醫(yī)學生對病毒肺炎的認知范文

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摘要:目的了解病毒肺炎(COVID－19)疫情期間醫(yī)學生對于COVID－19的認知、行為狀況，為學生返校復(fù)學及疫情常態(tài)化下的防控工作和今后醫(yī)學生培養(yǎng)模式改革提供參考。方法于2020年2月21日至27日對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學生發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷進行調(diào)查。運用logistic回歸分析調(diào)查對象的認知、行為的影響因素。結(jié)果共回收有效問卷6824份(有效率99.17%)，調(diào)查對象對COVID－19的潛伏期、人群普遍易感的認知為(74.6%、78.4%)，對一些網(wǎng)絡(luò)謠言的認知為86.3%～98.7%;疫情期間合理飲食、鍛煉、勤開窗通風等行為方面較差(68.4%～85.3%)。本研究中年級、專業(yè)是認知、行為的影響因素(P＜0.05)。大二及以下的學生低認知風險較高，OR(95%CI)為1.291(1.164，1.431)，其不良行為的風險較低，OR(95%CI)為0.867(0.785，0.957);44.8%蒙醫(yī)藥專業(yè)學生認知較低;35.1%的預(yù)防專業(yè)學生、30.9%的臨床與護理專業(yè)學生屬于高認知不良行為。結(jié)論內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學生對COVID－19的認知、行為仍有待改善，需進一步加強醫(yī)學生的預(yù)防與臨床教育、實踐與理論教育的融合。

關(guān)鍵詞:病毒肺炎;認知;行為;醫(yī)學教育

病毒肺炎(COVID－19)疫情在全球范圍大流行，控制傳染源、切斷傳播途經(jīng)、保護易感人群是控制傳染病傳播的核心環(huán)節(jié)，通過宣傳科學的防護知識，提高公眾防護意識使其自發(fā)采取防護行為，仍是目前控制疫情進一步傳播的重要途經(jīng)［1］。目前國內(nèi)疫情得到了有效控制，全國高校逐步恢復(fù)常規(guī)教育教學安排。返校后學生將面臨集體住宿、就餐、上課等問題，具有良好的認知與行為對降低疫情在高校內(nèi)發(fā)生的風險是十分重要的［2］。醫(yī)學院校學生接受了更多的臨床、公共衛(wèi)生知識與技能方面的教育［3］，提高其對于COVID－19的認知并改善相關(guān)危險行為，不僅能減少學生自身的感染風險，還能將疫情相關(guān)知識和良好行為傳播給家人，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供助力。另外，本次疫情暴露出我國在應(yīng)對突發(fā)傳染病方面的一些問題，全社會對于“預(yù)防為主”的健康政策認識不足［4］。醫(yī)學院校作為醫(yī)護、公衛(wèi)人員的培養(yǎng)和儲備的基地，應(yīng)從醫(yī)學生教育方面做出自身的努力。本研究通過對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學生進行問卷調(diào)查，分析其認知、行為存在的問題，一方面為學生返校復(fù)學及疫情常態(tài)化下的防控工作提供參考;另一方面通過分析不同專業(yè)醫(yī)學生的認知、行為，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學院校在醫(yī)學生人才培養(yǎng)方面的不足。

