淺談骨科護(hù)理人員能級劃分體系范文

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摘要：目的：對創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員的能級劃分體系進(jìn)行探究。方法：對18位專家通過德爾菲法實(shí)施問卷函詢（2次）。結(jié)果：兩輪咨詢專家積極性系數(shù)均達(dá)到100％，權(quán)威系數(shù)均值0．91；專家對每項(xiàng)條目的協(xié)調(diào)系數(shù)和變異系數(shù)各為0．421、0～0．31以內(nèi)。結(jié)論：專家較為認(rèn)可創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員的能級劃分體系，具有較為集中的意見。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員；能級劃分體系；管理

臨床護(hù)理工作的擔(dān)任取決于護(hù)理人員的能力，針對患者的護(hù)理需求，對于不同能力的專業(yè)護(hù)士實(shí)施培養(yǎng)和應(yīng)用，對保障護(hù)士工作效率和護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要作用，但因每個(gè)護(hù)理專科之間具有很大的護(hù)理差異，且在護(hù)士要求上也不一致，這就需要依照各專科特色對護(hù)理人員采取分層分級管理，以此確保各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊的開展［1，2］。本文特對創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員的能級劃分體系進(jìn)行了研究。

1資料和方法

1．1一般資料

從本市三級綜合性醫(yī)院從事臨床護(hù)理管理、骨科臨床護(hù)理、衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理、高等院校的護(hù)理教育專家中通過判斷抽樣法選擇18名進(jìn)行咨詢，其均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作經(jīng)驗(yàn)超過10年；具有中級及以上的職稱；學(xué)歷為本科及以上；擔(dān)任護(hù)理教育、護(hù)理管理、骨科臨床護(hù)理等事宜。18名專家年齡為31．5～56．5歲；工作年限為13．5～37．5年；職稱：副高級及以上、副高級以下各12、6名；學(xué)歷：碩士及以上、碩士以下各7、11名；其中，行政護(hù)理管理專家1名，護(hù)理教育專家1名，臨床護(hù)理管理專家4名，骨科護(hù)理管理專家7名，骨科臨床護(hù)理專家5名。

1．2方法

對專家課題小組進(jìn)行成立，成員為各1名在讀博士研究生、護(hù)理教育專家和各2名骨科護(hù)理專家、護(hù)理管理專家，自行設(shè)計(jì)咨詢問卷，通過德爾菲法［3］實(shí)施預(yù)試驗(yàn)，而后修改條目概念等問題。在第1輪咨詢結(jié)果的基礎(chǔ)上，對第2輪咨詢問卷進(jìn)行編制，同時(shí)，通過Likert5級評分，專家評估崗位職責(zé)、能力標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性。以郵寄方式發(fā)放和回收第2輪咨詢問卷，其于第一輪咨詢后約1個(gè)月開展。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)分析。在第1輪咨詢中，同意率標(biāo)準(zhǔn)為75％以上，在第2輪咨詢中，重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)各為3．50以上、0．25以下，并對專家意見進(jìn)行采納，指標(biāo)篩選以課題小組集體評議方法開展。

2結(jié)果

2．1專家咨詢可靠度情況

本次兩輪咨詢專家積極性系數(shù)均達(dá)到100％，權(quán)威系數(shù)均值0．91。在第1輪咨詢中，有175項(xiàng)條目同意率為100％，其余同意率在60％～100％以內(nèi)。在第2輪咨詢中，專家意見集中程度在1．5～5．0以內(nèi)，均值4．81。

2．2專家意見離散狀況

在第2輪咨詢中，專家對每項(xiàng)條目的協(xié)調(diào)系數(shù)和變異系數(shù)各為0．421、0～0．31以內(nèi)，顯著性檢驗(yàn)依照泊松（R．Pearson）XR2準(zhǔn)則實(shí)施，發(fā)現(xiàn)P＜0．01，說明專家具有高度協(xié)調(diào)的意見，測評結(jié)果可靠。

2．3專家咨詢表信度

第1輪和第2輪的專家咨詢表Cronbach’sα系數(shù)各為0．859、0．996。

2．4咨詢結(jié)果

通過2輪專家咨詢，對本市三級綜合性醫(yī)院創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員能級劃分體系予以建立。

2．4．1護(hù)理人員的分層框架護(hù)理人員分為注冊護(hù)士和護(hù)士助理，其中，注冊護(hù)士涵蓋高級護(hù)師、專科護(hù)士／護(hù)士Ⅲ級、護(hù)士Ⅱ級、護(hù)士I級。

