深究新生兒護(hù)理時須注意范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了深究新生兒護(hù)理時須注意參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

如何觀察和護(hù)理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護(hù)理并無不同。其實不然，護(hù)理人員認(rèn)真做好新生兒的觀察和護(hù)理，不僅能及時發(fā)現(xiàn)病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認(rèn)真做好這項工作，掌握好這項護(hù)理技術(shù)。

一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進(jìn)行:

1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。

2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進(jìn)等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號時，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。

5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正常現(xiàn)象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會在睡眠時表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。

6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時內(nèi)排出胎糞，極少到48小時。

若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在24小時內(nèi)出現(xiàn)，如超時應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數(shù)會在出生后幾周內(nèi)死亡。

7．注意觀察新生兒的哭鬧。因為新生兒大腦皮層的興奮性較低，中樞神經(jīng)活動的過程較弱，所以除了吃奶以外，幾乎所有的時間，他們都處在睡眠中。在他們哭鬧的時候，要注意觀察是生理性哭鬧，還是病理性哭鬧。生理性哭鬧的原因，最常見的是饑餓。此外，口渴、睡眠不足、衣著不適、尿布濕等，這類哭鬧的特點是哭聲響亮，哭鬧間歇時，精神狀態(tài)和面色正常。病理性哭鬧大多數(shù)是由于嬰兒身體某部有不同程度的痛苦和不適所致。其特點是突然劇哭，哭聲尖銳，呈驚恐狀，四肢屈曲，兩手握拳，額部皮膚皺起，雖經(jīng)喂奶或?qū)⑵浔穑瑡雰喝钥摁[不止，哭鬧間歇時，精神萎靡，面色蒼白，或哭聲低微、尖叫，若出現(xiàn)上述情況，均應(yīng)引起注意。

二、護(hù)理方面應(yīng)注意做到:

1．注意新生兒的體溫調(diào)節(jié)。新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，體溫調(diào)節(jié)機能弱，體溫隨室溫而波動，故易發(fā)生高熱或體溫不升。因此，嬰兒室應(yīng)做到通風(fēng)良好，陽光充足。室溫應(yīng)保持在攝氏22至24度，相對濕度在55～65%間為宜。冬天預(yù)防嬰兒體溫不升，可加用熱水袋保溫，用時要注意經(jīng)常檢查觀察，以防燙傷。有條件的家庭可放置保溫箱，箱溫的高低隨小兒體重決定，體重愈輕，箱溫宜稍高。保溫箱的溫度一般在攝氏28至34度范圍內(nèi)，同時也要注意濕度的調(diào)節(jié)。

2．注意新生兒的臍部護(hù)理。要注意觀察新生兒有無臍滲血，臍周有無紅腫或感染跡象。要及時處理并更換消毒棉墊，保持臍部的干燥、清潔，避免污染。同時要注意臍帶脫落的時間。

3．注意對新生兒皮膚的呵護(hù)及清潔。大小便后要清洗臀部，洗后用軟布輕揩，臀位涂10%靴酸軟膏，勤換尿布，以防尿布疹的發(fā)生。浴后可在皮膚皺折處涂上少量花生油，以防皮膚擦傷。

4．注意新生兒的喂養(yǎng)。喂食應(yīng)定時、定量，同時注意糖水的補充。在喂養(yǎng)時要注意觀察其吸吮力及進(jìn)食量的多少，食后有無嘔吐。重視母乳喂養(yǎng)，按時抱送喂乳，注意巡視母乳的喂養(yǎng)情況，排除由于母親乳頭過大、過短，造成吸乳困難的現(xiàn)象。

5．注意新生兒的口腔護(hù)理、保持口腔清潔。新生兒進(jìn)食后喜入睡，一些殘奶易留在口腔內(nèi)，如時間過長，易產(chǎn)酸，有利于細(xì)菌的生長。因此，在進(jìn)食后給新生兒喂食少量白開水，可去除口腔內(nèi)的殘奶，以防口腔炎的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)有口腔炎，即給予1%碳酸氫鈉液清洗口腔。洗口腔時，動作宜輕柔，以防損嬰兒的口腔黏膜。

6.注意新生兒的臥位。一般情況下，嬰兒宜取平枕臥位，頭側(cè)一邊，以防嬰兒嘔吐時，有利于嘔吐物的排出，但要注意定時更換體位。

綜上所述，護(hù)士是新生兒病情信號的第一接收者，因而護(hù)士要有高度的責(zé)任感，豐富的臨床知識和熟練的護(hù)理技能。在臨床護(hù)理上，護(hù)士要做到細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理，及時報告，給新生兒以精心的護(hù)理。這樣才能使新生兒在住院護(hù)理過程中，得到周全的照料，避免發(fā)生不應(yīng)該出現(xiàn)的差錯和事故，盡到白衣天使的天職。