1調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學各專業(yè)本科及研究生，采用網(wǎng)絡(luò)問卷的形式，通過微信向其發(fā)放問卷。填寫時間設(shè)定為2020年2月21日至27日。所有調(diào)查對象均簽署了知情同意，自愿參加本研究。1.2調(diào)查方法與內(nèi)容參考國家衛(wèi)生健康委員會的病毒肺炎防控方案(試行第六版)［5］自行設(shè)計問卷，對學校預(yù)防專業(yè)15級全體學生進行預(yù)調(diào)查，問卷信度為0.62，效度為0.66。合理改善信度較低的題目，由專家進行審閱、修改后，問卷的信度與效度均達到0.75以上，問卷內(nèi)容包括:基本特征、COVID－19的認知、行為。其中，認知方面包括對COVID－19的傳染源、傳播途徑等知識的了解，答對1題計1分，總分18分;行為方面包括是否佩戴口罩、是否正確處理廢棄口罩，答對得1分;洗手、消毒等行為的頻率按3、2、1、0計分，共8題，總分20分。1.3變量定義與賦值參考OrimboEO等研究［6－7］對問卷進行評分及賦值，以中位數(shù)為界，認知＜15分為低認知，≥15分為高認知;行為＜16分為良好行為，≥16分為不良行為。省份分為疫情一般省份，疫情較重省份［8］。1.4統(tǒng)計方法使用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用構(gòu)成比表示，計量資料以(x珋±s)表示。分別以調(diào)查對象的低認知、不良行為為因變量，性別、年齡、年級、專業(yè)、民族、居住地、省份作為自變量進行單因素logistic回歸分析，將P＜0.1的因素納入多因素模型，使用ForwardLR的方法篩選自變量，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本特征共有6881名學生參與調(diào)查，回收有效問卷6824份，有效率為99.17%。其中，男性2024(29.7%)名;平均年齡21.4±2.6歲;漢族4510(66.1%)名，蒙族2061(30.2%)名;調(diào)查對象中大三及以上3863(56.6%)名;臨床與護理專業(yè)3935(57.7%)名，預(yù)防、中醫(yī)藥專業(yè)339(5.0%)、344(5.0%)名，蒙醫(yī)藥、其他專業(yè)743(10.9%)、1461(21.4%)名，見表1。2.2COVID－19相關(guān)知識的認知調(diào)查對象對肺炎可以在人與人之間傳播、通過無癥狀感染者傳播的認知為99.8%、95.1%;對病毒的傳播途徑(如經(jīng)呼吸道飛沫、密切接觸、還可能經(jīng)氣溶膠傳播)認知為91.5%～99.8%，對未經(jīng)證實的傳播途經(jīng)(蚊蟲或水源、消化道)認知為32.3%～51.9%;對COVID－19的潛伏期、人群普遍易感的認知為(74.6%、78.4%);對采取正確的防護知識(如佩戴口罩、選擇正確的防護口罩、少外出、勤洗手、室內(nèi)多通風)可以降低感染風險的認知均為95%以上;但對一些網(wǎng)絡(luò)謠言的認知為86.3%～98.7%，見表2。2.3COVID－19疫情期間的行為5818(85.3%)名學生每天開窗通風;4665(68.4%)名每天合理飲食、鍛煉;絕大多數(shù)都能做到外出佩戴口罩(99.1%);1855(27.2%)名重復(fù)使用3～5次;3450(50.6%)名將廢棄口罩裝入密封袋或淋灑消毒液后丟棄;3598(52.7%)名學生1～2天進行一次居住場所消毒;2901(42.5%)名學生每天洗手6次以上;1229(18.1%)名學生每日隨意觸摸眼、鼻、口6次及以上，見表3。2.4調(diào)查對象認知、行為的影響因素多因素結(jié)果顯示，大二及以下的學生相較于大三及以上低認知風險較高，OR(95%CI)為1.291(1.164，1.431)，不良行為的風險較低，OR(95%CI)為0.867(0.785，0.957);相較于預(yù)防，臨床與護理、中醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥及其他專業(yè)的學生低認知風險較高，OR(95%CI)分別為1.455(1.127，1.878)、1.612(1.154，2.252)、2.183(1.635，2.916)、1.291(1.119，1.919)，其他專業(yè)的學生不良行為風險較低，OR(95%CI)為0.762(0.599，0.968)。2.5不同專業(yè)調(diào)查對象的認知與行為表5顯示，僅有36.3%的學生屬于高認知良好行為者，高認知不良行為者占29.4%，低認知良好行為者占18.8%，低認知不良行為者占15.5%。預(yù)防專業(yè)高認知不良行為者所占比例為35.1%，低認知不良行為者所占比例為11.5%。臨床與護理專業(yè)高認知不良行為者所占比例為30.9%，低認知不良行為者所占比例為15.0%。蒙醫(yī)藥專業(yè)低認知不良行為者所占比例為21.5%。

