探求骨科復(fù)診就診護(hù)理方法范文
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我院是一所大型骨專科醫(yī)院，日均復(fù)診量140余人次，且復(fù)診患者均行動(dòng)不便，如何使患者得到方便快捷的復(fù)診服務(wù)，是擺在門診護(hù)士面前的嚴(yán)峻課題。筆者通過幾年的實(shí)踐，探索出一套行之有效的護(hù)理管理方法，介紹如下。
1臨床資料
1．1一般資料選擇研究對象為我院2009年6月至2011年3月所有在門診就診的復(fù)診患者300例，其中，男184例，女116例;平均年齡48．6歲。涉及科室情況:創(chuàng)傷科58例、手足外科76例、骨病科21例、骨腫瘤科14例、脊柱脊髓科43例、顯微外科22例、腦外科17例、關(guān)節(jié)科22例、小兒骨科27例。功能檢查情況:300例復(fù)診患者均需攝X光片，兼做CT檢查96例、核磁檢查53例、化驗(yàn)檢查31例以及兼做其他功能檢查42例。需再住院者62例。
門診設(shè)有3個(gè)復(fù)診室，專門固定3名復(fù)診護(hù)士，每周工作日為復(fù)診患者就診日。輔助設(shè)施有平車8輛、輪椅10輛，免費(fèi)供復(fù)診患者就診之用。
1．2．1利用信息技術(shù)，簡化就診流程:自2009年10月起，我院“計(jì)算機(jī)中心”正式成立，借此平臺，取消了復(fù)診患者掛號、劃價(jià)、交費(fèi)等環(huán)節(jié)，將其全部納入“一卡通”一站式服務(wù)［1］，即復(fù)診患者可持卡直接去相關(guān)科室進(jìn)行診查、檢查、治療、取藥等，且各種檢查結(jié)果也可通過網(wǎng)絡(luò)直接傳送回門診，大大縮短了患者排隊(duì)等候的時(shí)間。
1．2．2制作標(biāo)識圖，公示就診流程:將復(fù)診患者的就診流程制作成標(biāo)識圖，標(biāo)明相關(guān)科室的方位、行走的路徑，張貼于診室門口，讓患者及家屬一目了然。
1．2．3調(diào)整復(fù)診護(hù)士人力:每一復(fù)診室固定一名復(fù)診護(hù)士，實(shí)行專人管理，與出診醫(yī)生共同負(fù)責(zé)復(fù)診工作，并對患者進(jìn)行一對一、針對性的功能鍛煉指導(dǎo)和健康咨詢，確保了復(fù)診患者的護(hù)理質(zhì)量。
1．2．4安排高年資護(hù)士擔(dān)任復(fù)診室護(hù)理工作:鑒于復(fù)診患者病程較長，疑問較多，特別安排高年資護(hù)士擔(dān)任復(fù)診室工作。因高年資護(hù)士對醫(yī)院的各種情況較為熟悉，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有豐厚的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識和人文知識，溝通能力較強(qiáng)，能夠更好地為復(fù)診患者提供咨詢服務(wù)。
1．2．5分析患者就診規(guī)律，統(tǒng)籌安排患者就診:復(fù)診患者來院習(xí)慣趕早，有調(diào)查現(xiàn)實(shí)，上午8∶00至10∶00是復(fù)診患者最為擁擠的時(shí)間。因此，我們與病房接洽，將復(fù)診預(yù)約納入了出院宣教，即由病房護(hù)士在患者出院時(shí)做好宣教，預(yù)約復(fù)診時(shí)間，從而減少了擁堵高峰現(xiàn)象［2］，使復(fù)診工作有序進(jìn)行。
1．2．6規(guī)范病理借閱制度:與病案室協(xié)調(diào)，在病案室和各復(fù)診室門口張貼病歷借閱流程，方便患者快捷復(fù)印病歷。
1．2．7提高復(fù)診護(hù)士的綜合素質(zhì):復(fù)診護(hù)士每天要面對不同職業(yè)、不同文化背景的患者和家屬，甚至還會(huì)遇到某些情緒激動(dòng)、行為過激、舉止不良人員，因而要求復(fù)診護(hù)士必須具備較好的心理素質(zhì)，時(shí)刻保持冷靜，隨時(shí)以平和的心態(tài)、豁達(dá)的胸懷、寬容的心態(tài)耐心幫助患者［3］。為此，我們每年制定的“復(fù)診護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃”中，除專業(yè)知識外，特別加強(qiáng)了心理學(xué)、健康教育、溝通能力的內(nèi)容，并定期組織考核，以不斷完善護(hù)士的心理素質(zhì)，提高她們的業(yè)務(wù)水平。
1．2．8努力適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境和市場的發(fā)展變化:我們將服務(wù)理念在“以患者為中心”的基礎(chǔ)上，拓展到“以人群的健康為中心”［4］。即在充分尊重和關(guān)懷患者的同時(shí)，更關(guān)注亞健康人群，例如，在患者候診過程中進(jìn)行衛(wèi)生科普知識宣傳，開展健康教育專題講座等，使復(fù)診患者在就診過程中增長健康的有關(guān)基本常識，并緩解他們等候時(shí)的焦躁情緒。
1．2．9加強(qiáng)了復(fù)診室與相關(guān)科室的銜接:遇再住院患者護(hù)士提前10min通知病案室、接診室、住院處，有效縮短了患者等候時(shí)間。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)前后隨機(jī)抽查300例復(fù)診患者發(fā)放調(diào)查問卷，采集平均復(fù)診時(shí)間(含辦理一卡通、調(diào)閱住院病歷、就診、各種檢查、治療、取藥、病歷復(fù)印、結(jié)算等)、功能鍛煉方法知曉率和患者滿意度。見表1。
3討論
借助醫(yī)院“計(jì)算機(jī)中心”的技術(shù)支持，以電子系統(tǒng)自動(dòng)叫號為起始的復(fù)診患者就診流程管理，極大地避免了“插隊(duì)”、“加塞”等不良現(xiàn)象，規(guī)范了就診程序，改善了就醫(yī)環(huán)境，保證患者有序就診，縮短了復(fù)診患者在醫(yī)院停留的時(shí)間與候診時(shí)間，患者滿意度明顯提高。同時(shí)，對復(fù)診患者就診流程實(shí)施護(hù)理管理后，各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)與操作流程有據(jù)可依，目標(biāo)明確，職責(zé)清楚，使得護(hù)士工作的目的性更強(qiáng)，更注重細(xì)節(jié)管理，環(huán)環(huán)相扣，有效減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，保證了護(hù)理質(zhì)量，提高了整體服務(wù)效能。此外，規(guī)范的流程管理要求護(hù)士必須做好與其他科室的交接簽字，從而在制度層面強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任心，規(guī)范了醫(yī)生與護(hù)士、門診與其他科室的嚴(yán)密合作，防止了病案資料的丟失、各種數(shù)據(jù)的漏報(bào)等，確保高質(zhì)量、高效率地為復(fù)診患者提供服務(wù)。
