)兩組患者血壓水平進(jìn)行比較，以確定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)中年高血壓患者用藥依從性的促進(jìn)作用。

觀察指標(biāo)：觀察血壓變化情況。對(duì)用藥依從性，醫(yī)囑執(zhí)行、生活規(guī)律性、并發(fā)癥發(fā)生及療效在患者治療4周后進(jìn)行隨訪。對(duì)患者是否按時(shí)服藥，是否定時(shí)檢測(cè)血壓、飲食是否合理、運(yùn)動(dòng)及休息的安排是否科學(xué)及是否出現(xiàn)心、腦、腎及血管疾病等并發(fā)癥進(jìn)行跟蹤了解。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg。②有效標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降雖未達(dá)到≥10mmHg，但已降至正常或下降幅度10～19mmHg。③無效標(biāo)準(zhǔn)：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率以顯效和有效計(jì)算。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)組在治療第1周與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而第2周及第4周比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。對(duì)兩組患者用藥依從性，遵醫(yī)行為、生活規(guī)律性、并發(fā)癥發(fā)生情況在患者治療4周后進(jìn)行隨訪，干預(yù)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

三、討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活節(jié)奏越來越快，工作壓力越來越大。中年高血壓已成為危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。如何使人們正確認(rèn)識(shí)高血壓疾病的發(fā)生及預(yù)防措施，從而減少高血壓的發(fā)病率，從根本上解決高血壓給人們帶來的危害，是我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員的首要職責(zé)，心理護(hù)理干預(yù)是從心理及日常生活等各方面對(duì)患者進(jìn)行的全方位護(hù)理干預(yù)，它是針對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行的，依據(jù)患者的性別、年齡及文化修養(yǎng)制定不同的心理干預(yù)措施，使患者正確認(rèn)識(shí)高血壓所給自身帶來的危害，重視對(duì)高血壓疾病的治療，養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，戒煙限酒，日常生活保持良好的心態(tài)，切勿大喜大悲，避免疾病給自身所帶來焦慮情緒發(fā)生，樂觀面對(duì)病情，積極配合醫(yī)生治療，定時(shí)檢測(cè)血壓、按時(shí)服藥、規(guī)律生活。心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，緩解了患者的心理壓力，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使患者愿意并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，不僅使患者的血壓維持了穩(wěn)定安全的水平，同時(shí)也和諧了醫(yī)患關(guān)系。綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高中年高血壓患者用藥依從性具有積極的促進(jìn)作用。

作者：劉穎 閆虹 單位：110042解放軍第463醫(yī)院