3討論

本研究對6824名醫(yī)學生COVID－19的認知、行為進行了調(diào)查分析。研究結(jié)果表明，對COVID－19呈高認知者占65.7%，低于齊曄等人的研究(70.13%)［9］。對COVID－19呈良好行為者占55.1%，低于其他研究(73.6%)［10］。因此，建議學校利用官方媒體繼續(xù)加強COVID－19相關(guān)知識的宣傳教育，使學生能識別謠言，采取科學有效的防護行為［11］，防止復(fù)學后疫情在校園內(nèi)發(fā)生。本研究中，34.3%的學生對COVID－19的認知屬于低認知，其中各專業(yè)學生均存在低認知的情況，蒙醫(yī)藥專業(yè)低認知的學生所占比例最高(44.8%)，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)最低(25.1%)，臨床與護理、中醫(yī)及其他專業(yè)有34%左右。一般來說，臨床、護理等專業(yè)更注重培養(yǎng)學生的臨床基礎(chǔ)知識，忽視預(yù)防醫(yī)學相關(guān)課程的學習［12］;而在預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)過程中，大量削減臨床相關(guān)課程如傳染病學等，缺乏疾病防控的臨床理論基礎(chǔ)［13］。促進和加強所有醫(yī)學生疾病防控方面的培養(yǎng)已成為醫(yī)學教育的首要任務(wù)之一，既要注重學生的臨床知識與技能的學習，也要加強預(yù)防醫(yī)學相關(guān)內(nèi)容的教學，促進預(yù)防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的充分融合［14］。民族醫(yī)學學生在培養(yǎng)過程中課程體系尚不完善［15］，尤其是預(yù)防醫(yī)學相關(guān)課程的開設(shè)較少。內(nèi)蒙古少數(shù)民族地區(qū)對于蒙醫(yī)藥人才有著較大的需求，蒙醫(yī)藥人才的培養(yǎng)不僅要突出蒙醫(yī)藥專業(yè)特色，還應(yīng)該加強公共衛(wèi)生領(lǐng)域知識和技能的學習，為基層培養(yǎng)實用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才。本研究中，對COVID－19行為方面，29.4%的大學生屬于高認知不良行為，并且各專業(yè)學生均存在高認知不良行為的情況。其中，預(yù)防專業(yè)最高(35.1%)，臨床與護理、中醫(yī)藥專業(yè)有30%左右。在醫(yī)學生培養(yǎng)的過程中，醫(yī)學院校由于課程較多，普遍會壓縮預(yù)防醫(yī)學實踐課程的內(nèi)容［16］，而預(yù)防專業(yè)的學生在開設(shè)專業(yè)課程時，多數(shù)已進入考研復(fù)習階段，沒有更多的精力投入于專業(yè)實踐技能的學習。因此，醫(yī)學院校在人才培養(yǎng)過程中，應(yīng)調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有培養(yǎng)方案，科學合理安排課程體系，達到貫徹理論與實踐并重的目的。本研究探討了疫情期間醫(yī)學生認知和行為存在的問題，為助力高校做好疫情常態(tài)化下防控工作、針對性采取相應(yīng)的措施提供一定的參考。同時，本研究結(jié)果顯示醫(yī)學生認知與行為不統(tǒng)一、非預(yù)防專業(yè)低認知比例較大，其理論知識未能運用到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置中，提示醫(yī)學教育模式、人才培養(yǎng)方面的不足。這也進一步說明，在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，應(yīng)加強“理論與實踐的并重”，“臨床與預(yù)防的融合”，尤其是應(yīng)注重公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體制改革，發(fā)揮公共衛(wèi)生在健康中國戰(zhàn)略中的主導(dǎo)作用。

作者：蘇月楠 楊敏 杜莎 高樂 魯海文 王學梅 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學生處