清單式教學(xué)對骨科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的效果范文

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[摘要]目的：探討清單式教學(xué)運(yùn)用于骨科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果。方法：選定2018年5月~2019年2月至本院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生80例，并隨機(jī)分為對照組（40例，傳統(tǒng)教學(xué)）與觀察組（40例，清單式教學(xué)），比較兩組帶教質(zhì)量、管床質(zhì)量與操作技能評(píng)分。結(jié)果：觀察組帶教質(zhì)量、管床質(zhì)量與操作技能評(píng)分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：清單式教學(xué)可有效提升骨科實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]清單式教學(xué)；骨科；護(hù)理教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；護(hù)生實(shí)踐

教學(xué)是提升實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)、轉(zhuǎn)變臨床思維的關(guān)鍵階段，由于國內(nèi)護(hù)理教育普遍存在實(shí)踐時(shí)間較短的情況[1]，無法短期內(nèi)提升學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，易導(dǎo)致學(xué)生掌握護(hù)理核心內(nèi)容困難程度較高，且對日常工作繁忙的護(hù)理教學(xué)人員產(chǎn)生一定挑戰(zhàn)。為提升醫(yī)護(hù)人員教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生實(shí)踐操作水平，我科應(yīng)用清單式教學(xué)方法進(jìn)行帶教并觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月~2019年2月本院骨科帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生80例，均為女性，并隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。其中觀察組年齡18~21（19.75±2.31）歲，入科理論考核成績67~94（83.65±5.36）分，入科實(shí)操考核成績53~78（64.02±3.57）分；學(xué)歷：中專30例，大專10例。對照組年齡18~22（19.82±2.19）歲，入科理論考核成績63~97（83.71±5.29）分，入科實(shí)操考核成績52~80（64.23±3.22）分；學(xué)歷：中專31例，大專9例。兩組護(hù)生性別、年齡、入科理論與實(shí)操考核成績、學(xué)歷等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，護(hù)生先了解科室各項(xiàng)規(guī)章制度及相關(guān)基本情況，于實(shí)綱和指定帶教教師經(jīng)驗(yàn)教學(xué)下完成實(shí)習(xí)。

1.2.2觀察組采用清單式教學(xué)，具體如下：教導(dǎo)前應(yīng)依照科室特征與教學(xué)大綱對清單表格進(jìn)行制訂、改進(jìn)、完善，明確教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間與教學(xué)目標(biāo)。護(hù)生應(yīng)每日于指定教師領(lǐng)導(dǎo)下熟悉與掌握清單內(nèi)容，直至達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，若未達(dá)成需與教師及時(shí)探討對策，不斷提升自我學(xué)習(xí)能力及護(hù)理專業(yè)技能。教學(xué)內(nèi)容方面，第1周主要包括掌握骨科繃帶固定術(shù)與石膏固定術(shù)護(hù)理要點(diǎn)、掌握骨科護(hù)理方式與牽引種類、掌握無菌操作技術(shù)與醫(yī)院查對制度（三查八對），并熟悉責(zé)任組工作制度與病區(qū)環(huán)境；第2周主要包括掌握管道護(hù)理與骨盆骨折護(hù)理常規(guī)、熟悉青霉素、頭孢與TAT的皮試濃度、掌握骨科基本護(hù)理操作（霧化吸入、會(huì)陰護(hù)理與膀胱沖洗、電腦監(jiān)測血糖、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等）、熟悉儀器使用（紅外線、微波等），并掌握各項(xiàng)生命體征監(jiān)測方法；第3周主要包括獨(dú)立完成入院工作、掌握上肢骨折（鎖骨、肱骨與尺橈骨）護(hù)理與觀察要點(diǎn)、掌握骨科常用藥物使用方法、掌握骨科患者搬運(yùn)法，熟悉換藥室、治療班、醫(yī)囑班與夜班工作制度；第4周獨(dú)立完成軸線翻身操作、觀察休克患者護(hù)理與要點(diǎn)、掌握骨科下肢骨折（髕骨、脛腓骨與股骨）護(hù)理與觀察要點(diǎn)，并掌握護(hù)理文書書寫與R、BP、P、T的繪制等。

1.3觀察指標(biāo)

采用自制帶教評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)生的帶教質(zhì)量、管床質(zhì)量與操作技能，均為0~100分，得分越高表示效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

觀察組帶教質(zhì)量、管床質(zhì)量與操作技能評(píng)分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)的持續(xù)提升，護(hù)理專業(yè)理論更新?lián)Q代，以往教育形式無法滿足更新快、多層次且容量較大的新知識(shí)體系要求[2]，因此對傳統(tǒng)教學(xué)方法、模式進(jìn)行改革亦是教育方式進(jìn)步的必然選擇。護(hù)生于理論課階段積累大量骨科知識(shí)，理論水平普遍較高，但其臨床經(jīng)驗(yàn)相對不足[3]。以往實(shí)習(xí)帶教方法較為被動(dòng)，實(shí)操時(shí)間較短，無法有效提升護(hù)生的積極性、主動(dòng)性，加之帶教醫(yī)護(hù)人員需要兼顧工作，易導(dǎo)致教學(xué)過程出現(xiàn)疏漏[4]。故現(xiàn)階段為有效提升護(hù)生綜合運(yùn)用所學(xué)護(hù)理知識(shí)的技能實(shí)操水平，采用清單式教學(xué)較為廣泛，其是一種具有細(xì)化量化、查漏補(bǔ)缺、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)特性的管理手段[5]，可結(jié)合當(dāng)下?？谱o(hù)理現(xiàn)狀與實(shí)習(xí)學(xué)生心理特點(diǎn)，予以系統(tǒng)化、科學(xué)化的教學(xué)方式，明確帶教老師職責(zé)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率。如表1所示，觀察組管床質(zhì)量與操作技能評(píng)分均高于對照組，提示進(jìn)行清單式教學(xué)后，護(hù)生自身護(hù)理能力有一定提升。實(shí)習(xí)過程中，若通過師生協(xié)力合作完成清單內(nèi)容，可有效增進(jìn)師生感情。實(shí)習(xí)學(xué)生方面，需從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，將清單具體內(nèi)容作為實(shí)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)手冊，提升自我主觀意識(shí)；而從帶教教師方面出發(fā)，需在明確教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上逐步引導(dǎo)學(xué)生走上正軌，指導(dǎo)其對每日教學(xué)內(nèi)容溫故知新，進(jìn)而提升整體教學(xué)質(zhì)量[6]，如上述結(jié)果所示，觀察組帶教質(zhì)量評(píng)分亦高于對照組，也提示帶教教師的教學(xué)質(zhì)量較高。另外，還可于每周末開展學(xué)習(xí)討論會(huì)，主要指導(dǎo)護(hù)生對一周學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)問題作相應(yīng)總結(jié)，提升護(hù)生反思能力與自我學(xué)習(xí)能力，整體效果顯著。綜上所述，在骨科實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)過程中應(yīng)用清單式教學(xué)方法，可有效提升其實(shí)踐能力與動(dòng)手能力，強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)，明確護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值較高。

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作者：曾海方 王美 李惠梅 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院