探求骨科護(hù)士培養(yǎng)體系建構(gòu)路徑范文
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護(hù)士的護(hù)理能力直接影響患者的身心健康，進(jìn)而影響到護(hù)理工作的內(nèi)在質(zhì)量。護(hù)士的素質(zhì)與工作質(zhì)量、患者安全和醫(yī)院的效率指標(biāo)有關(guān)［1］。為此，加強(qiáng)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，提高其綜合素質(zhì)，保證有效的護(hù)理質(zhì)量，是勢(shì)在必行的一個(gè)課題。
1資料與方法
1.1一般資料:全科臨床護(hù)理人員28人，其中本科畢業(yè)5人，大專畢業(yè)6人，中專畢業(yè)17人;最高護(hù)齡21年，最低護(hù)齡8人，護(hù)士19人，助理護(hù)士3人。
1.2方法
1.2.1分組辦法:將培訓(xùn)對(duì)象共分3組，根據(jù)職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷分層次進(jìn)行培訓(xùn)，第1組:本科、大專畢業(yè)的主管護(hù)師和高年資護(hù)師;第2組:大專畢業(yè)的護(hù)師和中專畢業(yè)的高年資護(hù)師;第3組:中專畢業(yè)的低年資護(hù)師和全部護(hù)士。
1.2.2培訓(xùn)要求和內(nèi)容:首先加強(qiáng)年輕護(hù)士的操作培訓(xùn)，提高操作技能。未規(guī)范訓(xùn)練前操作考核合格率僅61．5%(合格分90分)，技術(shù)操作不合格的原因及構(gòu)成比見表1，患者對(duì)其操作的滿意度僅僅69．2%。
1.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和專科知識(shí)的學(xué)習(xí):年輕護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)差，水平參差不齊，缺少必要的專科知識(shí)。科里根據(jù)這種情況組織大家進(jìn)行每月兩次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和要求每周兩次管床護(hù)士跟隨醫(yī)生查房。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)先由護(hù)士長制作多媒體講課，以后安排高年資、素質(zhì)高、專科知識(shí)強(qiáng)的護(hù)士輪流講課，年輕護(hù)士要記好筆記，護(hù)士長隨時(shí)抽問;同時(shí)要求大家寫讀書筆記;熟記各項(xiàng)護(hù)理操作程序和護(hù)理核心制度、專科護(hù)理常規(guī)等。另外還請(qǐng)科主任或醫(yī)生講解骨科的解剖知識(shí)、局部骨折時(shí)的相對(duì)解剖位置、特殊手術(shù)的手術(shù)方式、手術(shù)過程及常規(guī)檢查的意義等;掌握骨科常用護(hù)理技術(shù)、骨科常規(guī)檢查的目的、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)識(shí)別簡單的X線診斷報(bào)告;掌握骨科常用診療技術(shù)及護(hù)理配合;掌握骨折患者的常規(guī)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練方法等等。
1.2.4加強(qiáng)護(hù)士觀察能力及應(yīng)急能力的培養(yǎng):骨科接受急診患者比較多，年輕護(hù)士缺乏膽識(shí)、預(yù)見性及整體性全面觀察病情能力、隨機(jī)應(yīng)變的能力等，往往控制不住場(chǎng)面，要么對(duì)病情判斷不準(zhǔn)或不知道怎樣判斷、護(hù)理等而延誤治療造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量投訴等。所以臨床護(hù)理觀察能力是對(duì)護(hù)士最基本的素質(zhì)要求之一。護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)士掌握觀察技巧，對(duì)晨晚間護(hù)理和日間護(hù)理查房存在的問題個(gè)別指導(dǎo)，有目的地指導(dǎo)年輕護(hù)士“瀏覽”整個(gè)病房后，掌握本班哪些患者是觀察重點(diǎn)，從哪些方面去觀察。總之，護(hù)理觀察是一項(xiàng)具有科學(xué)性、實(shí)踐性、系統(tǒng)性、廣泛性和目的性的認(rèn)知過程，護(hù)士要必須掌握，靈活運(yùn)用。
1.2.5強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，規(guī)避護(hù)理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):本科大部分護(hù)士不了解相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，不理解《護(hù)理核心制度》的重要性，在臨床護(hù)理工作中違反《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》等規(guī)范要求，想當(dāng)然執(zhí)行醫(yī)囑或處理問題，降低了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，造成患者滿意度低下。護(hù)士長特別指出:慎獨(dú)是指一個(gè)人獨(dú)處時(shí)，仍能堅(jiān)持道德信念，按照道德規(guī)則行事，慎獨(dú)是護(hù)理道德追求的一種境界［2］。我們的每一項(xiàng)治療、護(hù)理都與患者的健康和生命息息相關(guān)，工作中不能存在僥幸心理和厭煩、麻痹、松弛的工作情緒，一定要規(guī)范自己的護(hù)理行為，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，有效預(yù)防護(hù)理事故的發(fā)生。同時(shí)護(hù)士長有目的要給以培訓(xùn)并結(jié)合臨床工作中的案例進(jìn)行分析、總結(jié)，將慎獨(dú)精神與職業(yè)的法律教育緊密結(jié)合起來，使執(zhí)業(yè)護(hù)士能夠自覺、主動(dòng)地按各項(xiàng)規(guī)程要求去做，讓護(hù)理安全警鐘長鳴，有效維護(hù)患者的生命安全，使護(hù)士得到法律的保護(hù)。
