婦幼保健配置的公平性范文

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1資料與方法

1.1指標(biāo)選擇進(jìn)行資源配置的公平性分析，指標(biāo)的選取很重要。只有篩選出有代表性的、易于獲取的指標(biāo)，才有可能進(jìn)行合理的、可行的分析和評價(jià)。該研究是在之前研究成果和專家訪談的基礎(chǔ)上，借鑒醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)其他領(lǐng)域的相關(guān)研究成果，結(jié)合所獲取的監(jiān)測數(shù)據(jù)和山西省婦幼保健工作的實(shí)際情況，確定進(jìn)行公平性分析指標(biāo)如下:婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、保健科室人員數(shù)、臨床科室人員數(shù)、業(yè)務(wù)用房面積、實(shí)有床位數(shù)、1萬元以上設(shè)備數(shù)、衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、婦幼衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、婦幼衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例。

1.2數(shù)據(jù)分析從網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中直接導(dǎo)出數(shù)據(jù)到Excel軟件，根據(jù)分析的需要重新進(jìn)行整理，采用洛倫茨曲線和基尼系數(shù)進(jìn)行資源配置的公平性評價(jià)。洛倫茨曲線是一條下凸的曲線，其下凸程度越大，表示配置越不公平;反之，下凸程度越小，表示配置越公平。基尼系數(shù)是根據(jù)洛倫茨曲線計(jì)算出的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，一般認(rèn)為基尼系數(shù)在0.2以下表示絕對公平，0.2～0.3之間表示比較公平，0.3～0.4之間較為合理，0.4～0.5之間為差距較大，0.5以上表示收入差距相當(dāng)懸殊;其中超過0.4為警戒狀態(tài)，達(dá)到0.6以上則屬高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)。

2結(jié)果

2.1資源配置的洛倫茨曲線繪制圖1～3分別是婦幼保健機(jī)構(gòu)人力、物力、財(cái)力按人口分布的洛倫茨曲線。從人力資源配置情況來看，衛(wèi)生技術(shù)人員配置的公平優(yōu)于保健科室人員和臨床科室人員;從物力資源配置情況來看，業(yè)務(wù)用房面積、實(shí)有床位合計(jì)、1萬元以上設(shè)備數(shù)的公平性基本持平，但比人力資源配置的公平性稍差;從財(cái)力資源配置情況看，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、婦幼衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、婦幼衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用的比例的公平性也基本持平。

2.2資源配置的基尼系數(shù)使用EXCEL2007顯示洛倫茨曲線的趨勢線，在趨勢線選項(xiàng)中選擇多項(xiàng)式，階數(shù)調(diào)節(jié)為2，顯示公式即得到曲線的方程，由洛倫茨曲線方程計(jì)算其分析指標(biāo)的基尼系數(shù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、保健科室人員數(shù)、臨床科室人員數(shù)、業(yè)務(wù)用房面積、實(shí)有床位數(shù)、1萬元以上設(shè)備數(shù)、衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、婦幼衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、婦幼衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例的基尼系數(shù)分別是0.128、0.204、0.202、0.300、0.282、0.300、0.180、0.226和0.190。

3討論

該研究選取9項(xiàng)有代表性的指標(biāo)，運(yùn)用洛倫茨曲線和基尼系數(shù)分析了山西省市級婦幼保健機(jī)構(gòu)資源配置的公平性。結(jié)果顯示，雖各指標(biāo)的公平程度有一定差別，但山西省市級婦幼保健機(jī)構(gòu)人力、物力、財(cái)力資源的配置均處于絕對公平和比較公平的范圍內(nèi)。

3.1婦幼保健資源配置公平性分析指標(biāo)的選取婦幼保健機(jī)構(gòu)涉及的工作較多，無論是績效評價(jià)還是資源配置分析均為多維建構(gòu)，測量因素不同其結(jié)果也不同。目前，國內(nèi)有一些研究人員對婦幼保健機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了研究，大部分研究運(yùn)用了多種方法進(jìn)行了指標(biāo)篩選，結(jié)果較為可靠，但多不系統(tǒng)和全面，而且有些指標(biāo)的數(shù)據(jù)在實(shí)際工作中較難獲取，沒有形成一套相對統(tǒng)一的可推廣的婦幼保健工作評價(jià)指標(biāo)體系。構(gòu)建評價(jià)指標(biāo)體系是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，非本研究所能完成。該研究指標(biāo)的選取是基于前人研究

成果、專家訪談及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)其他領(lǐng)域的相關(guān)研究成果而作出的。雖然存在局限性，但應(yīng)在一定程度上可以代表資源配置的整體情況。3.2山西省市級婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入和人力資源配置公平性較好基尼系數(shù)的分析結(jié)果顯示，人均衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、婦幼衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例的基尼系數(shù)均小于0.2，處于絕對公平范圍內(nèi)。婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入情況直接影響到人力資源和物力資源的配置，因此山西省婦幼衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入的公平性為整個(gè)婦幼保健各種資源配置的公平性奠定了重要基礎(chǔ)，人均衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的公平配置可在一定程度上反映山西省各市婦女和兒童獲得婦幼保健服務(wù)的機(jī)會(huì)和方便程度均等。在今后的婦幼保健事業(yè)發(fā)展過程中，無論經(jīng)歷衛(wèi)生事業(yè)改革或是其他外部環(huán)境的變化，政府在政策調(diào)整過程中，應(yīng)繼續(xù)保持人力資源配置和婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入的公平性。

3.3山西省市級婦幼衛(wèi)生物力資源配置的公平性相對較差但仍然比較公平在9項(xiàng)指標(biāo)中，基尼系數(shù)最大的兩項(xiàng)指標(biāo)為人均業(yè)務(wù)用房面積和人均1萬元以上設(shè)備臺數(shù)均為0.3，按照基尼系數(shù)判斷公平性的一般標(biāo)準(zhǔn)，0.3處于比較公平和基本合理的臨界點(diǎn)。在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入公平性較好的情況下，出現(xiàn)物力資源配置相對較差的公平性的情況，說明山西省可能有部分市級婦幼保健機(jī)構(gòu)存在業(yè)務(wù)用房面積和設(shè)備購置方面投入不夠的現(xiàn)象，或?qū)?yīng)該用于物力資源配置的經(jīng)費(fèi)挪用于其他方面。物力資源配置情況直接影響婦幼和兒童接受婦幼衛(wèi)生服務(wù)的環(huán)境和質(zhì)量，因此在今后的發(fā)展中，應(yīng)進(jìn)一步促進(jìn)物力資源配置的公平性。

總之，雖然在物力資源配置公平性方面有待提高，山西省各市(地)級婦幼保健機(jī)構(gòu)資源配置整體上比較公平。該研究未能對數(shù)量更多的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)資源配置情況進(jìn)行公平性分析，因此尚不能得出整個(gè)山西省婦幼保健機(jī)構(gòu)資源配置基本公平的結(jié)論。

作者：白繼庚曹世義胡先明孔麗麗盧祖洵單位：華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系