2．4．2各級護(hù)理人員的工作項(xiàng)目、崗位職責(zé)、能力標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)傷骨科各級護(hù)理人員的工作項(xiàng)目、崗位職責(zé)、能力標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容見以下各表。

3討論

自1979年我國護(hù)理隊(duì)伍（包括、中、高級護(hù)理技術(shù)職務(wù)）建立以來得到不斷改進(jìn)，在對護(hù)士進(jìn)行分層次管理時(shí)，不但要考慮護(hù)理人員的職稱，還要對其實(shí)施綜合考核評價(jià)，包括能、績、勤、德［4］。近幾年，盡管我國部分醫(yī)院開始注重護(hù)士能級管理的研究，但是卻沒有對各專科特色予以考慮，使得護(hù)理人員管理未得到細(xì)化和完善，使用具有局限性。本次通過對創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員的能級劃分體系進(jìn)行討論，對護(hù)理人員的崗位職責(zé)、能力標(biāo)準(zhǔn)、工作內(nèi)容和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)致限定，可使創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員分層分級管理得到有效運(yùn)用。現(xiàn)代護(hù)理人力資源管理的重要環(huán)節(jié)是對護(hù)理人員的任職資格、專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)予以建立，以使護(hù)理人員專業(yè)化能力評價(jià)系統(tǒng)得到建立和健全。就護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展和專業(yè)能力培養(yǎng)方面而言，建立護(hù)理人員專業(yè)化和規(guī)范化能力鍛煉和評價(jià)體系，對于護(hù)理人員對自身專業(yè)能力的了解和加強(qiáng)有促進(jìn)作用，有利于其職業(yè)生涯的明確和實(shí)現(xiàn)。就管理促進(jìn)護(hù)理人力資源效率提升方面而言，建立和優(yōu)化護(hù)理人員的任職資格與專業(yè)能力等級確認(rèn)和評價(jià)體系，可促進(jìn)管理部門系統(tǒng)安排護(hù)理工作和人員，使得護(hù)理人員的管理和使用達(dá)到高效化和科學(xué)化。本次研究依照創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理需求和特點(diǎn)，從多方面（包括工作經(jīng)驗(yàn)、職稱、學(xué)歷等）對本市創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，使得創(chuàng)傷骨科各級別護(hù)士的任職資格得到體現(xiàn)。考慮創(chuàng)傷骨科護(hù)理專業(yè)的技能與知識等方面，對能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，同時(shí)通過疊加方式，可以有效突出各級別之間的能力要求，使得各級別護(hù)士專業(yè)能力得到充分突顯。盡管現(xiàn)如今我國在護(hù)理隊(duì)伍管理上具有較為清晰的明確和管理，但是，技術(shù)職務(wù)脫離工作內(nèi)容的現(xiàn)象還是很多。通過對護(hù)理人員的工作項(xiàng)目、崗位職責(zé)、能力標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)予以明確制定，可保證護(hù)士護(hù)理人員的能級體系得到完善化和科學(xué)化，促進(jìn)護(hù)理人力資源使用的最大化［5］。因而，對創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員的能級劃分體系進(jìn)行明確，對專科護(hù)理人員的工作項(xiàng)目、崗位職責(zé)進(jìn)行擬定，可促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提升，使各級護(hù)理人員的工作積極性得到提高，為臨床護(hù)理質(zhì)量提供保障。

參考文獻(xiàn)

［1］楊品．護(hù)士能級管理在骨科病房的實(shí)施與體會［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（58）：187－189．

［2］畢娜，陳嘉一，楊雪．骨科專科護(hù)士勝任力評價(jià)指標(biāo)和能級標(biāo)準(zhǔn)模型的構(gòu)建［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（1）：22－27．

［3］李蕓香，成麗敏，曲玲玲，等．創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理分級模式的應(yīng)用研究［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（1）：90－93．

［4］王子迎，萬宏偉．新加坡國立大學(xué)醫(yī)院護(hù)士層級劃分體系與能級對應(yīng)的使用和管理［J］．護(hù)理研究，2016，30（9）：1147－1149．

［5］羅志萍．護(hù)理人員評價(jià)指標(biāo)體系在骨科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（3）：121－123．

作者：李柏鵑 單位：杭州市第一人民醫(yī)院