1.2.6情商與溝通能力的培養(yǎng):情商是情感智力商數(shù)的簡稱，個(gè)人具有對(duì)自己及他人情緒的識(shí)別與控制，并能用此信息來指導(dǎo)其思維和行動(dòng)的一種社會(huì)智慧［3］。在臨床工作中，護(hù)患關(guān)系需要情感上的交流和溝通，護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，在以誠待人的基礎(chǔ)上了解患者的心理位置，學(xué)會(huì)用正確的語言表達(dá)自己的情感，用非語言信息傳遞自己的愛意。護(hù)士長要指導(dǎo)護(hù)士真誠是人際交流的基礎(chǔ)，傾聽是溝通交流的技巧，也是情商重要的組成部分;引導(dǎo)護(hù)士不僅與患者及家屬作好溝通，也要與醫(yī)生及其他護(hù)士搞好關(guān)系，站在他人的角度去理解其思想、情感，啟發(fā)護(hù)士關(guān)注患者和同事，對(duì)年輕護(hù)士的情商培養(yǎng)起到積極的促進(jìn)作用。
1.2.7加強(qiáng)心理素質(zhì)和護(hù)士協(xié)作精神的培養(yǎng):隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，越來越多的獨(dú)生子女充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍來，年輕的護(hù)士隊(duì)伍比例急劇上升，而部分獨(dú)生子女缺乏責(zé)任感和護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神［4］，使護(hù)理質(zhì)量不能得到有效的保證。護(hù)士長要嚴(yán)肅指出其錯(cuò)誤和不足，給予正確引導(dǎo)，消除不必要的顧慮，提高自信心;強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作不是一個(gè)人的工作，而是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的責(zé)任，在工作中責(zé)任明確，相互配合，是一個(gè)護(hù)士應(yīng)有的職業(yè)道德。
1.2.8逐步培養(yǎng)評(píng)判性思維能力和實(shí)踐總結(jié)能力:評(píng)判性思維是在質(zhì)疑和探究的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理過程的思維［5］。在護(hù)理工作中領(lǐng)導(dǎo)要有意識(shí)培養(yǎng)年輕護(hù)士的評(píng)判性思維能力，對(duì)保證護(hù)理安全、減少護(hù)理糾紛、提高年輕護(hù)士的自身素質(zhì)具有積極意義。對(duì)2年以上的護(hù)士要求每年總結(jié)1～2篇個(gè)案護(hù)理或臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)文章，以加快年輕護(hù)士專科護(hù)理科研意識(shí)，提高專科護(hù)理理論。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后護(hù)士技術(shù)操作考核、患者對(duì)護(hù)士操作及服務(wù)滿意度等均采用檢驗(yàn)。
2結(jié)果
經(jīng)過5年左右的規(guī)范訓(xùn)練、培養(yǎng)和嚴(yán)格考核，年輕護(hù)士的操作水平、患者對(duì)護(hù)士的操作及服務(wù)滿意度等較培訓(xùn)前均有了明顯提高(見表2、表3、表4)，操作考核合格率為96．4%，患者對(duì)其操作的滿意度從69．2%提高到96．4%。護(hù)士的綜合素質(zhì)明顯提高，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系更為融洽，患者的滿意度大大提高。
3討論
3.1嚴(yán)格“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度:科室嚴(yán)格遵照醫(yī)院護(hù)理部制定的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃和制度按要求、有計(jì)劃、分步驟實(shí)施。同時(shí)結(jié)合科室人員編制情況制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、要求及培訓(xùn)內(nèi)容，制定各層次護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，要求人人過關(guān)，并納入績效工資考核。
3.2分層次培養(yǎng)、分類別管理:對(duì)年輕護(hù)士從入科抓起，采用護(hù)士、見習(xí)期護(hù)士導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，實(shí)行“一帶一”指導(dǎo)，并制定導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的目標(biāo)，分別建立了見習(xí)護(hù)士、護(hù)士“規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊(cè)”，要求指導(dǎo)老師每月對(duì)他們的職業(yè)道德及綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能、工作量完成情況、繼續(xù)教育、考試考核等方面進(jìn)行考核，護(hù)士長每月總考核，對(duì)表現(xiàn)好或有進(jìn)步的同志給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，并在績效工資上有所體現(xiàn)。
3.3通過培養(yǎng)護(hù)士的操作、理論、綜合素質(zhì)明顯提高，患者的滿意度越來越高。近幾年隨著患者的逐步增多，招聘的年輕護(hù)士也越來越多，護(hù)理管理者在加快人員培養(yǎng)進(jìn)程的同時(shí)，更應(yīng)注意對(duì)聘用人員學(xué)歷層次、專業(yè)理論水平、業(yè)務(wù)操作技能等素質(zhì)嚴(yán)格把關(guān)，使護(hù)理隊(duì)伍整體水平不斷提高，確保臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。在入科后給予完整、規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃及各方面能力的培養(yǎng)，有助于盡快成為一個(gè)高素質(zhì)護(hù)士。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)士護(hù)理投訴明顯減少［6］。因此，對(duì)護(hù)士加強(qiáng)、嚴(yán)格、規(guī)范、完整、科學(xué)地專業(yè)培訓(xùn)對(duì)降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、改善服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到了重要作用，也是促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作健康發(fā)展的重要舉措。
