５Ｗ２Ｈ分析法在兒科護理管理的應用范文

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摘要：目的：探討“5W2H分析法”在中醫院兒科護理管理中的應用效果。方法：將2019年1～6月醫院的45例患兒設為實施前，采用常規護理管理模式。將2019年7～12月醫院的45例患兒設為實施后，采用5W2H分析法管理模式。實施前后兒科護理人員均為21名。比較實施前后護理人員各維度的評分、護理不良事件發生率和投訴率、護理人員院感知識知曉率和手衛生依從率、護理效果反饋及護理滿意度情況。結果：實施后護理人員各維度護理質量評分明顯高于實施前，護理不良事件發生率和投訴率明顯低于實施前，護理人員院感知識知曉率和手衛生依從率較實施前明顯提高，護理管理效果7項指標均明顯優于實施前，護理滿意度明顯高于實施前（P＜0.05）。結論：將“5W2H分析法”為基礎的護理管理模式用于兒科護理管理，能顯著提高兒科護理管理質量和護理滿意度，減低護理安全不良事件和投訴的發生，提高護理人員的綜合素質。

關鍵詞：5W2H分析法；七何分析法；中醫院兒科；護理管理；應用研究

“5W2H分析法”又稱七何分析法，首創于二戰時期，是美國陸軍兵器修理部的一種簡單、易懂、方便的管理方法［1］，由why（為什么）、what（是什么）、where（何地）、when（何時）、who（誰）、how（如何做）、how　much（做到什么程度）五個W開頭字母和2個H開頭的字母組成，簡稱“5W2H”［2］，目前該方法已廣泛用于技術活動和企業管理，有助于彌補考慮問題的疏漏［3］。中醫院兒科多采用中西醫結合護理，因護理內容和對象的特殊性，尋求一種有效激發護理人員積極性、控制不良事件發生率和提高護理滿意度的綜合護理管理模式至關重要。本研究就“5W2H分析法”在中醫院兒科護理管理中的應用進行了探討。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2019年1～6月醫院的45例患兒設為實施前，將2019年7～12月醫院的45例患兒設為實施后。實施前后兒科護理人員均為21名；平均年齡（33.95±7.37）歲；均為女性。其中副主任護師2名，主管護師10名，護師6名，護士3名；工作時間：5年以下的7名，5～10年的9名，10年以上的5名；學歷：本科15名，大專6名。實施前后兩組患兒的一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

實施前以護士長為指導，護士執行常規護理管理。實施后實行“5W2H分析法”管理：首先成立5W2H實施管理組，護士長為總組長，其余有5名高年資護士擔任小組組長，分為5組，每組4人。對科室護士進行“5W2H分析法”的培訓，制定適合科室實際的具體管理方法和制度。

（1）實施目的（why）：為什么進行兒科護理管理？兒科實施護理管理的目的和理由是什么？如果不這么做的后果是什么？通過以上問題明確通過綜合護理管理是為了提高護理質量和護理滿意度，并且科室對護理人員的培養和管理是提升各護理人員綜合素質的重要因素之一。

（2）實施參與者（who）：兒科護理管理實施誰來具體實施？誰是實施負責人？誰具體去做哪些工作？通過以上問題確定每個護理人員的職責和工作，具體到個人。在護士長為總組長的模式下再細分組，每個護理人員分工明確，遇到問題組內和組間進行討論，并統一給出措施。

（3）實施的方案（what）：兒科護理管理的項目組有哪些？主要做些什么？通過以上等問題確定5個護理管理小組，包括護理質量小組、護理安全小組、護理文化與信息小組、院感管理小組、護理教學小組等。每組有一個高年資護士為組長，每組共4名組員，進行兒科的綜合管理。

（4）實施時間（when）：實施前每個小組進行培訓和討論，制定目標計劃，從2019年7月1日起開始實施，時間半年，2019年12月底綜合評價實施效果。

（5）實施具體內容（where）：從哪幾方面開展？每組的實施內容是什么？①護理質量組：制定標準的護理流程，制定護理質量反饋機制和患者滿意度調查表，監督與反饋相結合，有助于遇到問題及時改進措施。②護理安全小組：實施護理安全管理，開展護理安全專題培訓，提高識別和規避能力，完善各項查房、藥品規范、醫囑核對、中西醫護理操作等各項規范制度，提高護理安全，控制和減少不良事件的發生。③護理文化和信息小組：采用線上和線下等各種方式進行護理文化宣傳，包括護理人文、安全文化、中醫護理文化等，制定兒科護理文書規范和模板等。④院感管理小組：基于兒科實際，完善院感工作制度和規范，并落實監督。⑤護理教學小組：制定本科護理人員、實習人員和進修人員的教學大綱和計劃，定期組織講課培訓和考核，收集教學反饋意見等。

