三維血管成像在胎兒肢體血管瘤診斷及評估范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了三維血管成像在胎兒肢體血管瘤診斷及評估參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的：目的：探討三維血管成像在胎兒肢體血管瘤診斷與評估總的應(yīng)用。方法：方法：方法：應(yīng)用三維血管成像技術(shù)評估胎兒血管8例，檢測血管瘤分型，測量血管瘤相關(guān)參數(shù)。結(jié)果：結(jié)果：結(jié)果：確定血管來源，血管瘤空間結(jié)構(gòu)清晰可見，對胎兒及產(chǎn)后健康影響進(jìn)行評估，8例中，3例評估對胎兒產(chǎn)后治療不佳，選擇引產(chǎn)，5例評估影響較小，順產(chǎn)。結(jié)論：結(jié)論：結(jié)論：三維血管成像技術(shù)可以清晰、立體、直觀、完整的顯示血管瘤的構(gòu)成及血管來源、以及瘤體的張力，通過這些參數(shù)可見間接的評估血管瘤對胎兒及產(chǎn)后嬰兒的影響與治療評估在臨床上具有一定的參考作用。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；三維血管成像；血管瘤

蔓狀血管瘤臨床上比較少見，約占血管瘤15%，瘤體內(nèi)包含有迂曲、擴(kuò)張、吻合的異常增生動靜脈血管群，多數(shù)血管瘤是單發(fā)的小動脈和小靜脈形成，瘤體一般質(zhì)軟，有搏動感、溫度相對較高。常見于頭面部和肢端。蔓狀血管瘤可隨身體發(fā)育而長大，瘤體會對臨近組織壓迫和侵蝕，這時(shí)候?qū)α鲶w的定位及瘤體血管組成、來源診斷與評估意義非常大。本文通過8例蔓狀血管瘤病例確診病例進(jìn)行回顧性診斷分析，采用三維成像評估蔓狀血管瘤對胎兒發(fā)育及產(chǎn)后治療的影響。

1資料與方法

11研究對象

本組8例孕產(chǎn)婦，年齡21-36歲，孕周18-27周，病變部位：大腿2例，小腿3例，會陰部1例，胸壁1例，臀部1例。

12儀器與方法

（1）儀器GEE8三維容積探頭頻率4-8MHZ

（2）方法：先在二維狀態(tài)下測量瘤體的大小、位置、內(nèi)部回聲，觀察與相鄰組織的關(guān)系，然后選取最佳二維切面，啟動三維血管成像程序，顯示矢狀、冠狀、橫狀面整個(gè)瘤體結(jié)構(gòu)，能量多普勒圖像。

13三維血管重建能量多普勒圖像

（1）瘤體血管空間走形分布，周邊型，血管主要分布于瘤體周圍表面，中央型，血管由一根或多根主血管向周圍冠狀分布，彌漫型，整個(gè)瘤體充滿相互交織、吻合、迂曲的血管。

（2）瘤體內(nèi)血管內(nèi)徑、血流流速、阻力指數(shù)、機(jī)械指數(shù)、血管內(nèi)有無血栓、鈣化、瘤體組織彈性評分。

（3）血管的起源、起始血管的總數(shù)，估測血管占據(jù)瘤體的體積

2結(jié)果

21二維超聲表現(xiàn)：蔓狀血管瘤多表現(xiàn)為基底寬大，隆起于皮膚，邊界光滑，瘤體內(nèi)呈近似不均質(zhì)無回聲區(qū)，無回聲區(qū)內(nèi)可見走形迂曲或呈條索狀弱回聲或者高回聲，部分內(nèi)可見強(qiáng)回聲斑。部分局部侵蝕臨近組織器官，可是正常組織消失。CDFI顯示瘤體內(nèi)豐富動靜脈血流，大部分存在動靜脈瘺，流速快，阻力指數(shù)低。

22三維血管重建能直觀顯示血管瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可以更為直觀的顯示瘤體內(nèi)部血管的分布、管徑、迂曲程度、動靜脈比例、動靜脈分布情況，整體完整顯示瘤體的空間布局。

233組建議引產(chǎn)者二維超聲顯示局部正常組織受破壞、侵蝕，甚至正常組織消失，術(shù)后解剖與超聲診斷吻合。

3討論

血管瘤主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，是一種良性血管瘤，蔓狀血管瘤是其中一種不常見分型，蔓狀血管瘤好發(fā)于四肢，主要由動靜脈組成。胚胎在母體時(shí)期發(fā)現(xiàn)更為罕見。目前對于胚胎在母體時(shí)期發(fā)生血管瘤病變的機(jī)制還未明確，部分學(xué)者認(rèn)為胚胎在發(fā)育生長過程中存在血管細(xì)胞異常，導(dǎo)致血管在形成過程中出現(xiàn)增生和結(jié)構(gòu)變異。這種病變會隨著個(gè)體生長發(fā)育而增大、侵蝕正常組織，對周圍組織器官損害。三維血管重建對于蔓狀血管瘤敏感性高，可以直觀、立體、連續(xù)顯示瘤體血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷瘤體侵蝕范圍，可以連續(xù)動態(tài)觀察追蹤滋養(yǎng)血管及其來源。因此三維血管重建在胚胎時(shí)期發(fā)生蔓狀血管瘤病變的診斷中有著重要作用，同時(shí)加強(qiáng)孕期檢查有著十分重要的意義，不僅可以為孕婦及家屬提供咨詢，最重要可以為臨床做出產(chǎn)前診斷評估及產(chǎn)后治療提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn):

[1]李向農(nóng)和朝平羅飛胎兒肢體血管瘤超聲表現(xiàn)1例中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2009年9月第17卷第5期

[2]孟紅哲孫小平周淑景劉會敏胎兒肢體血管瘤1例醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2012年第22卷3期

[3]王強(qiáng)超聲診斷蔓狀血管瘤1例中國超聲診斷雜志2002年第12期3卷

[4]李春香沈翔超聲診斷蔓狀血管瘤1例臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志2014年1月第16卷1期

作者：蘇冬明；周君；吳筱輝 單位：解放軍117醫(yī)院