（6）實施過程（how）：實施具體過程是怎么樣的？怎么提高效率？以什么方式進行管理？定期開展交流會，對近段時間各組所遇到的問題進行分析和討論，針對性給出建議和改進措施。管理采用全員參與式管理，每個成員既是實施者也是監督者，有助于增加成員之間的信任和團隊合作。

（7）實施效果（how　much）：做到什么程度？實施后如何進行效果評價？進行5W2H管理半年后，對科室護理人員能力、護理安全、院感、患者滿意度、教學質量等各項內容進行評價。

1.3　觀察指標

①比較實施前后護理人員各維度評分，如理論水平、基礎護理、中醫護理和護理文書等護理質量評分，總分各100分。

②比較實施前后護理不良事件發生和投訴情況。

③比較實施前后護理人員院感知識知曉率和手衛生依從率。

④比較實施前后效果反饋：采用自制問卷調查，內容包括能提高護理質量、能增強護理安全、能提高積極性和主動性、能提高自身專業能力、能增強管理能力、能增強團隊合作能力、能增強職業價值感等7項，每項分為是和否。統計各項肯定人數構成比，構成比＝肯定人數／總人數。⑤向患兒家長發放護理滿意度反饋表，分為非常滿意、滿意、比較滿意和不滿意。總滿意度＝（非常滿意數＋滿意數＋比較滿意數）／總數×100％。

1.4　統計學方法

采用SPSS　22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（χ±s）表示，行t檢驗；計數資料用％表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1　實施前后護理人員各維度護理質量評分比較。結果顯示，實施后護理人員各維度護理質量評分明顯高于實施前（P＜0.05）。見表1。

2.2　兩組護理安全不良事件和投訴情況比較。結果顯示，實施前護理不良事件6例，其中輸液處腫脹2例，脫管1例，液體滲漏3例，發生率為13.33％，投訴4例，投訴率為8.89％；實施后護理不良事件1例，輸液處液體滲漏1例，發生率為2.22％，投訴0例（P＜0.05）。見表2。

2.3　實施前后抽查護理人員院感知識知曉率和手衛生依從率比較。實施前后各抽查50人次，結果顯示，實施后院感知識知曉率和手衛生依從率較實施前明顯提高（P＜0.05）。見表3。

2.4　實施前后護理人員管理效果反饋調查結果比較。結果顯示，實施后護理管理效果7項目指標均明顯優于實施前（P＜0.05）。見表4。2.5　兩組患者護理滿意度比較結果顯示，實施后護理滿意度為97.78％，明顯高于實施前的84.44％（P＜0.05）。見表5。

3　討論

兒科相較于成人科室具有其特殊性，服務對象為兒童，不同年齡段的患兒，生理和心理的特點各異。性格任性、易沖動不能很好地配合；由于理解力和注意力的問題導致溝通存在一定障礙。加之家長對兒科護士的期望值較高，相對風險加大。中醫院兒科是發揮中醫藥特色治療和護理的主要陣地，科室針對患兒開展了多項中醫護理技術，這就要求兒科護士不僅要具有扎實的西醫護理技能，還要掌握中醫護理操作技術。“5W2H分析法”是一種目標設定后，通過問題對每個環節和內容進行細化的方法［4］。5W2H共分解為7個問題，通過why提問，明確這個項目的意義、目的和出發點。兒科護理實行規范化護理的目的是提高護理人員的綜合素質，保證護理安全，提高患兒的滿意度。通過who提問，明確人員分工，確定各小組的負責人和細化工作。what的提問是明確兒科護理的項目分類，包括護理質量、護理安全、護理文化與信息、院感管理、護理教學等五個方面。when的提問是確定開始的時間、預期效果的時間、時間的周期等。where的提問是明確上述的具體管理內容和工作的再細分，從多方面入手進行綜合管理。how和how　much的提問是明確實施的過程、方法和程度等。采用5W2H分析法對兒科護理進行綜合管理，體現出護理管理的科學化、規范化和系統化。

綜上所述，將“5W2H分析法”護理管理模式用于兒科護理管理，能顯著提高兒科護理管理質量和患兒的護理滿意度，減少護理不良事件和投訴事件的發生，提高護理人員的綜合素質。

作者：陸凌君 陳敏瑾 吳云平 陳鍇 陸信義 張曉燕 單位：嘉興市中醫醫院